肋骨のX線

数多くの診断研究の中で、肋骨のX線は有病率の点で主要な場所の1つを占めています。ほとんどの場合、肋骨骨折が疑われる場合に手順が処方されます。複数の外傷が検出された場合、医師は単純なX線撮影を行うことを主張する場合があります。これは、損傷に関するより客観的で完全な情報を取得するために必要です。単純X線写真は、内臓と胸全体への既存の損傷を示しています。

肋骨のレントゲン写真を撮ると、骨のメカニズムの状態が視覚化され、脊椎が部分的に見えます。電離放射線の程度は人の健康に危険であるとは考えられていないため、X線は超音波、[1] コンピューターおよび磁気共鳴画像法の優れた代替手段と見なすことができます 。 [2]

手順の表示

胸部骨格フレームは、内臓の信頼できる保護です。肋骨のX線写真は、実際には胸部のX線写真と同じであり、その間に骨の構造だけでなく、心臓、肺、気道、脊柱も見ることができます。検査中に、医師は骨の形状の損傷や違反、または病理学的プロセスの発達を見ることがあります。

専門医がそのような病気や状態の存在を疑う場合は、肋骨のX線写真が必要です。

• 外傷性胸部損傷;
• 肋骨の完全性の違反;
• 胸部の臓器における腫瘍プロセス;
• 胸部の異物;
• 肺の病理;
• 骨結核;
• 骨形成障害、くる病;
• 脊柱の病気;
• 横隔膜のヘルニア。

肋骨のX線は、病気の診断の一部としてだけでなく、病理学のダイナミクスを研究し、治療戦術を決定するためにも処方されることがよくあります。 [3]

準備

事実上、患者のための事前準備は必要ありません。予定されている研究の前日、過剰なガスが横隔膜を上昇させ、肺と肋骨に圧力をかけるため、腸内のガス形成を増加させる食品（エンドウ豆、キャベツ、炭酸飲料）を除外することをお勧めします。

X線撮影の直前に、患者は上着を脱いで腰まで脱ぐように求められます。首や胸の部分にジュエリーがある場合は、それらを取り除く必要があります。人の髪の毛が長い場合は、まとめる必要があります。画像領域に落ちないようにする必要があります。

研究を開始する前に、患者は放射線科医に、苦しんでいる病状、胸部臓器への外科的介入、異物の存在、研究中の領域へのインプラントについて通知する必要があります。女性は必ず妊娠を報告しなければなりません。

以前の検査、診断、処方された治療のシートなど、医師が必要とする可能性のあるすべての医療文書を取得することをお勧めします。これはすべて、専門家がレントゲン写真を解読してより有益な結論を出すのに役立ちます。 [4]

技術 肋骨X線

ほとんどの場合、リブX線は正面および側面の投影で実行されます。このアプローチにより、乳房の全体的な状態を評価できます。明らかに胸部のいずれかの部分について話している場合は、影響を受けた肋骨の対象を絞ったX線検査が行われます。

患者は腰まで脱いで、胸を画面に押し付け、深く吸い込み（胸が拡張するように）、息を止めます。肋間スペースの拡大時に、肋骨の輪郭がより明確になります。それから、専門家が写真を撮ります。

肋骨のX線撮影中の患者の位置は、調査中の領域と病状の性質に応じて異なる場合があります。たとえば、直接後方画像を撮影する場合、人の下肋骨は背中に水平に配置されます。この場合、診断された側の鎖骨中央線は、ソファの縦線の中央値に沿って配置する必要があります。上肢は体に沿って伸び、脚は膝で曲がっています。前額面では、体はソファの面と平行でなければなりません。この位置では、特に肝臓が激しく暗くなる背景に対して、下肋骨をはっきりと見ることができます。 [5]

肋骨の直接前方画像を作成する必要がある場合は、患者を胃に置き、頭の下にわずかな高さを置き、顔を診断とは反対側に向けます。腕は体、前腕、手に沿って伸ばし、体の後ろをテーブルに近づけます。

患者の肋骨の側面画像を実行するとき、それらは診断された側に配置され、上肢が持ち上げられ、頭の後ろに巻かれます。体の前額面は平行であり、矢状面はソファの面に垂直です。

前外側肋骨領域の状態を研究するために必要な前斜筋画像を取得するために、人を腹部に配置します。診断された乳房の半分はソファの表面にぴったりとフィットし、反対側の半分はわずかに持ち上げられている必要があります。体の前額面は、40〜45度の角度でソファの面と交差する必要があります。研究の側面からの上肢は体に沿って伸びており、ソファの背面に隣接しています。もう一方の腕は肘で曲げられ、手のひらはテーブルの上に置かれます。適切な配置の基準は、肋骨の前外側部分の鮮明な画像を取得することです。 [6]

肋骨の後外側部分の状態を研究するために必要な後方斜位画像を取得するために、患者は仰向けに水平に横になり、体の縦軸に沿って右または左に回転します（検査する側に応じて） ）、体の前頭面とソファの面の交差領域の角度が40〜45度に達するまで。仰角は、背中、骨盤、腰、膝の下に配置できます。検査側の上肢は体に沿って伸ばされ、もう一方はソファの端を強調して後方に引っ込められます。 

さまざまな投影法での概観画像に加えて、照準X線が必要になる場合があります。これを行うために、彼らは病理が疑われる肋骨の一部を中央または端を形成する位置に持って行こうとします。

手順の禁忌

肋骨のX線には禁忌があることを忘れてはなりません。

• 妊娠の最初の学期（または状況に応じて妊娠の全期間）;
• 患者の深刻な状態、さまざまな代償不全状態;
• 開いた気胸、出血;
• 精神障害、不適切な行動;
• 時々患者の肥満。

ほとんどの専門家は、原則として、肋骨のX線検査を行うことには絶対的な禁忌はなく、妊娠中の女性や子供などのカテゴリーの患者については、厳密な適応症がある場合にのみ研究を実施する必要があると指摘しています。他の代替診断方法を使用することは不可能です。 [7], [8]

正常なパフォーマンス

胸腔を区切る構造要素は、胸の骨格、軟組織、横隔膜で構成されています。胸腔の境界：

• 腹側境界-胸骨セグメント;
• 背側の境界-椎体と肋骨;
• 外側の境界-肋骨、肋間軟組織、皮下構造;
• 尾側の境界は横隔膜です。

頭蓋胸部は、腹側頸部の軟組織と胸郭への入り口に囲まれています。

これらの構造や臓器の診断中に、病理学的プロセスの場所を明確に評価することが重要です。必要に応じて、他のビューから追加のX線を撮影する必要があります。

骨折した肋骨のX線写真は、客観的な兆候、特に画像の骨よりも明るい骨折線の存在を示しています。骨の構造、破片の変位を変更することも可能です。間接的な症状は、隣接する軟組織の変化である可能性があります。これは、画像でもよく視覚化されています。これは、X線でのエッジの暗さ、関節の生理学的啓発の消失、影の肥厚と肥厚です。血腫および浮腫の形成に起因する軟部組織の。 [9]

肋骨骨折のX線写真は必ずしも特定の兆候を示すとは限らないため、医師は患者にコンピューター断層撮影を処方しなければならないことがよくあります。

Lyushkoの肋骨のような違反とは、肋骨の軟骨の異常な発達を意味し、肋骨の前部が裂けています。違反は主に一方的なものですが、何も複雑ではなく、人間の生活の質に影響を与えないため、病理学とは言えません。 [10]

X線でのLushkoの肋骨は、通常は胸骨の近くに局在する、前部で二股に分かれた密な形成のように見えます。欠陥が見つかることは非常にまれです（ケースの約1％）。

軟骨腫は、成熟した軟骨組織（主に硝子軟骨）に基づいて形成される良性腫瘍です。新生物はゆっくりと成長および発達し、長期間無症候性です。最初の兆候は、周囲の組織が圧迫され、胸膜に広がり、神経線維が損傷したときに気になり始めます。そのような状況では、胸の変形、肋骨の痛みの出現があります。骨格の骨にある軟骨腫は、従来のX線で識別できます。たとえば、そのような腫瘍が肋骨弓に限局している場合、X線プロセスでは異形成の焦点と嚢胞性腫瘍自体を考慮することができます。軟部組織を背景にしたX線の肋骨の軟骨腫は、放射線不透過性ではないため、見えません。したがって、腫瘍の他の位置特定には、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法、生検、顕微鏡検査などの診断方法が使用されます。 [11]

別の先天性病変である頸肋骨は、脊柱の頸部に追加の肋骨が存在することを特徴としています。X線の頸肋は骨板の形をしており、脊椎の側面に対称的に配置されています。通常、それらは存在せず、それらの検出により、発達異常について話すことができます。まれに、そのような頸部要素は片側にのみ配置されます。

肋骨のX線番号付け

肋骨には上から下に番号が付けられています。骨盤領域に近づくにつれて、これらの骨は柔らかく薄くなります。

最初の肋骨は鎖骨の近くにあり、10番目の肋骨は剣状突起の少し下にあります。最初の7つの肋骨ペアの体は、軟骨組織に徐々に移行し、次に胸に接続されます。

最初で最強の7対の肋骨は真と呼ばれ、8番目、9番目、10番目の対は軟骨のつながりがあるため偽の肋骨と呼ばれます。11番目と12番目のペアは移動可能で、自由で、片側だけ、つまり脊椎に取り付けられています。

大人の骨格には通常、12の肋骨のペアが含まれています。発達の過程で、13番目のペアが子供に形成され、7番目または8番目の頸椎のレベルで局在化することが起こります。もう1つのまれな異常は、頸部に単一の初歩的な肋骨が形成されることです。

処置後の合併症

特定の危険は妊娠中の肋骨のX線写真です。合併症を発症する可能性が最も高いのは、妊娠初期、つまり妊娠の最初の12週間です。未来の赤ちゃんの未来の生命システムが形成されるのはこの時期です。 [12] したがって、多数のX線が母親の体に及ぼす影響は、研究が実施されている期間に応じて、さまざまな悪影響をもたらす可能性があります。

• 妊娠の最初の2週間：胚の死、自然流産、異所性着床;
• 3〜4週間：胎児の発育の初期段階の違反、自発的な中断;
• 5〜6週間：赤ちゃんの腺系の不適切な発達、免疫、神経、造血系の形成の障害;
• 7週間：消化器系と代謝過程からの障害の発症;
• 8週間：骨関節装置の病理、口腔の形成;
• 9週間：呼吸器系および生殖器系の障害の形成;
• 10〜11週間：心臓の欠陥、歯の障害;
• 12週間：赤ちゃんの甲状腺の働きによる免疫の形成の問題。

12週間後、胎児への放射線の悪影響は減少します。ただし、医師は、有効な兆候がない女性からのX線撮影を強く推奨していません。可能であれば、妊娠期間が終了するまで待ってから診断を行うことをお勧めします。 [13]

肋骨の損傷や他の診断方法を使用できないその他の問題があり、X線なしでは実行できない場合は、次の推奨事項に従って調査を実施します。

• 女性は骨盤と腹部を保護エプロンとパッドで覆います。
• 起こりうる結果と合併症について妊婦に知らせてください。

手順後の結果

肋骨X線検査後に負の結果または合併症が発生することは非常にまれです。患者に禁忌がなく、X線自体が特別な保護装置を使用して正しく実行されている場合、非常に低い確率で有害な結果が発生する可能性があります。

一般に、副作用の可能性は、患者の個々の放射線感受性、受けた放射線の量と持続時間に依存します。理論的には、反応が可能です。

• 神経系から（過敏性の増加、頭痛、めまい、睡眠障害）;
• 消化管から（吐き気、嘔吐、下痢、食欲の変化、口渇、口の中の不快な味の出現）;
• 造血系から（好中球およびリンパ球、単球のレベルの低下、まれに-わずかな好酸球増加症、血小板減少症）。

女性は妊娠中の合併症のリスクが高くなります。

処置後のケア

肋骨のX線撮影後のケアとレジメンに関して、厳格な制限や具体的な推奨事項はありません。いくつかの制限は、X線撮影が注文されたことに関連して、外傷または病理に直接関連している可能性があります。

一部の患者は、診断手順中に患者の体が受ける放射線被曝について心配しています。体内からの放射性物質の除去を促進するための最も重要なことは、1日あたり少なくとも2リットルの水を使用して飲酒体制を順守することです。水に加えて、絞りたてのジュース、フルーツドリンク、緑茶を飲むことができます。赤の辛口ワインを少し飲むことができます。ブドウ、ザクロ、ナッツ、乳製品にも対レーダー特性があります。プルーン、亜麻仁、イラクサの葉が便利です。サワークリーム、カッテージチーズ、にんじん、ビート、そば、シーフードを食事に含めることをお勧めします。ただし、防腐剤、染料、フレーバー、フレーバーを含む製品、燻製肉、半製品は避けてください。

リブX線は安全ですが、特定の量の放射線被曝に関連しているため、指示された場合にのみ行われます。この研究は、他の診断方法では患者の状態に関する十分な情報を提供できない場合にのみ処方されます。X線を恐れないでください。すべての医学的推奨事項に従えば、診断によって体内に否定的な症状や結果が生じることはありません。