抗生物質投与後のディスバクテリア症

腸内細菌叢に関連する最も一般的な疾患は、腸内細菌叢異常症です。腸内細菌叢が変化する原因は数多くありますが、最も多くは抗生物質の使用後に発症します。現在、抗生物質は多くの細菌感染症に使用されていますが、病原菌だけでなく、体の正常な機能に必要な有益な微生物も破壊し、その結果、腸内細菌叢異常症が発生します。

抗生物質による治療を避けられない場合は、生きた細菌を含み、腸内細菌叢の正常化を助ける薬を服用する必要があります。

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抗生物質投与後の細菌異常症の原因

薬物療法は、腸内細菌叢の異常を引き起こす最も一般的な原因です。抗生物質の不適切な処方、低品質の薬剤の使用、誤った投与量、レジメンの違反、特別な必要性のない治療期間の延長、抗菌薬の自己投薬など、これらすべてが抗菌薬耐性の発達、有益な細菌叢の減少などを引き起こします。抗生物質の種類によって、腸への影響は異なります。

テトラサイクリン系薬剤は腸管上層と粘膜を破壊し、病原細菌の増殖に好都合な条件を作り出します。テトラサイクリン系薬剤の服用により、クロストリジウム、ブドウ球菌、カンジダ菌の増殖が促進されます。

アミノグリコシドは正常な微生物叢の成長を阻害します。

アミノペニシリンはブドウ球菌と連鎖球菌の発育を促進します。

殺菌性抗生物質は、プロテウス菌と乳糖陰性大腸菌の増殖に選択的に影響を及ぼします。

適切な用量と適切な治療コースで、個別に選択した抗生物質を投与した後でも、腸内細菌叢異常症が発症することがあります。この場合も、正常な細菌叢を回復するには少なくとも1ヶ月かかります。

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抗生物質投与後の細菌異常症の症状

抗生物質投与後の細菌異常症は、通常、腸または性器に発生します。

この病気は、下痢、便秘（または便秘の繰り返し）、膨満感、肛門周辺の痒みなどの症状として現れます。細菌異常症の症状は、治療開始直後だけでなく、治療終了時にも現れることがあります。

膣細菌異常症では、色、臭い、または粘稠度が変化した分泌物、膣および外性器のかゆみ、尿道の灼熱感、頻尿、下腹部の痛みなどの症状が現れることもあります。

抗生物質による治療後に細菌異常症の症状が現れた場合は、専門医に相談してください。

抗生物質投与後の小児における細菌異常症

小児の病気の中には、抗生物質の使用を避けられないものもありますが、そのような治療はしばしば深刻な結果をもたらします。治療後（あるいは治療中）に、下痢、腹痛、そして全身の健康状態の悪化を経験する子どもも少なくありません。

小児における抗生物質投与後の腸内細菌叢異常は、便の異常（泡状、ドロドロ、液状、強い臭い）、鼓腸、腹痛、発熱といった症状として現れます。多くの場合、小児は脱力感、吐き気、無気力、睡眠不足、食欲不振などの症状が現れます。腸内細菌叢異常により、小児は不安感を示し、気まぐれになり、肛門周辺に発赤や炎症が見られることもあります。

抗生物質投与後の腸内細菌叢異常症には、適切な治療と食事療法の組み合わせが必要です。乱れた腸内細菌叢を正常化するには、長期にわたる回復療法が必要となることがよくあります。腸内細菌叢異常症は予防がはるかに容易であるため、抗菌療法開始初日からプレバイオティクスを摂取することが重要です。

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乳児における抗生物質投与後の細菌異常症

新生児の下痢は特に注意が必要です。妊娠中に抗菌療法を受けたものの、腸内細菌叢が回復していない場合に発症することが多いためです。乳児の場合、下痢は脱水症状につながるため、できるだけ早く小児科医に相談してください。

通常、腸内フローラが乱れた乳児は落ち着きがなく、食後約2時間で現れる腹痛のためによく眠れません。抗生物質投与後の腸内細菌叢異常は、ほとんどの場合、腹部膨満感、重度のガス発生、胃のゴロゴロ音を伴います。腸の蠕動運動が弱まるため、乳児はげっぷをし始めます（場合によっては嘔吐も起こります）。腸内細菌叢異常が重度になると、腸での栄養素の吸収が悪くなり、下痢（酸っぱいまたは腐敗臭を伴う泡状の分泌物）が現れ、体重増加が悪くなります。

場合によっては、ビフィズス菌の不足により腸の収縮活動が低下するため、新生児が便秘になることがあります。

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抗生物質投与後の膣内細菌異常症

抗生物質を服用すると、女性はしばしば膣内細菌叢異常症を発症します。これは、抗菌薬が病原性微生物だけでなく、内臓粘膜上に通常存在する有益な微生物叢も破壊してしまうためです。自然の微生物叢が破壊されると、様々な病原性微生物が活発に活動し始め、特に膣内では真菌が増殖し始めます。

この場合、治療にはマイクロフローラを回復させるためのプレバイオティクスの摂取だけでなく、抗真菌剤の服用も必要です。膣内の細菌は、子宮頸部と膣壁の炎症プロセスを引き起こし、おりものの増加、性器の痛み、かゆみ、灼熱感（性交痛を伴う場合もあります）を引き起こします。膣マイクロフローラの障害による最初の症状は、女性の性的興奮時の潤滑不足です。さらに、病原性微生物が子宮に侵入し、子宮内膜（子宮内膜）、卵管、または卵巣に炎症を引き起こす可能性があります。

抗生物質投与後の細菌異常は膀胱や尿道の炎症を引き起こす可能性があります。

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抗生物質投与後の腸内細菌異常症

今日、抗生物質はほぼすべての疾患の治療に使用されていますが、効果的な治療には、体内の微生物叢の破壊という、かなり深刻な副作用が伴います。抗生物質投与後に腸内細菌叢異常症が発生するケースが最も多く見られます。しかし、疾患の重症度はいくつかの要因によって左右されます。

まず、慢性胃腸疾患のある人は、腸内細菌叢の異常症を発症しやすい傾向があります。この場合、消化プロセスの阻害により腸内細菌叢が既に変化しているため、抗生物質による治療は状況を悪化させるだけです。

抗菌薬を処方期間より長く服用すると、腸内細菌叢に大きな影響を及ぼす可能性があります。感染を完全に根絶するために、自発的に治療期間を延長する人もいます。この場合、抗生物質の服用期間が長くなるほど、腸内細菌叢の自然な乱れが進行します。

抗菌療法の頻繁な投与も腸内細菌叢に悪影響を及ぼします。特に重症の場合、患者の状態によってはこの種の治療が必要となることもありますが、特に風邪の初期症状が出ている時に自己判断で抗菌薬による治療を行うと、腸内細菌叢の異常を避けることはほぼ不可能です。

腸内細菌叢は自己修復する能力がありますが、それには時間がかかり、抗菌薬を頻繁に服用しすぎると体が回復する時間が足りず、その結果、有益な細菌がどんどん少なくなり、病原細菌が繁殖するのに最適な条件が整えられてしまいます。

抗生物質投与中は、栄養に特に注意を払う必要があります。穀物、発酵乳製品、果物、野菜をメニューに積極的に取り入れましょう。食物繊維と発酵乳製品は、腸内細菌叢の発達に貢献します。これらを摂取しないと、腸内細菌叢異常症がより早く進行し、重症化します。

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抗生物質投与後の細菌異常症の診断

抗生物質投与後またはその他の理由による腸内細菌叢異常症は、消化器内科医によって診断されます。腸内細菌叢異常症の主な診断方法は、便の細菌学的検査です。

必要に応じて、専門医はいくつかの追加の研究方法を処方することがあります。

• 造影X線検査;
• 直腸鏡検査（特殊な装置を用いて最大30cmの腸を検査する）
• 大腸内視鏡検査（特殊な装置を用いて最大1メートルまでの腸を検査する）

腸内細菌異常症の場合、通常は便の分析に加えて、PCR、質量スペクトル分析、壁面微生物叢の分析が処方されます。

腸内細菌異常症とその性質を判定するには、腸内でどの細菌がどの程度増殖したかを特定する必要があります。

現在、主に細菌学と微生物叢の代謝物の分析という 2 種類の研究が行われています。

細菌学的検査では、腸内細菌叢に生息する微生物の最大10%を検出できます。検査結果は1週間で得られます（これは、細菌が特殊な環境で増殖し、その種類が特定されるまでに必要な時間です）。

代謝検査は、微生物がその生存過程で放出する物質を測定するものです。この方法は非常に簡便かつ効果的で、しかも数時間で結果を得ることができます。

腸内細菌叢異常症の診断においては、一人ひとりに個人差があり、腸内細菌叢は年齢、食事、季節などによって変化するという点を念頭に置くことが重要です。そのため、診断は検査結果のみに基づいて行われるのではなく、追加の研究方法が必要となります。

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抗生物質投与後の細菌異常症の治療

抗生物質投与後の細菌異常症は、通常、有益な細菌を含む特別な薬剤で治療されます。

プレバイオティクスとプロバイオティクスが一般的に使用されています。

プレバイオティクスは食物とともに体内に取り込まれ、腸内で消化されませんが、微生物叢にとって優れた栄養媒体となります。タマネギ、ニンニク、トウモロコシ、乳製品に多く含まれています。プレバイオティクスを含む特別な製剤（Normze、Prebioなど）もあります。

プロバイオティクスには、腸内に定着しない生きた細菌が含まれていますが、病原性微生物の増殖を抑制し、腸内の自然なバランスを回復させます。しかし、重度の腸内細菌叢異常症の場合、このような薬剤は効果がなく、抗菌薬の使用が必要になります。

抗生物質投与後の細菌異常症をどのように治療しますか?

抗生物質投与後の腸内細菌異常症は、腸内殺菌剤で治療できます。腸内殺菌剤は、腸にとって重要な細菌にほとんど影響を与えることなく、病原細菌の増殖を抑制します。

インテトリックスは 3 つのキノロンの誘導体であり、5 日以内のコースで処方されます。

ニフロキサイドはニトロフラン グループに属し、通常は 1 日 4 回、1 週間に 1 回 200 mg を服用するように処方されます。

抗生物質投与後の細菌異常症に対する薬

抗生物質投与後の腸内細菌叢異常症、特に重症の場合は薬物治療の対象となります。腸内細菌叢の修復を目的とした抗菌薬は、腸内細菌叢異常症の性質が明らかにされ、微生物の感受性が分析された後にのみ処方されます。

• ブドウ球菌と腸球菌に対しては、マクロライド系の薬剤（オレアンドマイシン）と半合成ペニシリン（アモキシシリン）が処方されます。
• 大腸菌に対しては、ナリジクス酸、ニトロフラン（防腐剤）、スルホンアミド（フタラゾール）の誘導体がより効果的です。
• 緑膿菌の場合、ポリミキシン、アミノグリコシド（カナマイシン）。
• カンジダ症の場合 - ラミシル、アムホテリシン。
• 細菌異常症の場合、バクテリオファージ（特定の種類の細菌にのみ作用するウイルス）も使用されます。このような薬剤は、抗生物質と併用することも、抗生物質の代替療法として使用することもできます。バクテリオファージは経口摂取または浣腸剤として使用されます。現代の医薬品市場では、コリプロテウス、ブドウ球菌、シュードモナス、プロテウスのバクテリオファージが販売されています。

腸内細菌叢の異常はビタミン欠乏症につながり、その治療にはビタミン複合剤（マルチタブ）が処方されます。また、腸内細菌叢の異常により免疫防御が破綻するため、免疫調節薬が治療に用いられます。免疫調節薬は免疫力を高めるだけでなく、腸内細菌叢を速やかに回復させます。この目的には、通常、ハーブ療法（エキナセアチンキ、プロポリスなど）が用いられます。

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抗生物質投与後の細菌異常に対する栄養

腸内細菌叢の自然なバランスを維持するには、食物繊維、アミノ酸、乳酸菌、ビフィズス菌を含む穀物や発酵乳製品、野菜、果物を摂取することが重要です。

細菌異常症を治療する際には、栄養の基本原則を遵守する必要があります。

• 厳密に決められた時間に食事をすること。
• 食事には食物繊維と発酵乳製品を含めるべきです。
• 食事は個人によって異なります。ある製品に対して不耐性がある場合は、直ちに食事から除外する必要があります。

腸内細菌叢を正常化するには、多糖類やオリゴ糖を含む食品（穀物、果物、野菜）を食事に取り入れることが重要です。これらの物質はビフィズス菌のエネルギー源となります。

母乳にはオリゴ糖が含まれているので、乳児の腸内細菌異常症の場合は授乳を継続することが大切です。

ズッキーニ、ニンジン、オートミール、玉ねぎ、ニンニクもオリゴ糖の供給源です。多くのベリー類、リンゴ、バナナ、アプリコットにはフラクトオリゴ糖が含まれています。タンポポの根、豆類、チコリには多糖類が豊富に含まれています。1日に必要な糖質を摂取するには、野菜と果物を少なくとも5サービング食べる必要があります。

多糖類は食物繊維としても知られ、腸内細菌の栄養源として、また腸の運動性を高めるために必要であり、天然の腸管吸収剤としても機能します。

• ブドウ球菌による細菌異常症の場合、ラズベリー、イチゴ、ナナカマドの実の摂取量を増やすことが推奨されます。
• プロテウス菌や緑膿菌の場合、ニンニク、タマネギ、大根、リンゴ、アプリコットに抑制効果があります。
• 変異した大腸菌はザクロ、ピーマン、タマネギによって抑制されます。
• ニンジンとコケモモはカンジダ症に効果があります。

発酵乳製品（ケフィア、アシドフィルス、アクティビア、クミスなど）はプロバイオティクスの供給源として使用できます。

近年、ほぼすべての疾患が抗菌薬で治療されているため、抗生物質投与後の腸内細菌叢異常症はますます一般的になっています。抗菌薬の副作用を軽減するためには、治療開始初日から特別な薬剤とバランスの取れた食事によって腸内細菌叢を維持することが重要です。