ラクティネット

非常に効果的な避妊薬 Laktinet は、ハンガリーの会社 Gedeon Richter OJSC によって製造されています。

適応症 ラクティネット

ラクティネットは経口避妊薬です。

リリースフォーム

ラクティネット錠の発売形態は、両面が凸型の丸い錠剤です。錠剤の表面は白色の保護フィルムで覆われています。片面には文字「D」、もう片面には数字「75」が刻印されています。

錠剤はブリスターパック1つにつき28錠ずつ密封されており、このブリスターパック3つが説明書とともに段ボール箱に梱包されています。

この薬の有効成分はデソゲストレルです。ラクティネット1錠には、有効成分0.075gが含まれています。

この薬剤のその他の化合物: L-トコフェロール、コロイド状二酸化ケイ素、α-トコフェロール、ラクトース一水和物、ステアリン酸、ジャガイモデンプン、D-トコフェロール、ステアリン酸マグネシウム、ポビドン K30。

錠剤の保護外層は、ポリビニルアルコール、二酸化チタン、マクロゴール 3000、オパドラ II ホワイト、タルクなどの物質で構成されています。

薬力学

ラクティネットは、デソゲストレルとプロゲストゲンを有効成分とするホルモン薬です。

ラクティネットは、エストロゲン含有成分を含む薬剤の服用が厳格に禁忌となっている女性でも安全に服用できます。

デソゲストレルは排卵プロセスを効果的に遅らせます。黄体形成性避妊薬を服用しているため、排卵卵胞は形成されません。また、月経周期の自然な経過の途中で必ず存在するはずの、血中のプロゲステロンと黄体刺激ホルモンの濃度も上昇しません。

同時に、有効成分が子宮頸部の粘膜に作用して粘膜の密度を高め、精子が子宮に侵入するのを阻止するバリアとなります。

Lactinet による治療中、妊娠率はわずか 0.4% でした。

ラクティネットは、血漿中のエストラジオール濃度を卵胞期初期の値に近づけるのに役立ちます。また、脂質と炭水化物の代謝も改善されます。

デソゲストレルは、脱水素化および水酸化プロセスの結果として代謝物のエトノゲストレルに変換されます。

エトノゲストレルは硫酸抱合体およびグルクロン酸抱合体にも代謝されます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

薬物動態

ラクティネットは消化管粘膜から非常に活発に吸収されます。平均して、有効成分デソゲストレルの血漿中濃度は、経口投与後1.8時間後に最大となります。

実験室および臨床研究により、エトノゲストレルの生物学的利用能は 70 パーセントであることが示されています。

最大99%が胎盤の血液タンパク質と結合します。

有効成分ラクティネットの半減期は平均約30時間です。この指標は、単回使用でも長期使用でも変わりません。患者の体内で安定したホルモンバランスが確立されるのは、4～5日後です。

薬物の成分とその代謝物は、腎臓から尿（量の約 3/5）とともに、また腸から便（量の 2/5）とともに排泄されます。

投薬および投与

ラクティネットを含むすべての薬剤は、資格を有する経験豊富な専門医によってのみ処方されることを必ずご承知おきください。薬理学者は推奨される投与方法と投与量を提示しているに過ぎず、より具体的な投与スケジュールと投与量の調整は担当の専門医に委ねられています。

当初、この薬は経口投与用に開発され、十分な量の液体で流し込むように設計されていました。女性が過去30日間に他の避妊薬を服用していない場合、この薬は1日1単位服用します。そして、この最初の服用は月経周期の初日と組み合わせることが推奨されています。最大の生理学的効果を得るために、産婦人科医は患者に対し、毎回同じ時間にピルを服用し、2回の服用間隔をちょうど24時間空けることを推奨しています。

1袋の錠剤が飲み終わった場合は、薬の服用が中断されていないか確認することをお勧めします。翌日には、別の袋の錠剤に切り替える必要があります。

この記事に記載されている薬を使用する場合は、他の避妊方法やテクニックと並行して頼るべきではありません。

医師の許可を得て、月経周期の 2 日目から 5 日目までに初めて経口避妊薬を服用した場合は、最初の 1 週間 (7 日間) は、妊娠を防ぐために他の対策も並行して講じる必要があります。

他の経口避妊薬を使用した後にラクティネットに切り替えたい場合、問題は発生しないはずです。予備的な薬の服用を中止し、翌日から同時に、この記事で解説した避妊薬による治療への移行を開始します。この場合、避妊効果を維持するために追加の措置を講じる必要はありません。

他の避妊方法（単成分プロゲストゲン含有避妊薬）を使用した後に、この記事で説明されている薬に移行する場合は、薬の服用を開始することをお勧めします。

• 以前の注射が避妊注射だった場合は、最後の注射の日から。
• インプラントを除去した後、除去した翌日に初めて新しい経口避妊薬が挿入されます。
• 以前にミニピルを使用したことがある場合は、いつでも薬の服用を開始できます。

しかし、いずれの場合でも、移行期間の最初の 7 日間は、これと並行して追加の避妊バリア法を使用する必要があります。

問題の薬剤の使用には、産後および中絶後に薬剤を処方する場合にも独自の特殊性があります。

1. 妊娠初期に胚を摘出した場合、手術後すぐにラクチネットの服用を開始できます。追加の避妊措置は必要ありません。
2. 妊娠後期（第2トリメスター）を背景とした出産または妊娠後期の中絶の場合、医師は妊娠後期の3～4週間後にのみ経口避妊薬の投与を許可します。それより遅い時期に避妊を開始する場合、専門家は最初の1週間（7日間）はラクチネットと並行してバリア避妊法を使用することを推奨しています。
3. 最初のピルを服用する前に無防備な性行為をしていた場合は、まず妊娠していないことを確認するか、問題の薬の服用を次の月経周期の初日まで延期する必要があります。

1回の服用を忘れた場合、2回の服用間隔が12時間未満であれば、直ちに1錠を服用し、翌日も通常の時間に服用して、通常のスケジュールを継続してください。36時間を超えると、避妊の効果は著しく低下するため、スケジュールを最初からやり直す必要があります。

服用休止期間が 12 時間以上 36 時間未満であっても、その後 7 日間は、Laktinet と併用して追加の避妊法を使用する必要があります。

「治療」開始から7日間にピルの服用を忘れ、その期間中に避妊なしの性交があった場合は、妊娠していないことを確認する必要があります。検査結果に基づいて、今後の対応についてご相談させていただきます。

錠剤を服用してから3～4時間後に嘔吐が始まった場合は、医師に相談してください。吸収率が低下している可能性があるため、服用を忘れたかのように対応する必要があります。

[ 12 ]

妊娠中に使用する ラクティネット

妊娠中にホルモン避妊薬ラクティネットを使用することは禁止されています。

この薬を服用すると、特に高用量で服用すると、胎児の発育に影響を及ぼす可能性があります。病理学的変化は主に雌の胎児に現れ、その後、薬剤に含まれるプロゲストーゲンの作用により、胎児の発育は筋肉化の道を辿り始めます。

エトノゲストレルは母乳中に自由に移行します。そのため、新生児の体内にも入ります。血漿中および母乳中のエトノゲストレル濃度の定量比は0.87対0.55です。

母親が Laktinet を服用して母乳を飲んでいる子どもをモニタリングしたところ、変化は見られませんでした。

禁忌

Laktinet の使用禁忌は次のとおりです。

1. 重度の肝臓病変。
2. 肝機能障害の既往歴。
3. 静脈血栓塞栓症。肺動脈の病理学的変化、脚の深部静脈血栓症などが含まれます。
4. 肝臓に悪性腫瘍があると診断されました。
5. 乳腺の悪性病変。
6. グルコース-ガラクトース吸収不良。
7. その他のホルモン依存性癌性腫瘍の診断。
8. 原因不明の膣出血。
9. ラクターゼ欠乏症または不耐性。
10. 長期の固定。
11. 術後、外科的介入。
12. 妊娠。
13. Lactinet の 1 つ以上の成分に対する個人の不耐性の増加。

ホルモン避妊薬は治療プロトコルで処方されるべきですが、患者に以下の病歴がある場合は特別な注意が必要です。

1. 顔の皮膚の色素沈着。特に妊娠・出産後に現れる場合。
2. ヘルペス。
3. 難治性高血圧（血圧の上昇が持続する状態）。
4. 糖尿病の既往歴。
5. ポルフィリン症。
6. 全身性エリテマトーデス。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

副作用 ラクティネット

ラクティネットを服用すると、いくつかの副作用が起こる可能性があります。最も一般的な病理学的症状は以下のとおりです。

1. 月経不順：月経過多または月経量が少ない。
2. 非周期性の出血（出血性出血）の発生。この現象は、ラクティネットを服用している女性のほぼ半数に認められます。
3. 3～5人に1人の女性が月経周期の短縮を経験しています。
4. 女性の 5 人に 1 人は、月経が軽くなった、または完全に止まったことに気づいています。
5. 逆に月経周期が長くなったという例も知られています。

次のような病理学的症状も発生する可能性があります。

1. めまい。
2. 体重増加。
3. 吐き気。
4. ニキビ、黒ずみ。
5. 感情の不安定さ。
6. 乳腺の痛み。
7. 頭痛
8. 性欲減退。

まれに、以下の副作用が観察されることがあります。

1. 脱毛症。
2. 吐瀉物。
3. 膣炎または嚢胞性卵巣病変の悪化。
4. 月経困難症。
5. 体の全体的な緊張が低下します。
6. ラクティネットという薬剤に対するアレルギー反応の症状の出現：

• 皮膚の充血。
• 発疹の出現。
• かゆみ。
• じんましん。
• 結節性紅斑。

デソゲストレルを服用すると、胆石症、ヘルペスの悪化、胆汁うっ滞性黄疸、耳硬化症、難聴、溶血性尿毒症症候群、舞踏病（不規則で不規則な動きの出現）などの発症を引き起こす可能性があります。

経口避妊薬は女性を性感染症やエイズから守るものではないことも覚えておく価値があります。

[ 11 ]

過剰摂取

Laktinet の過剰摂取は、以下の病理学的症状として現れることがあります。

1. 吐き気。
2. 吐瀉物。
3. 血液排出量の増加。
4. 膣出血。

現時点では、この状況に対する理想的な治療法はありません。治療は対症療法のみ、あるいは薬剤を別の類似薬に置き換えることとなります。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

他の薬との相互作用

Laktinet を肝ミクロソーム酵素誘導剤と同時に服用すると、当該避妊薬の薬理学的特性が著しく低下し、子宮出血も誘発される可能性があります。

肝ミクロソーム酵素の誘導剤には、リファンピシン、プリミドン、オキシカルバゼピン、フェニトイン、グリセオフルビン、バルビツール酸塩、カルバマゼピン、リファブチン、ヒダントイン誘導体、トピラマート、フェルバマートなどがあります。

ラクチネットを全身性抗生物質療法中に服用すると、避妊薬の効果が低下します。そのため、抗菌療法期間中（およびその後7日間、リファンピシンの場合は28日間）は、バリア法による避妊も併用する必要があります。

吸着剤（活性炭）はラクティネットの吸収を阻害します。

[ 16 ]

保管条件

Laktinet のストレージ要件は次のとおりです。

1. 薬は、十代の若者や小さな子供の手の届かない暗い場所に保管する必要があります。
2. 保管温度は+25度を超えないようにしてください。

賞味期限

ホルモン避妊薬 Laktinet の有効期限は 3 年 (または 36 か月) です。