コンピュータ断層撮影における頭部病理

外傷性出血におけるCT

頭蓋骨への外傷の直接的な結果は、出血を伴った脳挫傷である。急性出血は、周囲の組織の浮腫および近くの脳構造の変位によって密度が増加するゾーンのように見える。 貧血の患者では、血腫の密度は低く、通常の脳組織の等密度（等密度）でさえある可能性がある。

脳領域の浮腫による灌流の減少のために血管壁の損傷が再び生じる場合、出血の徴候は頭蓋骨の外傷後数時間以内、まれには数日以内に検出されないことがある。その結果、頭蓋骨の外傷の直後に行われ、病理学的変化を示さない頭部のコンピュータ断層撮影は、将来の頭蓋内出血の発生を排除することを可能にしない。したがって、患者の状態が悪化した場合、第2のスキャンを実施しなければならない。血腫が完全に解消された後、（アイソフォーム）CSFに等しい密度を有する明確に定義された欠陥が決定される。

脳挫傷のは、多くの場合、硬膜外、硬膜下またはにつながるくも膜下出血、脳室の可能性の広がりを持ちます。このような伝播の合併症は、くも膜下出血などの原因閉塞Pacchionian体（くも膜）、モンロー孔又はIV-WASTE心室の脳脊髄液の循環の乱れです。これは、頭蓋内圧亢進と脳ヘルニアのtranstentorialnymと水頭症になることがあります。

硬膜外および硬膜下血腫はまた、脳組織およびメジアン構造の有意な置換をもたらし得る。非常にしばしばこれは反対側のモンローの開口部の閉塞を引き起こし、したがって、出血と反対側の脳の側脳室の一方的な拡張を引き起こす。

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頭蓋内出血を伴うコンピュータ断層撮影

出血がキャビティ心室生理的血管石灰化spleteniyvのbokovyhi III-M心室のリーシュ視床上部及び松果体に延びる場合zhelezeneobhodimo giperdensnyh新鮮血栓区別。出血を取り巻く腫れに注意してください。

背中にある患者の位置でCTスキャンを行う場合、側脳室の後角の水平血液レベルは、沈降のために決定することができる。心室が拡張されている場合、患者はトランスジェニックウェッジの実際の危険性を有する。

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くも膜下出血（SAH）

SAKによって引き起こされる閉塞性水頭症は、側頭稜線の脳室の拡張によって容易に決定される。そのような場合、SAPの幅を評価し、脳の回旋に注意を払うことが重要です。明確さの欠如は、広範な脳浮腫を示します。

頭蓋内出血

子供は非常に狭いSAPを持つので、SACの存在は見過ごされる可能性があります。唯一の兆候は、鎌に隣接して密度の高い小さな領域です。成人では、小さなSAAが密度の増加の制限された領域として現れる。

硬膜下血腫

硬膜下腔への出血は、脳挫傷、柔らかい硬膜の血管への損傷、または出血静脈の破裂の結果として生じる。最初は、血腫は、拡張頭蓋骨の内縁に沿って位置する、密度の高い拡張構造のように見える。硬膜外血腫とは異なり、その輪郭は、通常、脳の隣接する半球の側から不均一でわずかに凹状である。このタイプの頭蓋内出血は、頭蓋骨の縫合に限定されず、半球の全表面に沿って広がることができる。

硬膜下血腫は、脳の構造の顕著な変化を引き起こし、脳脊髄液の循環の中断および脳幹の内膜切開への挿入をもたらすことがある。従って、さらなる治療法を決定するためには、血腫の性質（硬膜下または硬膜外）、出血の大きさ（サイズ）の決定方法を確立することはあまり重要ではない。特に脳浮腫の脅威がある場合には、広がる傾向のある血腫を外科的に除去する必要があります。

慢性硬膜下血腫は、密度の低い均質なゾーンまたは血液の沈降を伴う不均一なゾーンのように見える。特に危険なのは、患者の無症候期間と、昏睡状態までの徐々に進行する眠気のために静脈出血が少ないことである。したがって、頭蓋骨の外傷や出血が疑われる患者は、常に状態の悪化が気づくように監視する必要があります。

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硬膜外血腫

硬膜外腔への出血は、通常、中間髄膜動脈への損傷のために、まれには静脈洞または脈絡膜組織（顆粒）から生じる。ほとんどの場合、小脳の扁桃腺を楔止めする危険性がある側頭頂部または後頭部窩で見つけることができます。動脈出血は頭蓋冠の内面から硬膜を取り外し、さらに半球の隣接する縁によって高密度にレンチキュラーゾーンのセクション上で可視化。血腫は、正面、側頭、頭頂骨または後頭部の骨の間の縫い目を越えて延びていない。小硬膜外血腫が生じた場合、両凸形状は明確に定義されておらず、この場合、硬膜下血腫と区別することは困難である。

2次感染の危険性がある無傷硬膜および頭蓋骨の開いた骨折を伴う頭蓋骨保管庫の閉鎖骨折を区別することが重要である。頭蓋骨の開いた骨折の特徴的な徴候は、頭蓋骨の空洞内に気泡が存在することであり、これは頭蓋内空間と外部環境または副鼻腔との間の連絡の存在を証明する。

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脳卒中のコンピュータ断層撮影

心血管疾患および腫瘍学的疾患に加えて、脳卒中は最も頻繁に死亡する原因の1つです。大脳動脈の血栓閉塞は、その血液供給領域の不可逆的壊死をもたらす。閉塞の原因は、脳血管またはよりまれに動脈炎のアテローム硬化性変化である。また、脳血管の閉塞の原因は、左心臓からの塞栓症および総頸動脈の分岐のアテローム性動脈硬化性プラーク上の血餅からであり得る。

塞栓症の典型は、密度の低い梗塞領域の存在であり、半球および基底核の両方に激しく位置する。将来、塞栓症ゾーンは、脳脊髄液の密度（等密度）に等しい密度を有する、小さくてはっきりと描写された領域のように見える。彼らはラクナ梗塞と呼ばれています。このようなびまん性の脳損傷は、二重音波ソノグラフィーまたは血管造影、ならびに心房性血栓症を排除するための心エコー検査の適応症である。

脳卒中の疑いがある場合は、脳組織が変化していない場合とは異なり、腫れが密度の低いゾーンの形で明瞭に現れるまでに最大30時間かかることがあります。したがって、患者が神経症状を有していてもこれらの症状が止まらなくても、初期スキャンが病理学的変化を示さなかった場合、CTスキャンを繰り返すべきである。症状の軽減は、一時的な虚血発作（TIA）を示します。この場合、CTでは目に見える変化はありません。

可逆性虚血性神経障害が長期にわたるTIAとは対照的に、CTゾーンは、しばしば、減少した密度の浮腫のゾーンとして定義される。

梗塞ゾーンが脳動脈への血液供給領域に対応する場合、対応する血管の閉塞について考えるべきである。中大脳動脈の枝の古典的な梗塞は、密度の低下した虚血性浮腫の領域によって現れる。

病変の程度に応じて、心臓発作は顕著な質量効果を引き起こし、正中線の変位を引き起こす可能性がある。小さなサイズの梗塞は、通常、中央線の変位を引き起こさない。動脈壁の完全性に違反した場合、出血が起こる可能性があり、これは密度が最も近く、最も近い回をカバーする領域に現れる。

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腫瘍および転移におけるコンピュータ断層撮影

造影剤を使用せずに脳梗塞および頭蓋内出血の鑑別診断を行うことができるが、造影剤の使用により脳転移の検出が著しく改善される。同時に、BBB違反の最小ゾーンも表示されます。造影増強のない画像では、周囲の組織と同じ密度（アイソセン）の大きな転移が、時には周辺部浮腫を伴う（梗塞による組織の腫脹として誤解される可能性がある）。

造影剤の導入後、脳腫瘍の鑑別診断ははるかに容易である。

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炎症プロセスにおけるコンピュータ断層撮影

造影剤を使用する利点の別の例は、炎症プロセスの診断である。なぜなら、この病状はBBBの違反を伴い、増幅なしではっきりと見ることができないからである。コントラスト強調は、炎症過程の存在を確認する。大動脈弁の細菌感染は、左後頭葉の敗血症性塞栓症を引き起こした。

副鼻腔および中耳の炎症は、通常は空気で満たされている乳様突起の細胞などの滲出液の存在によって、通常の切片で常に診断することができます。外耳道の粘膜の浮腫は、造影剤の導入なしにはっきりと視覚化される。プロセスの進行および膿瘍の形成により、周囲の骨形成の可能性のある部位を探すために、骨の窓内の画像を検査することが必要である。

副鼻腔の1つでしばしば同定される保持嚢胞は、炎症性変化で区別されるべきである。これは、洞壁に広範に広がり、内腔および丸い上部輪郭に広がっていることが特徴である。嚢胞は、上顎洞または半月管の漏斗の閉塞を引き起こし、鼻腔に秘密が蓄積する場合にのみ臨床的に重要である。

慢性副鼻腔炎の患者では、腺管の内腔が閉塞されていないことを確認することが重要であり、繊毛上皮の分泌を移動させる他の制限はない。この点で最も脆弱な構造は、ヘルパー細胞、中枢鼻殻および鉤状突起である。これらの構造の変化は、半月管の閉塞をもたらし、慢性再発性副鼻腔炎を引き起こす可能性がある。

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Glaznitsy

軌道内の教育はすばやく診断され、効果的に治癒されなければなりません。そうでなければ、視力に重大な影響を及ぼす可能性があります。腫瘍の軌道壁への侵入を排除するためには、骨の窓を使用する必要があります。

内分泌眼症

CT画像を見るとき、最小変化はスキップすることができます。内分泌性眼は、多くの場合、バセドウ病の症状として現れ（甲状腺腫を拡散甲状腺中毒）と早期に目の筋肉、特に下直筋の肥厚に基づいて診断することができます。鑑別診断計画では、筋炎を念頭に置くべきです。

自己免疫性の内分泌性眼症の初期の兆候が見落とされた場合、適切な治療が行われないと、眼窩組織の損傷が進行する。

疾患が進行するにつれて病変パターンが変化する。まず、下肢筋量の増加が判定される。そして、内腸筋と上腸筋が反応する。目の筋肉の最後の増加。したがって、眼球のCT画像を解析するときは、目を囲む筋肉の対称性を常に制御する必要があります。

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顔面の頭骨および副鼻腔

リテンション嚢胞とは異なり、副鼻腔のがんは、多くの場合、頭蓋骨の接触顔面骨の劣化の原因であるとさえ、前頭蓋窩に眼窩、鼻腔に広がることができます。したがって、セクションは軟組織と骨のウィンドウの両方で表示する必要があります。いくつかの予測にCTスライスを得るために通常必要なバルク腫瘍を取り除くための手術の計画。以下の例は、軸索および冠状突起における副鼻腔の腫瘍を示す。右上顎洞の粘膜から始めて、腫瘍が鼻腔および篩骨洞細胞に広がります。

慢性副鼻腔炎の有病率を決定することに加えて、冠状突起のスキャンを実施する主な理由は、骨折の診断である。下眼窩壁の骨折は、しばしば、骨折領域へのセルロースまたは下肢筋の転位、または下顎上顎洞への転位を伴う。手術前にこれを確立する必要があります。骨の輪郭の小さなグラデーションや鼻腔または前頭と上顎洞への外傷後の出血など、骨折の間接的な兆候を検出することも重要である。下顎頭の骨折があるかどうかを確認することも重要です。上顎骨の骨の完全性に違反があり、蝶骨からの断片の変位があるか？

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ル・フォートによると、顔骨格の骨の骨折

• タイプI骨折線は、上顎および上顎洞を通過する。
• II型骨折線は、上顎の頬骨のプロセスを通過し、上顎の前頭面への軌道の内側を通り、反対側に進む。上顎洞はその過程に関与していない。
• タイプIII骨折線は、軌道の外壁と頭蓋底における遷移にしばしば篩骨細胞、頬骨とを含むプロセスとは反対側に向けて上顎の前頭骨を通って延びています。