ジアルジア検査:解読
最後に見直したもの: 05.07.2025

ジアルジア検査の準備
検査結果が陰性だからといって、寄生虫がいないということではありません。ジアルジアの有無を調べる検査は通常、繰り返し行われます。そして、疑わしい結果が出た場合、患者自身に責任があることが多いのです。検査を受ける前にいくつかの簡単なルールに従うことで、検査結果はより正確になります。では、時間を無駄にしないために、ジアルジア検査を受けるにはどうすれば良いのでしょうか?
検査を受ける予定の場合は、検査予定日の少なくとも7日前までに駆虫薬の服用を中止してください。また、寄生虫に害を及ぼす可能性のある薬剤(抗菌剤(メトロニダゾール、トリクロポール)、制酸剤(スメクタ)など)の服用も中止してください。可能であれば、薬は一切服用しないことをお勧めします。
ランブリア抗体検査(酵素免疫測定法)は、午前中の空腹時に静脈から採血します。採血の10時間前から、純粋な静水以外の飲食を控えてください。
分析用の便は、液体部分から6〜7か所で採取され、密閉蓋付きの滅菌容器に密封されます。午前中に採取し、2時間以内にできるだけ早く検査室に提出することをお勧めします。便が20分以内に排出された場合、検査技師は寄生虫の栄養型を検出できます。12時間以内には、寄生虫によって形成された嚢胞を検出できます。配達時間が長くなると、分析の情報量が減少します。ただし、医療従事者は分析のために温かい便を提出することを要求することがよくあります。この要件を満たすのは困難であり、違法です。排便の瞬間から検査室が分析結果を受け取るまで、12時間以内に経過してはなりません。検査室に防腐剤入りの容器を依頼すると、材料の保存期間が延長されます。
抗原検査のための便は滅菌容器に採取し、できれば直ちに検査室に送付してください。それが難しい場合は、容器を冷蔵庫(2~4℃)で1~2日間保存できます。長期間の保存が予想される場合は、一度だけ冷凍庫(-20℃)に保管することも可能です。検査に使用する検体は、臨床症状の発現から1週間以内に採取してください。
「ジアルジアの検査はどこで受けられますか?」という質問への最も簡単な方法は、検査の紹介状を発行してくれる医師に相談することです。この検査は、すべての外来、病院、民間の検査機関で実施されています。
患者さんからよく聞かれる質問の一つに、「ランブリア検査の準備にはどれくらい時間がかかりますか?」というものがあります。便検査は、検体が顕微鏡に届くとすぐに準備されます。検査結果は処理するだけで、通常は検査当日の午後には出ます。
ジアルジア抗体の血液検査は2日後、抗原の便検査は1日後に結果が出ます。ジアルジアのPCR検査の結果は4~6時間後に出ます。
診断方法の比較有効性
ジアルジアに対する抗体の血液検査は、寄生虫の侵入に対する免疫反応として血液中に形成されるため、間接的な診断方法です。抗体はすぐに現れるのではなく、2週間、場合によっては3週間以内に現れるため、感染後数日間は偽陰性となります。クラスMの免疫グロブリンの存在は最近の感染を示唆しますが、長くは存在せず、IgGに置き換えられます。IgGの存在は、侵入が起こったことを裏付けます。しかし、回復後も長期間残存する可能性があり、治療の必要性を示唆しないため、治療効果のモニタリングには適していません。
抗体の存在を示す指標は、多くの要因、特に免疫系の状態と感染の強度に依存します。免疫力が低い場合や、ジアルジア症が慢性的に再発し、その経過が持続する場合、抗体が検出されないことがあります。また、他の原生動物、例えばアメーバ症の抗体がジアルジアの抗体と誤認されるような場合も、偽陽性の検査結果が出ることがあります。
ジアルジアの検査はより信頼性が高いです。これは、複数の場所から採取した便サンプルを顕微鏡で観察し、生きた標本やそのシストを肉眼で探す検査です。結果が陽性であれば、寄生虫が確実に存在します。陰性であっても、患者が健康であることを意味するわけではありません。寄生虫の発育には、いわゆる「盲期」と呼ばれる期間があり、その期間は1~17日間で、その間はシストが排泄されません。この期間に検査を実施すれば、寄生虫が存在していても結果は陰性となります。したがって、ジアルジアシストの有無を調べるために、少なくとも3日ごとに3回、便検査を行うことをお勧めします。寄生虫の存在が強く疑われる場合は、1ヶ月から1ヶ月半の間、毎週便をモニタリングします。
上記の2つの血液検査と便検査は、ほとんどの検査機関で実施されているため、最も一般的に用いられています。通常は血液検査と便検査の両方が指示されます。どちらかの検査で陽性反応が出た場合、寄生虫感染と診断されます。
ジアルジア抗原分析は便の顕微鏡検査よりも有益な情報を提供しますが、大都市でのみ実施されており、すべての民間検査機関で実施されているわけではないため、その利用範囲は限られています。この物質の研究は、ジアルジア細胞にのみ存在する特定の分子(GSA-65抗原)を検出することができる一段階免疫クロマトグラフィー法に基づいています。研究には主に便検体が採取されますが、場合によっては生検が用いられます。免疫クロマトグラフィー法は、「盲検」期間でもジアルジアを検出できます。回復のモニタリングにはこの方法を使用することをお勧めしますが、この期間中も抗原が放出される可能性があるため、投薬中止後2週間の間隔をあけてから行うことをお勧めします。
現在、寄生虫を検出する最も有用な方法は、ジアルジアのPCR検査です。この検査の主な欠点は、その普及率の低さです。大都市でさえ、ほとんどの検査機関では検査が行われていません。この検査では、ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)を用いて、シストが排泄されていない時期であっても、糞便中のジアルジアのデオキシリボヌクレアーゼ断片を検出することができます。この検査の精度は最高(最大98%)です。
ジアルジアの分析値の解読
ジアルジアに対する血清抗体の測定結果は基準値と比較されます。抗体活性を維持するための基準値の下限は1:100と定められています。免疫グロブリン活性が1:100未満の場合は陰性と判定されます。この比率を超える場合は、ジアルジア症の存在が結論付けられます。抗体価が正確に1:100の場合は、疑わしいと解釈されます。ジアルジア嚢子の有無を確認するため、糞便検査と同様に、検査を再度実施することをお勧めします。
IgM陽性係数が1より大きく2未満で血清中の抗体濃度のレベルを示し、IgGが存在しないと、ジアルジア症の初期段階と診断されます。
免疫グロブリン M 陽性率が 2 で、かつ便の顕微鏡検査で嚢胞が検出された場合は、通常、急性ジアルジア症と診断されます。
便検査で嚢胞が検出され、IgM が存在せず、IgG 濃度レベルが 1 ~ 2 の場合、慢性ジアルジア症と診断されます。
IgG 検査が陽性であること自体が、回復後さらに 6 か月間は血清中に免疫グロブリンクラス G が検出されるため、体内にジアルジアが明確に存在しているかどうかについて疑問が生じます。
ランブリアの糞便検査の基準は、いかなる種類の寄生虫も存在しないことです。生存個体またはその嚢子が存在する場合は、検査結果は陽性とみなされます。
ランブリア抗原の便検査が陰性であれば、おそらくそれらの存在は否定されるでしょう。しかし、便中に少量の嚢胞が存在する場合もあり、再検査で陽性となることもあります。したがって、臨床症状が認められる場合は、再検査が必要です。陽性の結果は、感染または保菌を示唆します。
ジアルジアのPCR分析では、生物学的材料中にこれらの寄生虫のDNAが検出された場合は陽性となり、検出されなかった場合は陰性となります。
上記のテストはどれも単独では 100% の結果を提供しないため、診断の解釈は利用可能なすべての検査データの包括的な分析に基づいて行われます。