小児カンジダ症の原因と病態

小児カンジダ症の原因

カンジダ属には30種、6つの変種が含まれます。酵母様真菌は好気条件下で増殖し、日和見微生物と考えられています。繰り返しの凍結にも耐え、乾燥状態でも数年間生存します。煮沸するとほぼ瞬時に死滅しますが、一般的な消毒液で数分以内に死滅します。

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カンジダ感染症の病因

感染は外因的にも内因的にも発生する可能性があります。

口腔粘膜および皮膚のカンジダ症は、新生児、特に未熟児に多く見られます。これは、全身および局所の防御機構の弱さに起因すると考えられます。カンジダ症は周囲の組織や臓器に容易に広がり、内臓障害を伴う全身性カンジダ感染症を引き起こします。新生児への人工栄養も、カンジダ症の発生と重篤化の一因となります。

年長児では、酵母様真菌が常に存在するにもかかわらず、カンジダ症はまれです。全身および局所の抵抗力を損なう重篤な疾患の場合のみ、典型的なカンジダ感染症が発症し、基礎疾患を悪化させる可能性があります。

カンジダ症は、炭水化物代謝障害（糖尿病、肥満）によって引き起こされる傾向があります。真菌性口内炎および口角炎の病態形成においては、消化器疾患、胃液の酸性度低下、およびアキリアが重要であり、これらはビタミンの吸収を阻害し、酵母様真菌の侵入を容易にします。

カンジダ症の発症に非常に大きな影響を与えるのは、抗生物質、特に広域スペクトル抗生物質の長期的かつ無秩序な使用、あるいは複数の抗生物質の同時使用です。その結果、常在菌叢が抑制され、細菌叢の異常増殖が起こり、カンジダ感染症の発生につながります。

誘発要因としては、グルココルチコイド、細胞増殖抑制剤、その他の免疫抑制剤の使用が挙げられますが、これらは体の免疫状態を破壊し、カンジダなどの日和見微生物の病原性の発現を促進します。

カンジダ症の病因において、カンジダ菌とその代謝産物の感作能が重要な役割を果たします。これらの感作能は、体の反応性を変化させます。その結果、様々なアレルギー反応が起こり、病状を悪化させ、しばしば病状の進行を決定づけます。これらのアレルギー反応には、皮膚のアレルギー性発疹（カンジダマイシドまたはレブリド）、外見上は湿疹や滲出性紅斑に類似するもの、蕁麻疹、クインケ浮腫などがあります。