カリプソル

カリプソールは、非バルビツール酸系薬剤に属し、非吸入麻酔薬として作用する医薬品です。この麻酔科医のための薬剤は、ハンガリーの有名な製薬会社ゲデオン・リヒターAOによって開発・製造されています。

つい最近まで、患者は手術やその他の医療処置を受ける際に、耐え難い痛みに耐えなければ、生きるチャンスを掴むことができなかったように思えます。中には、痛みによるショックで命を落とす患者もいました。痛みや不快感を恐れ、クリニックに行くことをためらう人も少なくありません。現代医学と製薬業界の協力により、この問題は解決しました。革新的な麻酔薬カリプソルは、不快な処置や小手術を無痛で行うことを可能にしました。

適応症 カリプソル

カリプソルはもともと麻酔薬として開発されたため、この場合、問題の薬剤の適用範囲を特定するのは非常に簡単です。

カリプソルという薬剤の使用適応症は限定されており、以下のように使用されます。

1. 筋弛緩の制御を必要とする短期的な外科的介入の場合。
2. 導入麻酔（単独使用）または初回麻酔（複合使用）として。
3. 機器による検査やその他の診断手順の実施によって痛みの症状が生じる可能性がある場合（例：脊髄造影検査、内視鏡検査、気脳造影検査、心臓カテーテル検査、脳室造影検査）。
4. 大きな傷や火傷の治療の場合。
5. 重病患者を搬送する場合。
6. 重傷による痛みやショックを背景とした緊急外科治療。
7. カリプソールは、他の薬剤（ベンゾジアゼピンなど）と組み合わせて全身麻酔を得るために使用されます。
8. 視覚器官に対するさまざまな処置。
9. そして、同様の焦点を持つ他のものも多数あります。

応用範囲は広く、歯科、婦人科・産科診療、眼科、耳鼻咽喉科、外科的処置など、多岐にわたります。

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リリースフォーム

問題の薬剤であるカリプソルは、それほど多様性に富んでいません。この薬剤の放出形態は注射液であり、製造業者は10mlの容量で製造しています。同時に、検討されている麻酔薬の有効成分は0.5gです。

液体は無色で、暗いガラス瓶に詰められており、リーフレット（使用説明書）とともに段ボール箱に梱包されています。

薬力学

カリプソルは、製造業者によって非吸入麻酔の手段として開発されたため、問題の薬物の薬理学的性質はここにあります。

この薬剤の有効成分は塩酸ケタミンであり、これは顕著な鎮痛作用を有する革新的な麻酔物質です。これが、この医薬品の薬理学的特性の方向性を決定づけるものです。

専門医が推奨用量を静脈内に1回投与した場合、麻酔効果は注入後0.5～1分で現れます。麻酔効果の持続時間は平均5～10分ですが、15分間持続した症例もあります。

筋肉内投与の場合、麻酔効果は2～4分後に現れます（まれに6～8分後に現れることもあります）。投与量は、患者の体重1kgあたり4～8mgという計算式で算出されます。薬剤の効果持続時間は平均12～25分ですが、人体への個人差を考慮すると、この指標は最大30分まで持続することもあります。

カリプソールは鎮痛効果（痛みを和らげる効果）を2時間持続させることができます。同時に、筋反射の不完全な弛緩が観察されることがあります。この麻酔導入の利点は、嚥下反射、咳反射、肺の正常な換気といった反射が機能的に維持され、患者が自力で呼吸できることです。

ケタミン塩酸塩はその酵素の作用により、肝臓内で代謝物に変換されます。

研究により、麻酔薬カリプソルの成分は組織血液関門を自由に透過することが示されており、これは血液脳関門にも当てはまります。

この麻酔薬の特殊性と利点は次のとおりです。

1. 麻薬効果が急速に現れる。
2. 作用時間は短いです。
3. 自立した呼吸のための人体機能の保持。
4. 毒性は低いです。
5. 骨格筋の弛緩が不十分です。
6. 発作閾値は低下しません。
7. カリプソルは症状を悪化させないだけでなく、心血管系の働きを活性化します。
8. 問題の薬には副腎遮断作用、抗コリン遮断作用などの特性はなく、患者の体内の抗ヒスタミン作用を抑制するものではありません。
9. カリプソルの鎮静作用と催眠作用はそれほど顕著ではありません。

観察結果から、活性物質は代謝プロセス、肝臓、腎臓、消化管、内分泌腺、血液凝固プロセスの正常な機能に重大な影響を与えないことが示されています。

薬物動態

治療の効果を最大限に高めるためには、治療プロトコルを処方する主治医は、薬力学だけでなく、体内への吸収速度や体外への排出速度といった薬物カリプソルの特性についても知識を持って治療にあたる必要があります。

現在、カリプソルという薬剤の薬物動態は、血液系を介した吸収と分布において、生命維持に必要な体液が最大限に供給されている臓器において優れた速度を示しています。脳はそのような臓器の一つです。期待される麻酔効果を得るのは、塩酸ケタミンが脳細胞に作用するからです。

薬物の半減期および排泄期間は2～3時間です。カリプソールは主に代謝物として腎臓から尿とともに体外に排出されます。

投薬および投与

様々な疾患の治療プロトコルにおいて、あらゆる薬剤は、資格を有する経験豊富な専門医によってのみ処方されます。これは、この記事で取り上げる薬剤、カリプソル麻酔薬にも当てはまります。この薬剤の開発者は、推奨される使用方法と投与量のみを提案しています。しかし、私たちの体は個人差があるため、最大限の効果を得るために、麻酔科医である医師は個別に投与量を計算し、投与方法を選択します。この指標は、疾患の臨床像、実施すべき処置の性質、患者の年齢、そして全般的な健康状態といったいくつかの要素から構成されます。

成人患者への推奨される単回前投薬量は、静脈内投与の場合、患者の体重1kgあたり1.0～4.5mgです。筋肉内投与の場合も同様に、患者の体重1kgあたり6.5～8mgです。

溶液は少なくとも 1 分かけてゆっくりと静脈に注入されます。

小さな患者の場合、これらの指標はやや低くなり、次のようになります。

- 静脈内投与する場合 - 患者の体重1キログラムあたり計算して0.5～3.0 mg。

- 筋肉内投与の場合 – 患者の体重1キログラムあたり2～5mg。

5〜10分間の麻酔の平均投与量は、患者の体重1キログラムあたり2mgです。

Gedeon Richter AO の専門家は、麻酔薬 Calypsol を正しく、より効果的に使用するための推奨事項をいくつか提供しています。

1. 麻酔の投与量は、資格のある専門家である麻酔科医によってのみ選択されます。
2. 他の麻酔薬と同様に、蘇生キットを用意しておく必要があります。
3. 患者の病歴にさまざまな病気が重なっていた場合は、まずカリプソルの使用によるベネフィットとリスクの比率を評価する必要があります。
4. 薬剤は静脈内にゆっくりと投与されるため、計算された麻酔量の投与が約1分間延長されます。投与速度が速い場合、呼吸困難や血圧の急上昇が予想されます。
5. 心機能障害または持続性高血圧のある患者にこの処置を行う場合、専門医は麻酔中に心臓と血圧を継続的に監視する必要があります。
6. カリプソルは咽頭反射を抑制しないことは既に述べたとおりです。したがって、鼻咽頭器官への機械的刺激がないことを確認することが重要です。呼吸コントロールは必須です。
7. 内臓経路に影響を及ぼす外科的治療中は、痛みが非常に顕著になり、治療に他の鎮痛剤を追加する必要がある場合もあります。
8. 手術に筋肉の完全な弛緩が必要な場合（例えば、子宮に対する婦人科的介入中）、カリプソル単独の投与は許可されません。
9. さまざまな種類の眼科処置を実施する場合、局所鎮痛剤の使用は許可されていません。
10. アルコール中毒の蘇生措置中は、問題の薬物を非常に慎重に服用するか、より適切な類似物質に置き換える必要があります。
11. 麻酔からの回復過程において、意識障害（急性せん妄）を伴う精神障害の症状が観察される場合もあります。このような事態を防ぐため、麻酔科医は通常、ベンゾジアゼピン系薬剤を投与します。しかし、これによって患者のバイタルサインをモニタリングする必要性がなくなるわけではありません。
12. カリプソルを病院の外で使用した場合、患者は完全に意識を取り戻した後にのみ帰宅させることができ、大人が付き添うことが望ましいです。
13. 車両の運転や複雑で危険な機械の操作は禁止されています。少なくとも24時間はそのような行為を控えることをお勧めします。

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妊娠中に使用する カリプソル

医薬品のほとんどは、妊娠中または出産後の授乳中の女性による使用が禁止されています。

観察結果から、塩酸ケタミンは胎盤バリアを容易に透過することが示されています。そのため、医師は妊娠中にカリプソルの使用を推奨していません。これは、母体と胎児の健康に対するこの薬剤の安全性を裏付ける客観的なデータや多数の研究が存在しないという事実からも説明できます。

産科的処置が必要な場合は、薬の用量を減らして使用することができます。この用量は、妊婦の体重1kgあたり2mgとして計算されます。

カリプソールが母乳に移行するかどうかについては、現在までにデータがありません。したがって、臨床所見が許す限り、授乳が終了するまで治療を待つべきです。時間的な余裕がない場合は、手術前後に医師が推奨する期間、新生児を母乳から離乳させ、適切な混合液を用いた人工栄養に切り替えることをお勧めします。しばらくすると、若い母親は再び母乳で授乳できるようになります。

禁忌

どのような薬であっても、それは身体に作用し、その反応を引き起こします。これはあらゆる治療の原則の根底にあります。カリプソールのような強い鎮痛作用を持つ麻酔薬には、使用上の禁忌がいくつかありますが、それほど多くはありません。以下がその例です。

1. 脳組織内の正常な血流を妨げる病理学的変化。
2. 高血圧とは、血圧が持続的に高い状態を指します。
3. 代償不全の段階にある心筋の機能不全。
4. 狭心症。
5. 妊娠中毒症および子癇は妊娠中毒症の重篤な段階であり、妊娠の病的な合併症です。
6. 若年患者におけるてんかん発作。

患者が以下の症状を患っている場合、カリプソルは慎重に使用する必要があります。

1. 腎臓病。
   1. 喉頭と咽頭の手術中。
   2. カリプソルは、長時間の注意力の低下を引き起こす可能性があります。そのため、車両の運転や複雑で危険な機械の操作は避けてください。少なくとも24時間はそのような行為を控えることをお勧めします。

副作用 カリプソル

カリプソルは、その薬理学的特性と体内への取り込み方により、臨床観察で示されているように、いくつかの副作用を引き起こす可能性があります。そのリストは長くはありませんが、それでも存在します。

1. 血圧の上昇。高血圧症の場合、特に危険です。
2. 心拍リズムの乱れ。
3. 筋緊張の持続的な増加。
4. 吐き気。
5. 唾液分泌過多の発症 - 唾液腺の分泌増加。
6. 軽度の精神病の症状。
7. 精神運動性の興奮が観察されることがあります。
8. 息切れが現れたり、呼吸障害が起こる場合があります。
9. 麻酔から回復する期間中、患者は幻覚や、空間と時間に関する短期的な見当識障害を経験することがあります。
10. ごく稀に、注射部位にアレルギー性の局所反応（皮膚の発赤、痛み）が起こることがあります。

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過剰摂取

カリプソル - この麻酔薬はそれほど昔に「医療用」に登場したわけではないため、現在まで、この薬の過剰摂取が発生したことを示す否定的な事実は確認されていません。

他の薬との相互作用

この記事で解説する薬剤は治療を目的としたものではなく、治療および診断の両方の分野で多くの医療行為を痛みなく実施するための補助薬として開発されました。患者が他の健康上の問題を抱えておらず、カリプソルのみを服用している場合は、副作用の発現を見逃さないように、健康状態を注意深く観察する必要があります。

しかし、カリプソルは多くの場合、様々な薬理学的グループの薬剤を含む複合治療の一環として使用されます。したがって、このような治療を処方する専門医は、どの薬剤を一つの治療プロトコルに組み合わせることができるか、またどの薬剤を併用すると症状を悪化させる可能性があるかを認識しておく必要があります。

医師は、カリプソルの他の薬剤との相互作用からどのような結果が得られるかを理解する必要があります。

臨床モニタリングにより、問題の薬剤の有効成分はジチリンおよびツボクラリンの効果を高めますが、スクシニルコリンおよびパンクロニウムの薬理作用にはまったく影響を及ぼさないことが示されています。

医師はカリプソルとバルビツール酸系の薬剤を併用することを断固として推奨していません。これは、沈殿物（この場合は濃縮リン化合物）の生成によって引き起こされます。

甲状腺ホルモンとヨウ素含有量の高い薬剤を併用すると、不整脈（頻脈）や血圧の急上昇が起こるリスクが高くなります。

ドロペリドールとシバゾンは、精神異常および運動活動を抑制する作用があります。カリプゾールとの併用投与は、動脈性高血圧および不整脈の発生リスクを低減するのに役立ちます。

顕著な催眠効果のある鎮静剤（ベンゾジアゼピンなど）や神経遮断薬は、カリプソルの作用持続時間を延長しますが、副作用が発生するリスクを軽減します。

アミノフィリンとの併用は発作閾値の低下に役立ちます。塩酸ケタミンは筋弛緩薬や麻酔薬と併用すると効果を発揮し、相互の不活性効果が実証されています。

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保管条件

既に述べたように、問題の薬剤は患者の特定の健康問題を緩和する薬剤ではありません。カリプソルは、多くの医療処置を痛みなく実施することを保証します。医師がその有効性に確信を持つためには、カリプソルの保管条件を正しく完全に遵守する必要があります。麻酔薬の含有量が不適切だと、その薬理学的特性が著しく低下したり、完全に抑制されたりし、有効期間が短くなる可能性があります。

問題の薬剤の安全性に関する製造元の推奨事項をすべて遵守することで、医師は麻酔の高い薬理学的効果に自信を持つことができます。

Calypsol は以下の保管条件に従って保管する必要があります。

1. 麻酔薬を保管する場所は直射日光が当たらない場所である必要があります。
2. 保管温度は、ゼロ度より +15 ～ +25 度の範囲を超えてはなりません。
3. 薬は十代の若者や小さな子供の手の届かない場所に保管する必要があります。

賞味期限

この医薬品を製造する製薬会社の製品は、医薬品市場に投入される際に、包装材に製造日を記載することが義務付けられています。2番目の数字は使用期限であり、この日付以降は、この指示書に記載されている医薬品は有効な医薬品として使用してはいけません。

天然由来の成分で作られた抗炎症・創傷治癒薬「カリプソル」の保存期間は 2 年 (または 24 か月) です。