伝音性難聴
最後に見直したもの： 07.06.2024
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外耳と中耳を通る音の通過の問題に関連する聴覚障害は、耳科で導電性または導電性の難聴として定義されています。
疫学
WHOの統計によると、世界の人口の5％以上（4億3,200万人の大人と3,400万人の子供）は、35デシベル（db）以下の難聴を持っています。
米国疾病管理予防センター（CDC）によると、難聴の有病率は糖尿病または癌の2倍の高さであり、米国の成人のほぼ16％が聴覚障害を報告しています。
100人中15人の学童に1人がある程度の難聴があります。米国では、毎年1000人あたり3人の子供が生まれています。 [1]
原因 伝音難聴
導電性難聴は、原因に応じて一時的な（一時的な）または永続的なものになります。 [2]およびこのタイプ 難聴は、このタイプの難聴につながる可能性があります。
- Waxプラグ 外聴覚管で。
- 外耳道への感染 耳炎外炎;
- 手術または放射線療法後の外耳道の狭窄（狭窄）を獲得した。
- 外聴力の外傷 。
- 蓄積 中耳の流体の; [3]
- 中耳の炎症性疾患 - 滲出性中耳炎培地
- 鼓膜穿孔 （外傷、耳の感染症、またはバロトラウマによって引き起こされる - 大気圧の突然の変化）;
- 鼓膜の肥厚またはその組織の瘢痕 - 鼓膜硬化症;
- 管炎 から生じる可能性のある聴覚（eustachian）チューブの閉塞。
- 耳硬化症; [4]
- 中耳の新生物 - 腫瘍または 胆汁うっこ腫;
- 頭蓋骨への重度の外傷によって引き起こされる中耳の聴覚耳骨（ossicula auditus）の鎖の破裂。
- 外傷、感染、胆管腫、または収縮した鼓膜による聴覚骨の不動。
小児期には、頻繁な耳の感染症は一時的な難聴の特に一般的な原因ですが、外側と中耳を通る音の通過の障害について上記の他の原因と危険因子は、子供にも完全に適用されます。さらに、子供の導電性難聴は以下から生じる可能性があります。
導電性難聴は、先天性 耳の発達異常の結果である可能性があります 。これは、特にゴールデンハール、タウンズブロック、コニグスマーク、トレッカーコリンズ症候群の微小性 - マイクロチアの未発達です。
In Treacher Collins Syndrome And Crouzon症候群 外聴覚管の房（閉塞）があります。
子どもの導電性難聴につながる聴覚骨の先天性異常には、まず第一に、ステープの不動性 - 馬鹿げた強直症（他の欠陥との組み合わせを含む）には、クリペル・フェイル症候群、ワイルダーワンク・テイン症候群、ルビンスタイン・タイビン症候性症候性症候性症候性症候性症候性症候性
また、 子供の難聴 を読みます
導電性難聴が 感覚的難聴 と組み合わされている場合、内耳の損傷または聴覚神経のために、それは混合難聴と呼ばれます。
病因
音、つまり、人間の耳によって知覚される16 Hzから20 kHzの範囲の音波は、外耳道と中耳（鼓膜、聴覚骨、耳管が配置されている）を通過しなければなりません。そこでは、音波によって引き起こされる機械的振動は、前頭形質神経のニューロンによって脳の側頭葉の聴覚皮質に伝染する神経信号に変換されます。
導電性難聴の病因は、外耳道および/または中耳を通る内耳への音の浸透が妨げられるかブロックされているという事実によるものです。
たとえば、イヤワックスプラグは、外耳道を通る音の通常の通過を防ぎます。
滲出性中耳炎培地における難聴のメカニズムは、鼓膜の可動性の減少と聴覚骨の鎖 中耳 （マルス、インクス、ステープ）によって説明されます。胆嚢腫のサイズが増加するにつれて、これらの小屋の鎖の破壊により、聴力が減少します。
また、耳硬化症の場合、中耳の中耳の融合と周囲の骨構造の融合により、内耳への音波振動の正常な伝播が損なわれます。 [5]
症状 伝音難聴
すべての音がかすかまたはこもっているように見えるため、音の一般的な音量が困難になると、導電性難聴の最初の兆候が経験され始めます。そして、より良く聞くために、テレビの量が増加するか、スピーカーが中断されます。そして、これは難聴 の明確な指標です 。
このタイプの難聴と一致する症状には
- 鳴るまたは tinnitus （tinnitus）;
- 耳の詰め物;
- 片方の耳は他の耳よりもよく聞こえます。
- 片方または両方の耳の圧力感の感覚;
- 自分の声が大きくなったり、違ったりするように見えます。
- 耳に感染がある場合、外耳道からの悪臭。
- 片または両方の耳の痛み。
導電性難聴には4つの程度があります。
- 1度（軽度）：知覚される音のボリュームレベルは26〜40 dB（人が3メートルの距離で、通常のスピーチをよく聞くことができ、ささやく - 2メートル以下）。
- 2度（中程度）：ラウドネスレベル41-55 dB（人は自分から2メートル以下の距離で普通のスピーチをよく聞くことができ、スピーカーが耳の隣に立ってささやくとささやきます）;
- 3度（重度）：56〜70 dBでの大声で、人は1メートル以下の距離でのみ通常の音声を聞くことができ、ささやきはまったく聞こえません。
- グレード4（深い）：˃71 dBのボリュームで知覚された音（耳の近くで叫ぶ場合）。
完全な聴覚性は、90dBの知覚されるラウドネスレベルとして定義されます。
導電性の難聴が一時的かつ永続的である可能性があるという事実に加えて、その形式またはタイプの間に区別が行われます。
- 急性導電性難聴（急性中耳炎、鼓膜の急性穿孔、または聴覚骨鎖の外傷性破裂）;
- 慢性導電性難聴（慢性中耳炎、狭窄および外聴力のエキソストーシス、中耳の新生物、鼓膜硬化症など）。
- 一方的な左側または右側の導電性難聴。
- 両側または両側導電性難聴（耳硬化症、微小性症、外聴力の閉鎖、聴覚骨の先天性異常の場合）。
合併症とその結果
成人では、導電性の難聴は、他の人とコミュニケーションをとる能力や生活の質に悪影響を及ぼし、不安や延長の増加につながる可能性があります。
子供では、心理的な不快感に加えて、音声遅延と全体的な認知レベルの減少を引き起こす可能性があります。
診断 伝音難聴
導電性難聴の診断は、歴史の採取と完全な耳鼻咽喉科検査に基づいており、その間、両側 耳鏡 は、難聴の最も明白な原因を特定するために行われます（外来症、耳虫、感染、鼓膜の鼓膜の穿孔、耳の存在の穿孔）を特定します。
機器診断では、次のような手法を利用しています。
- オーディオメトリー - 聴覚しきい値の決定、すなわち、患者の聴覚レベルをグラフィカルに描写する導電性難聴またはオーディオグラムのオーディオメトリック特性評価。 [6]
- 導電性難聴におけるウェーバーチャンバー検査 - 病変の側面と音の伝導障害の性質（空気または骨）を決定する。 [7]
- ティンパノメトリー （音響インピーダンスメトリー）; [8]
新生物と先天性奇形を検出するには、 耳および側頭骨X線 および/または頭蓋骨の側頭骨のCTスキャンが使用されます。
すべての試験の調査結果は、多くの場合、聴覚パスポートとして定義される特別な医療フォームに記録されています。
導電性難聴を感覚的な難聴を区別し、難聴の真の病因を特定するために、鑑別診断が行われます。 [9]
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連絡先
処理 伝音難聴
導電性難聴の治療は、病因に関連する病気の治療に焦点を当てています。
耳波の蓄積の場合、 ワックスプラグ除去 、異物も耳から除去されます。 [10]
耳の炎症に使用される薬物、読む：
腫瘍または胆管腫が存在する場合、外科的治療が必要です - それらは除去されます。
聴覚障害が中耳の構造の異常によって引き起こされる場合、手術も行われます。たとえば、 Ossiculoplasty は、中耳骨鎖を再構築するために実行されます。 stapedectomy;耳膜形成術は、小児の先天性微小性症の場合に行われます。
材料の詳細 - 耳の異常 - 治療
慢性導電性難聴を伴う多くの患者にとって、補聴器がより良いものを聞くには補聴器が必要です。
防止
子供の導電性難聴の症例の約60％が予防可能な原因によるものであるため、難聴の予防は小児期に特に重要です。したがって、一般的な耳疾患を検出して治療することが重要です。
予測
導電性難聴を持つ人々の予後は何ですか？それは原因に依存し、その一部は慢性です。 [11]