潰瘍性大腸炎：診断

実験室および機器データ

一般的な血液検査。非特異的潰瘍性大腸炎については、様々な重症度の貧血の発生が特徴的である。大腸出血では、急性出血性貧血が発症する。この病気の慢性的な経過における一定の低失血で、慢性鉄欠乏性貧血が発症する。赤血球に対する自己抗体の出現によって引き起こされる自己免疫性溶血性貧血を発症する患者もいる。末梢血の分析において、網状赤血球症が現れる。潰瘍性大腸炎の急性経過および慢性形態の悪化のために、ESRの有意な増加である白血球増加症が特徴的である。

尿の一般的な分析。疾患およびその全身症状の重度の経過において、タンパク尿および微小血尿が検出される。

血液の生化学的分析：総タンパク質、アルブミン減少は、含有量増加させることができる₂ -肝臓損傷観察高ビリルビン血症は、アラニンアミノトランスフェラーゼ活性を増加し、Y-グロブリンを、。硬化性胆管炎 - γ-グルタミルトランスペプチダーゼの発生; 鉄欠乏性貧血の発症は鉄分の減少を特徴とする。

コプロログ分析。大腸の粘膜における炎症 - 破壊過程の程度は、肝細胞の変化の重症度に反映される。非特異的潰瘍性大腸炎については、顕微鏡検査中に大量の白血球、赤血球、腸上皮細胞の大きな蓄積が糞便中に見られる。糞便中の可溶性蛋白質（Tribula反応）に対する反応は急激に陽性である。

糞便の細菌学的検査では、

• エシェリヒア属菌、ブドウ球菌属、カンジダ属の真菌類などの微生物の出現;
• 弱く発現された酵素特性を有する大腸菌（Escherichia coli）、ラクトネーション腸内細菌の多数の株における出現。

巨視的に糞便を検査すると、糞便、血液、粘液、膿の粘液または液体の特徴的な変化が明らかになる。

内視鏡検査（S状結腸鏡検査、大腸内視鏡検査）および結腸生検標本の組織学的検査。

P. Ya。GrigorievおよびAV Vdovenko（1998）は、以下のように慢性潰瘍性大腸炎の重篤度に応じて内視鏡的変化を説明している。

軽度の重大度：

• 粘膜の拡散性充血;
• 血管パターンの欠如;
• 侵食;
• 単一の表在性潰瘍;
• 主に直腸における病理学的プロセスの局在化。

中型：

• 大腸の「顆粒状」粘膜;
• 簡単な接触出血;
• 粘液、フィブリン、膿で覆われた不規則な形状の複数の非潰瘍性の表在性潰瘍;
• 主に結腸の左側部分の病理学的プロセスの局在化。

ヘビーデューティ：

• 結腸の粘膜の顕著な壊死性炎症;
• 重度の膿退化;
• 自発的な出血;
• マイクロキャビティ;
• 偽ポリープ;
• 病理学的プロセスは結腸のほとんど全ての部分を捕捉する。

結腸鏡検査では、腸壁の硬直性、大腸の狭窄も明らかになる。

生検の組織学的検査は、粘膜および粘膜下組織内の炎症性浸潤物の存在を明らかにする。消化性潰瘍の悪化の初期段階および期間において、炎症性浸潤はリンパ球によって支配され、延長された経過 - 形質細胞および好酸球を伴う。潰瘍の底部の領域では、肉芽組織であるフィブリンが見出される。

大腸のX線検査（虹彩検査）。短縮や腸の肥厚、狭く、剛性、大腸粘膜pseudopolyposis不足のhaustrationを（点描）緩和効果の腫れが特徴潰瘍性大腸炎のために、潰瘍性欠損症。粘膜の粒状性は、非特異的潰瘍性大腸炎の初期の放射線学的徴候であると考えられている。浮腫と関連して、粘膜の表面は不均一になる。

結腸の有毒な拡張の場合、穿孔の危険のために虹彩検査が行われない。このような状況では、腹腔の全体像を撮影することが推奨されており、しばしば結腸の延伸部分を見ることが可能である。

潰瘍性大腸炎の鑑別診断

赤痢。潰瘍性大腸炎の発症時に、急性発症、血液性下痢、腹痛、発熱、中毒、時には多麻痺など細菌性赤痢と共通の特徴を有する。赤痢の診断において最も重要な役割は、糞便の細菌学的研究 - 新鮮な糞便を異なる栄養培地に播種することによって果たされる（シゲラ分泌は48〜72時間後に可能である）。急速糞便における赤痢菌の決意2~3時間で病原体赤痢の存在について結論を可能にする（蛍光顕微鏡及び石炭の凝集反応を用いて）するための方法があります。

アメーバ症。非特異的潰瘍性大腸炎とアメーバ症の類似点は、粘液と血液の混合物、体温の上昇、中毒の症状を伴う下痢の存在である。アメーバ症の特有の特徴は次のとおりです。

• 「紅のゼリー」の形で（糞便中の血液が混じっているため）
• 「カエルのキャビア」の形の糞便中の硝子体粘液のクラスター。
• 糞便中のアメーバの組織および組織溶解形態の検出; 排便後10-15分以内に便を検査すべきである）。
• rektoromanoskopicheskaya特性パターン：maloizmenennoy結腸粘膜に対しては、充血のセクション、安っぽい壊死塊で充填podrytymiエッジと異なる大きさの潰瘍を明らかにしました。大腸の壁および内腔には血液と混じった多量の粘液があります。
• 生検材料中のEntamoeba histolyticaの検出（粘膜の潰瘍周辺の壊死塊）。

肉芽腫性大腸炎（結腸のクローン病）。

虚血性大腸炎。

偽膜性大腸炎。

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