抗菌性座薬：泌尿器科および婦人科での使用

現代の薬理学では、坐剤の形で製造されている多種多様な薬剤が数多く存在します。抗菌坐剤は、その特殊な形状により炎症部位に容易に浸透し、炎症を鎮静化するため、婦人科、泌尿器科、肛門科で広く使用されています。

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使用上の注意

どのような場合に医師は抗菌坐薬を処方できますか?

1. 膣粘膜を感染から守るため。
2. 患者が明らかな理由なく膣内の継続的なかゆみや灼熱感を感じる場合。
3. 月経不順の方にも。
4. 泌尿生殖器系の炎症（付属器炎、卵巣炎、卵管炎、膣炎、膣炎）に。
5. 女性の生殖機能が侵害された場合。

婦人科で使用される抗菌坐剤の種類は非常に多く、これらの薬剤は通常、治療対象となる疾患によって分類されます。一般的に、これらの薬剤は子宮筋腫、カンジダ症、嚢胞、びらん、膀胱炎、細菌性膣炎、膣炎、子宮傍組織炎、子宮内膜炎などの疾患の治療に使用されます。

薬力学と薬物動態学

人気の薬「テルジナン」を例に、抗菌坐剤の薬力学を考えてみましょう。

これは婦人科領域で多くの疾患の治療によく用いられる配合薬です。抗炎症作用、抗菌作用、抗真菌作用、抗原虫作用、抗菌作用を有し、テルニダゾール、ネオマイシン、プレドニゾロン、ニスタニンを含有しています。

テルニダゾールは、病原性真菌の細胞内におけるエルゴステロールの合成を阻害する抗真菌剤として広く知られています。これにより細胞膜の構造が変化し、ガードネレラ菌に対して活性を示します。

ネオマイシンは、グラム陰性菌（赤痢菌、大腸菌、志賀赤痢菌、フレクスナー赤痢菌）およびグラム陽性菌（肺炎球菌、ブドウ球菌）に対して活性を示す、よく使われる抗生物質です。

プレドニゾロンは抗炎症作用と抗アレルギー作用を持つ物質です。

ナイスタチンは、酵母様真菌（カンジダ属）に対して活性を示す薬剤の抗真菌成分です。

薬物「テルジナン」の薬物動態は研究されていません。

抗菌坐剤の名称

最も人気のある抗菌坐剤には以下の薬剤があります。

ラクトノーム。この製品は、膣に必要な乳酸菌を届けるのに役立つ新しい膣用プロバイオティクスです。この坐剤は、膣の細菌叢異常、膣炎、外陰炎、細菌性膣炎の治療に用いられます。また、抗菌治療中の膣および泌尿生殖器における細菌叢異常の予防にも使用できます。

Lactonorm には、多数の生きた好酸性細菌 (坐剤 1 個あたり少なくとも 1 億 CFU の Lactobacillus acidophilus) が含まれており、抗生物質の長期使用、炎症プロセス、およびホルモンの不均衡の後に膣微生物叢を回復するのに役立ちます。

治療には、膣カプセルを1日2回（朝晩）、7日間服用します。予防には、2週間継続して服用できます。

フィトラキシン。この薬は、子宮筋腫、膣炎、子宮頸部びらんの複合治療において効果が実証されています。本剤は、植物由来成分（プロポリス、クサノオウ）、ヨウ化カリウム、および没食子酸ポリフェノール複合体を含有しています。フィトラキシンは健康な細胞には影響を与えませんが、癌細胞の増殖を抑制します。

1日2回、坐剤を直腸または膣に（疾患に応じて）投与します。薬剤の成分に不耐性がある場合は使用できません。副作用は認められていません。

テルジナン。この薬は抗原虫作用、抗菌作用、抗炎症作用、抗真菌作用を有します。婦人科領域では、多くの婦人科疾患（膣炎、カンジダ性および細菌性膣炎、トリコモナス症）の治療と予防に積極的に使用されています。

有効成分はテルニダゾールです。この薬剤には、ニスタニン、硫酸ネオマイシン、メタスルホ安息香酸プレドニゾロンナトリウムが含有されています。坐剤は膣に挿入し、1日1回（できれば就寝前）1錠を服用してください。使用前に錠剤を20秒間水に浸してください。横になって挿入してください。治療期間は平均約10日間です。予防期間は6日間です。

成分に不耐性がある場合は、この薬を使用しないでください。主な副作用としては、投与後の膣の灼熱感やかゆみ、アレルギーなどがあります。

メチルウラシル。有効成分はメチルウラシルです。この薬は、細菌性膀胱炎、直腸炎、またはS状結腸炎の治療によく処方されます。

1回1錠を1日3～4回、直腸から投与します。治療期間は7日から4ヶ月と、かなり長期にわたる場合があります。

本製品は主成分に対する不耐性がある場合には禁忌です。アレルギーや頭痛などの副作用を引き起こす場合があります。

抗菌膣坐剤

今日、婦人科医は女性生殖器のあらゆる疾患に対し、抗菌性膣坐剤を処方します。特に炎症過程の治療において重要です。坐剤やキャンドルは今日ではユニークな形態と考えられており、これらを使用することで、副作用を最小限に抑えながら、薬剤を炎症部位に効果的に送達することができます。

膣炎は膣粘膜の炎症です。膣炎には様々な種類がありますが、坐薬は非特異的膣炎の治療にのみ処方されます。一般的に、広域スペクトル殺菌剤を含む抗菌薬が使用されます。非特異的膣炎の最も一般的な治療法は以下のとおりです。

1. テルジナン。有効成分はテルニダゾール。服用量：1日1回1錠を10日間服用してください。
2. ポリギナックス。有効成分：ナイスタチン、ネオマイシン、ポリミキシンB。服用量：1日2回、1錠を5～14日間服用してください。
3. ベタジン。有効成分はヨウ素です。1日2回、6～12日間投与します。

トリコモナスが原因で大腸炎を起こした場合、最善の治療法はメトロニダゾールをベースとした坐剤であると考えられています。

1. Klion D。1日1回、10日間投与します。

2. ジナルギン。1日1錠、10日間処方されます。

性器ヘルペスには、坐剤型の抗ウイルス薬がよく使用されます。その中でも特に注目すべき薬は以下のとおりです。

1. ビフェロン。1日2回、5～7日間、直腸内に投与します。有効成分はインターフェロンです。

カンジダ性膣炎の場合、最も人気のある坐薬は次のとおりです。

1. ビフィコール。本剤は乾燥ビフィズス菌を含有しています。1日1回、10日間膣内に投与します。
2. アシラクト。生きた乳酸菌を含有しています。10日間、1つの坐薬を処方してください。

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抗菌抗炎症坐剤

一般的に、女性の膣および生殖器における炎症は、様々な微生物（クラミジア、淋病）によって引き起こされます。炎症の最も一般的な症状は、鼠径部の右側または左側に現れる切れるような痛みや痛みです。

坐剤が使用され、膣内および直腸内に挿入できます。最も一般的な製剤は以下のとおりです。

1. モバリス。有効成分メロキシカムを含有する直腸坐剤です。非ステロイド性抗炎症薬です。用量は主治医の指示に従い、個々の患者様に合わせて調整してください。妊娠中、主成分に対する不耐性、重度の心不全および肝不全がある場合は、本剤を服用しないでください。坐剤の服用により、貧血、頭痛、血圧上昇が起こることがあります。
2. ロンギダザ。有効成分はロンギダザです。前立腺炎、膀胱炎の治療、および手術後の瘢痕形成の予防に用いられます。癒着の除去に効果があることが知られています。1回1錠（就寝前）を直腸または膣内に10～20日間投与します。悪性腫瘍、妊娠中、および12歳未満の小児には禁忌です。主な副作用はアレルギー反応（かゆみ、灼熱感）です。

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抗菌性直腸坐剤

抗菌性直腸坐剤は、慢性痔核および女性生殖器の感染症の治療に一般的に処方されます。痔核の治療において、坐剤は肛門の傷の治癒を早め、損傷した組織の再生を促進します。現在最も人気のある直腸坐剤は以下の通りです。

ウルトラプロクト。この薬の有効成分はグルココルチコステロイドであるフルオロコルチコロンです。血管壁の透過性を低下させ、組織の腫れ、かゆみ、灼熱感を軽減します。坐剤は肛門の損傷や痔に使用されます。

坐薬は排便後すぐに挿入し、肛門を清潔に保ちます。不快な症状が完全になくなるまで、1日1個坐薬を使用してください。

この薬は、患部に水痘やその他のウイルス性疾患、結核、梅毒がある場合、妊娠中、および成分に対する不耐性がある場合は禁忌です。最も一般的な副作用は、かゆみ、灼熱感、アレルギーです。

ポステリサン。肛門直腸領域の炎症性疾患（痔核、裂肛、肛門性器のかゆみ）の治療薬です。有効成分はヒドロコルチゾン、不活化大腸菌です。

坐薬は早朝と夜遅く（就寝前）に挿入します。また、場合によっては排便のたびに挿入することも可能です。病気の主な症状が治まった後も、効果を定着させるために数日間治療を継続します。

ポステリサン坐剤は妊娠中でも安心してご使用いただけます。唯一の禁忌は成分に対する不耐性です。本製品の使用による副作用には、皮膚反応という形で現れるアレルギー反応などがあります。

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前立腺炎用の抗菌坐剤

今日では、前立腺炎の治療には特殊な直腸坐剤がよく用いられます。しかし、直腸と前立腺の間には腸壁と前立腺被膜があるため、この治療はかなり長期間続く可能性があることに留意する必要があります。抗生物質や鎮痙剤、プロポリスなどの天然成分を配合した坐剤も前立腺炎の治療に用いられます。

前立腺炎に最もよく使われる坐剤は次のとおりです。

1. リファンピシン。この薬の有効成分は抗生物質リファンピシンです。ブドウ球菌、連鎖球菌、クロストリジウム、ナイセリア、ブルセラ症、リケッチア、クラミジアに対する殺菌作用があり、組織の再生を促進します。坐剤は、病気の主な症状が消失するまで、1日1回（できれば就寝前）直腸内に投与します。この薬は、主成分に対する不耐性がある場合、小児期、妊娠中には禁忌です。食欲不振、腹痛、頭痛、かすみ目、腎臓の炎症などの副作用を引き起こす可能性があります。
2. プロストピン。この薬の有効成分は、ローヤルゼリー、花粉、蜂蜜、プロポリス、蜂蜜パンです。創傷治癒作用と抗炎症作用があります。また、裂肛や痔の治療にも用いられます。1日1回、15～30日間、1回1錠を坐薬として使用します。坐薬を挿入する前に、直腸を空にしてください。坐薬の成分に過敏な方は使用しないでください。

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膀胱炎用の抗菌坐剤

膀胱炎の治療に効果がある最も一般的な抗菌坐剤は次のとおりです。

1. ヘキシコン。有効成分はクロルヘキシジンで、トレポネーマ、クラミジア、ウレアプラズマ、淋病、ガードネレラ、トリコモナス、単純ヘルペスウイルス1型および2型に効果があります。通常、膀胱炎の初期段階またはその予防に使用されます。

膣内に挿入し、1回1錠を1日2回、5～14日間服用します。予防には、1回1錠を1日1回、8日間服用します。この薬の唯一の禁忌は、その成分に対する不耐性です。

2. ベタジン。有効成分はポビドンヨードです。さらに、この坐剤にはマクロゴールが含まれています。マクロゴールはブドウ球菌、真菌、大腸菌に有効です。この坐剤は、膀胱炎の主な症状に対処するだけでなく、膣内細菌叢を正常化し、不快な灼熱感やかゆみを和らげるのに役立ちます。

この薬は、他のヨウ素製剤の使用中、腎臓疾患のある方、小児期、妊娠中および授乳中の方には禁忌です。使用すると、口の中に金属のような痛みを感じる、皮膚反応、眼刺激、口腔内痛などの副作用が起こる可能性があります。

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抗菌坐剤の使い方

抗菌坐剤は、投与方法によって、膣坐剤（膣に直接挿入され、膣内の炎症プロセスの治療に適しています）、直腸坐剤（肛門から直腸に挿入されます）に分類されます。

妊娠中の抗菌坐剤の使用

ほとんどの抗菌坐薬は、他の薬剤と同様に、妊娠中の使用は禁忌です。主治医が妊婦に坐薬を処方できるのは、ごく限られた場合に限られます。一部の製品（テルジナン、ベタジン、プロステリザン）は、妊婦と胎児の健康に完全に安全です。

使用禁忌

抗菌性の直腸坐剤または膣坐剤を使用する前に、使用が禁忌となるケースを確認するために説明書を注意深く読む必要があります。

原則として、これらの薬剤の禁忌は、主成分に対する不耐性のみです。ただし、ベタジン、リファンピシン、ウルトラプロクトなどの薬剤では、他の禁忌（直腸結核または梅毒、腎臓病、小児期、妊娠）が認められる場合があります。

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副作用

抗菌坐剤の主な副作用には、様々なアレルギー反応（皮膚への反応を含む）、灼熱感、かゆみなどがあります。また、場合によっては、頭痛、貧血、口の中の不快な味、腹部の痛みが生じることもあります。

過剰摂取

抗菌坐剤では、1 つの坐剤に必要な物質の投与量が慎重に計算されているため、過剰摂取の事例はありません。

保管条件と賞味期限

抗菌作用のある坐薬はすべて、小さなお子様の手の届かない低温（25℃以上）の場所に保管してください。使用期限は通常2～3年です。使用期限を過ぎた薬は使用しないでください。