カンジダ性舌炎

カンジダ性舌炎は、ヒトの舌に発生する疾患です。この複雑な病名は、カンジダ属に属する酵母菌によって引き起こされます。これらの菌は、舌を含むヒトの臓器の粘膜に生息しています。カンジダ菌は、びらんが生じている上皮に正確に定着するのが特徴的です。

カンジダ性舌炎は、新生児と高齢者に最も多く発症します。これは、これらの年齢層では免疫力が低下し、真菌性疾患を含む攻撃的な環境要因に体がよりさらされやすいためです。

もちろん、検査でこの属の真菌が見つかったからといって、慌てて治療を始める必要はありません。健康な人の口腔内には、自然環境下では、ウイルス、細菌、真菌など、無数の微生物が「生息」しています。強力な免疫システムがあれば、これらの「仲間」は、同じく口腔内に生息する有益な細菌によって抑制されます。あるいは、これらの「害虫」は、仮死状態にあると言えるかもしれません。しかし、免疫システムが機能不全に陥ると、病原性微生物叢が活性化し、急速に増殖して様々な疾患を引き起こす傾向があります。カンジダ菌も例外ではありません。

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カンジダ性舌炎の原因

カンジダ性舌炎の原因は、前述のカンジダ菌が口腔内に侵入することにあります。しかし同時に、真菌が口腔内に侵入したのではなく、既に口腔内にいる真菌の数が増えたことが原因となる可能性もあります。通常、人間の免疫力が高ければ、体は真菌の活発な活動に対処できます。しかし、免疫システムの防御力が低下すると、真菌が体内を支配し始め、その「活動性」を高め、病気の症状が現れます。

カンジダ菌が口腔内に侵入する仕組みを示した図を以下に示します。

1. 感染者との接触、または感染した環境との関わりによって感染します。上記について、詳しく見ていきましょう。
   • 感染はキスや授乳など、日常の普通のやり取りを通じて体内に入り込む可能性があります。
   • 衛生ルールを無視する ― このような簡単な予防策を怠ると、感染症につながる可能性が高くなります。そのため、常に自分専用の衛生用品、例えば歯ブラシだけを使用するようにしましょう。また、調理や食事には清潔な食器、できれば自分専用の食器だけを使うことも重要です。
   • 真菌感染症は、病原性微生物がすでに出現している汚れた水や食品によって発生する可能性があります。
   • 様々な医療処置も感染を引き起こす可能性があります。特に医療従事者が安全手順を遵守していない場合、感染はより深刻になります。輸血、未滅菌の再利用可能な器具の使用、そして特に産科病院においては、医療従事者の手洗い不足などが原因で感染が起こる可能性があります。
   • 免疫力の低下により、カンジダ性舌炎が発症します。
2. 人体が特定の危機的状況に陥ると、個々の微生物の生命活動が活発化することがあります。そのような状況には以下のようなものがあります。
   • 妊娠、
   • 授乳期間、
   • 大人や子供の絶え間ない重度のストレス、
   • 幼児期、特に新生児期
   • 慢性期の多くの病気に悩まされている人の老齢期、
   • 体内の代謝障害（過体重、肥満、糖尿病、副腎皮質機能不全、甲状腺機能低下症の出現）を特徴とする人生の時期
   • ウイルス感染によって引き起こされる疾患 - インフルエンザ、単核球症、HIV感染、エイズ、
   • 様々なアレルギー機能障害 - 気管支喘息、アトピー性皮膚炎、季節性花粉症、通年性花粉症などの症状
   • 自己免疫疾患 - 全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、強皮症の兆候、
   • 体内の腫瘍学的プロセスおよび悪性腫瘍の出現、
   • 移植可能な臓器がある場合、推奨される免疫抑制剤を十分な期間服用する
   • グルココルチコイド群のホルモンおよび抗菌薬の長期使用、
   • 慢性アルコール依存症の病歴、
   • 大量のタバコを継続的に、計画的に吸うこと（特に男性）、
   • ビタミン欠乏症またはビタミン欠乏症により、体内のビタミンが最適量不足になる状態。

さらに、出産可能年齢の女性もカンジダ性舌炎にかかりやすいことが知られています。

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カンジダ性舌炎の症状

カンジダ菌がどのようにして口の中に入り込んだかは問題ではありません。カンジダ性舌炎の症状はどの症例でも同じであることを覚えておくことが重要です。口腔内のこの微生物叢の増加は炎症プロセスを引き起こし、それ特有の症状が現れます。

カンジダ性舌炎の症状には以下のものがあります:

• 舌の腫れ（充血）は、血流の増加によりこの器官のサイズが大きくなることです。
• 舌の裏側に白いチーズのような膜が形成されます。膜は茶色がかっている場合もあります。この症状は、舌が腫れてから1～2日後に現れます。
• その後、プラークが形成された部位に灼熱感や激しい痒みが現れます。
• 中等度の痛みの発生は、この病気の症状の 1 つとして観察されます。
• 舌が大きくなりすぎて、実質的に動かなくなる可能性があります。
• 舌が腫れると発話能力が低下し、話すことが非常に困難になります。
• 口の中に唾液が大量に分泌されます。
• 口から非常に不快な強い臭いが発生します。
• 免疫力が非常に低い場合、病原性微生物叢が舌に小さなびらんや潰瘍を引き起こします。
• 患者は舌の味蕾の損傷により、味覚の変化や歪みを経験する場合もあります。

このような特定の症状に加えて、患者は身体の他の変化も観察する場合があります。

• 体温が37.5度まで上昇し、
• 全般的な弱さの出現、
• 頭痛の出現、
• 吐き気の発生、
• 食欲不振。

カンジダ性舌炎の急性症状は慢性化する可能性があることに注意する必要があります。これは、適切かつ適切な治療が適切に行われない場合に発生します。そして、この状態から、風邪や季節的な免疫力の低下が起こるたびに、カンジダ性舌炎は再発することになります。

この病気は次のような合併症を引き起こす可能性があることも重要です。

• 拒食症は、食事を拒否することから生じる深刻な体重減少です。
• 食道のカンジダ感染症。
• 胃のカンジダ感染症。

治療せずに放置すると、このような症状は身体に害を及ぼし、慢性的な病気につながる非常に深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。

カンジダ性舌炎の診断

人体のあらゆる変化と治療法の選択には、正しい診断が必要です。カンジダ性舌炎の診断は以下のように行われます。

• 口腔内の検査。

この検査では、舌に円形または楕円形の病変が記録されます。それぞれの病変の中央には、表面が滑らかで光沢のある鮮やかな赤色のびらんが観察されます。びらん病変の周囲には、白い鱗屑でできた隆起状の枠があります。舌の腫れと、その上に付着した白い苔は、ヘラでは取り除くことができません。

• 実験室での研究。

臨床検査は、舌診の結果を裏付けるか否定するかを判断するのに役立ちます。カンジダ性舌炎の検査には、一般的な臨床検査、罹患組織の顕微鏡検査、血清学的血液検査が含まれます。

一般的な臨床検査には以下のものがあります:

• 一般的な血液検査で、白血球の数値が正常値の 1.5 ～ 2 倍に増加し、赤血球沈降速度 (ESR) が正常値の 2 ～ 7 倍に増加します。
• 一般的な尿検査では、視野内の白血球数が 5 個に増加し (正常は視野内 1 ～ 2 個)、視野内の扁平上皮細胞数が 10 個に増加します (正常は視野内 3 ～ 5 個)。

顕微鏡検査では、病変を覆う上皮層を採取します。口腔洗浄液も適しています。微生物検査室ではこれらの材料を受け取り、標本を作成し、顕微鏡で観察します。表面に小さな突起（偽菌糸体）が見られ、出芽増殖している、白色で球状の細胞が検出された場合、「カンジダ性舌炎」と診断されます。

血清学的検査では、カンジダ菌に対する体の防御反応を発現するために必要な抗体価の上昇を測定する必要があります。この検査に最も信頼性の高い方法は、PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）とPA（凝集反応）を用いると考えられています。

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カンジダ性舌炎の治療

カンジダ性舌炎の治療は、適切な時期に開始すれば非常に成功率が高く、患者の完全な回復につながります。この場合、以下のステップからなる包括的なアプローチが必要です。

1. 口腔内の殺菌とアルカリ性環境の形成により、真菌の存在を排除します。
   • 1日に数回、消毒液で口をすすぐことが重要です。推奨される消毒液は、クロルヘキシジン、ロマズラン、ロトカン、ミラミスチン、フラシリンです。
   • これらの製品が手に入らない場合は、通常の過マンガン酸カリウムの薄い水溶液で1日に2～4回口をすすぐことができます。または、2%の重曹水でも構いません。これは1日に3～5回使用してください。
   • ヘキシジンベースの製剤を塗布剤として使用できます。市販されている薬剤の中では、オラセプト、ストマチジン、ゲバレックスなどが挙げられます。これらの薬剤を患部に1日6回塗布し、3～5分間そのままにしてください。
   • クロトリマゾールの 1 % 溶液をうがい薬として使用することも推奨されます。
2. 抗真菌療法の使用。
   • 抗真菌作用のある薬を使用することもできます。この場合、ナイスタチン、デカミン、フルコナゾール、ケトコナゾールなどの薬が効果的です。使用方法は説明書に記載されているか、病気を治療している専門医から説明を受けるでしょう。
3. 舌の潰瘍およびびらんの治療。
   • これらの目的のために、創傷治癒軟膏、バーム、ジェルが使用されます。これらには、ビニリン、ソルコセリルなどの薬剤が含まれます。
   • 桃、シーバックソーン、ローズヒップ、ビタミン A を含むオイルなど、植物油をベースにしたさまざまなオイルもこれらの目的に適しています。
4. 舌の重度の充血や病気の顕著な症状が現れた場合は、抗ヒスタミン薬が処方されます。
5. 痛みの緩和。
   • 激しい痛みがある場合は、鎮痛剤が処方されることがあります。ジクロベルカプセル（1日1回150mg）やモバリス（1日1～2回15mg）などが処方されます。
6. 免疫システムを強化します。

病原性微生物叢に対する抵抗力を回復させることは非常に重要です。そのため、専門医はビタミン剤と免疫調節剤の処方を行います。処方は、患者の病歴と生理学的特徴を考慮して行われます。

通常、インターフェロンは1日4～6回、左右の鼻孔に3～5滴ずつ服用することが推奨されます。エキナセアのカプセル剤も適しており、1日2回1カプセルずつ服用します。ビタミン剤では、ミネラルを含むマルチビタミン複合体が適しています。ビトラム、マクロビット、ポリビット、ジャングルなどがおすすめです。これらの製剤の服用量は1日1回1錠です。

7. ダイエット中。

回復を成功させる重要な要素の一つは、医師が処方した食事です。患者は、薬だけでなく適切な栄養摂取によっても治癒するということを覚えておく必要があります。そのため、特定の食品をしばらく食事から除外することで、回復が早まります。

したがって、小麦粉製品（パン、ロールパン、クッキー、パイ、ケーキ、ペストリーなど）は避けるべきです。パスタ、ペリメニ、ヴァレニキなども避けるべきです。砂糖、そして砂糖を含むあらゆる料理（キャンディー、ジャム、ゼリー、マーマレードなど）も避けるべきです。また、無糖のお茶を飲むことも必要です。ジャガイモなどのでんぷん質の食品は、健康が完全に回復するまでは避けるべきです。

舌を刺激する食べ物は、もっと良い時に食べるようにしましょう。これは、塩辛いもの、辛いもの、熱い料理や食品にも当てはまります。

飢え死にしないために何を食べればいいのか？と、患者は驚くでしょう。もちろん、飢え死にすることはありません。なぜなら、許可されているだけでなく、健康的な食べ物がたくさんあるからです。例えば、生野菜、茹で野菜、焼いた野菜や果物がおすすめです。特に治療初期には、野菜料理はピューレやお粥の形で摂取するのが最適です。タンパク質食品も、ピューレやパテの形で摂取するのが良いでしょう。

カンジダ性舌炎の予防

カンジダ性舌炎の予防は、まず第一に、毎日の継続的な口腔ケアから始まります。衛生ルールは、ある目的のために制定されたものであり、カンジダ性舌炎を含む多くの病気を予防するためには、必ず従う必要があります。

歯磨きは1日2回、朝と晩に行うことをお勧めします。また、朝に金属製のティースプーンで舌を磨くという方法もあります。朝は生理食塩水、またはカモミールやオーク樹皮などの抗炎症ハーブの煎じ液で口をすすぐのが適切です。

体内に細菌やウイルスの感染がある場合は、病気の誘発や体全体への拡散を防ぐために、速やかに治療する必要があります。

毎年、歯科専門医による口腔の予防検査を受ける必要があります。

食事には抗酸化作用のある食物繊維を豊富に含むべきです。そのため、できるだけ多くの種類の緑黄色野菜、果物、ベリー類を摂取する必要があります。甘いもの、小麦粉、でんぷん質の料理や食品は、病原性微生物叢の増殖に好都合な環境です。そのため、毎日の食事ではこれらの食品を最小限に抑える必要があります。

健康的なライフスタイルと体系的な身体トレーニングは、免疫力を強化するのに役立ちます。これにより、体の抵抗力が高まり、病原性微生物叢が活性化して増殖し、病気を引き起こすのを防ぎます。

カンジダ性舌炎の予後

カンジダ性舌炎の治癒の予後は常に良好です。この問題において重要なのは、正しく診断し、必要な治療を行うことです。

このタイプの舌炎は入院を必要としません。患者はすべての処置を自宅で自力で行うことができます。重要なのは、推奨された治療法をしっかりと守り、専門医の定期検診を早めに受けることです。

カンジダ性舌炎は簡単に治せる病気です。口腔に関連する気になる症状が現れたら、「後回し」にせず、専門医の診察を先延ばしにしないでください。そうすることで初めて、病気を永久に治し、後遺症を気にする必要がなくなります。