開放腕骨折

骨折他の構造の断片がトラウマされた上肢の骨への最も重大な損傷：破裂した筋肉、結合組織、皮膚、歩留まり外側に負傷した骨片は - オープン腕骨折です。

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疫学

開放腕骨折は最も一般的な傷害である。統計が示すように、このタイプの骨折のほとんどの症例は男性に固定されています。開放性骨折の症例の半分以上は、21歳から50歳までの年齢カテゴリーの患者に関係する。

最も頻繁に起こる怪我は、交通事故や高さからの落下の結果として、国内または産業の状態で受け取ります。

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原因 手の開いた骨折

上肢の骨折には、前腕、肩、肘関節、半径骨、手首、中手骨、指の指骨の損傷が含まれる。ほとんどの場合、そのような外傷は大きな管状骨に付される。

オープン骨折の最も一般的な原因は次のとおりです。

1. 腕の上に落ちる。
2. 強い打撃の結果。
3. 腕に大きな物理的な努力。
4. 人体の年齢変化。
5. 病気：
   • 骨粗鬆症。
   • 骨の嚢胞。
   • Giperparatireoidnayaosteodistrofiya。
   • 骨組織の新生物（良性または悪性）。
   • 骨髄炎。
   • 骨組織における転移。

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病因

開いた骨折では、病気の病因は、上肢の骨格の切片の一つの骨の完全性の侵害によって引き起こされる。骨折後、急性の破片が手の筋肉組織を穿孔し、皮膚を損傷する。しばしば、特殊な医療機器を使用せずに、骨片を視覚的に観察することができる。骨折に起因する開いた傷は、その後の癒着の発達とともに、mintinfitsirovatsyaになる可能性がある。

外傷学者のこのような外傷は、病理学的および外傷的病因の骨折に分けられる。外傷の場合、骨は突然強い力学的正確さを受け、病理学的骨折は疾患または年齢に関連した変化によって引き起こされる病理過程の経過に起因する骨組織の変化の結果である。

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症状 手の開いた骨折

手の開いた骨折の症状は、あなたが診断を疑うことができないため、外傷が容易であることを認識：

1. シャープで鋭い痛み。痛みを伴う症候群は、上肢が静止していても持続する。動くときに痛みが増幅し、チャンバーが感じられる。起こりうる痛いショック。
2. 不自然で不自然な上肢部位の位置。
3. 骨折の場所では、正常な状態では起こらない組織の移動性が観察される。
4. 触診すると、骨折の特徴である亀裂（骨折）が聞こえる。場合によっては、この音は、フォン内視鏡で聞こえ、時にはデバイスがない場合もあります。
5. しばしば、骨の外側の断片を観察することが可能である。
6. 創傷を形成する損傷した組織は著しく出血する。
7. おそらく、損傷した腕の中に冷たいスナップが現れる。これは、大きな動脈の瘢痕化や血栓による閉塞のために起こった血行動態の違反を示しています。より多くの場合、そのような臨床像が高齢患者において観察される。
8. 損傷の部位は、「前方」で膨らみ始める。
9. 血腫。それらの形成の場所では、脈動が可能である。この事実は皮下出血の存在を示している。
10. 神経終末が損傷すると、上肢の麻痺。
11. 触覚感度の低下。

最初の兆候

あなたが手の開いた骨折を取得すると、犠牲者が感じる最初の兆候は、肩の領域に痛い、シャープです。外傷性ショックが可能です。その後、骨の破片が出血した傷口が腕に見える。

指節の小さいサイズにもかかわらず、指の開いた骨折は深刻な病理である。医学統計は、すべての骨折症例からそのような診断の約5％を「発言」する。

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合併症とその結果

時機を得た適格な応急処置の場合でさえ、患者は、手の開いた骨折の治療後に、結果および合併症を有し得る：

1. 骨髄炎の発症。
2. 骨組織の不適切な融合、骨の変形。
3. 負傷した手の機能の一部または全部の喪失。
4. 将来的には、障害の実際の部位は、近くの筋肉組織および関節だけでなく、直接的に傷つける可能性がある。
5. 脂肪塞栓症 - 遊離脂肪の脱乳化粒子が血流に入る。
6. 不適切に融合した骨では、手術が必要になることがあります。
7. 開いた傷のその後の感染による感染。
8. 筋肉拘縮発症の可能性が高い（筋肉の伸縮の縮小と縮小）。
9. ジョイントの動きが制限されています。
10. 血液循環の障害。
11. 筋肉組織の萎縮。
12. 血栓症の可能性は大きいです。
13. 肺炎の原因となる肺の停滞現象。
14. 骨カルスの形成。
15. 偽関節の発達。
16. 触覚感度の低下。
17. 手の部分的または完全な麻痺。
18. 可能な呼吸器および大脳不全。

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診断 手の開いた骨折

このような外傷では、医学的な教育を受けていない人の視覚的検査でも診断を決定することができるので、手の開いた骨折の診断はそれほど困難ではありません。

ラジオグラフィーを実行すると、骨折、断片の存在、その位置の最も正確な画像を得ることができます。まれですが、CTスキャンが必要な場合があります。

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処理 手の開いた骨折

患者が負傷した場合、治療は応急処置の提供から始まります。骨折部位を固定するには、手の破断部分を適切に固定する必要があります。これは、犠牲者が病院に運ばれた瞬間に骨片がさらにシフトすることを許さない。 

手の開いた骨折は、出血した創傷を伴う。したがって、まず出血を止める必要があります。

これは、圧縮ハーネスを適用することによって行われます。

クロルヘキシジン、ヨウ素、degmitsid、エチルアルコール、dekamin、過酸化水素溶液、ethonium、tserigel、過マンガン酸カリウム、Rokkan、gidroperit：感染性汚染を防止するために必要な、創傷を消毒剤で処理されます。

特別な外傷部に犠牲者が到着したとき、外傷医師が最初に行うことは、損傷領域の軟組織に麻酔薬を注入することである。主に使用される薬物：ニューロフェン、ケトール、ビリバカイン、ニメスリド、ノボカイン、リドカイン、ナルピン、

ノボカインは、注射の形態で0.25％、0.5％および2％溶液を5〜10mlの容量で投与する。

この薬物の使用に対する禁忌は、パラアミノ安息香酸および鎮痛薬の他の成分に対する感受性の増加のみである。

手の開いた骨折を治療するには、保存的および外科的な2つの方法があります。

保守的な治療は、X線画像に多数の骨欠損がない場合にのみ許可されます。外傷専門医は、骨を自然な位置に置くようになり、もし砕けた断片があれば、それらはその場所に戻される。その後、手袋包帯が手に適用されます。通常、壊れた骨の要素の接合の質を評価するために、専門医は繰り返しのX線を処方する。これは、不適当な骨の融合の可能性を著しく減少させる。

状況がさらに深刻な場合、専門医は手術のために行く。まれに全身麻酔下で局所下の患者は、骨を回復させる手術を受ける。

腕の開いた骨折を伴う応急処置

多くの点で、治療の結果は、適時かつ高品質の応急手当てで手の開いた骨折を患った人に提供する品質に依存する。

最初にするべきことは、創傷を汚染除去し、出血を止めることです。これは、任意の消毒剤（例えば、過酸化水素または通常のウォッカ）、ならびに損傷した血管を塞ぐ堅い包帯を使用して行うことができる。出血がひどい場合は、圧縮ハーネスを使用する必要があります。その品質では、ロープ、ベルト、包帯、レザーベルトまたはルーズファブリックを使用することができます。

しかし、止血帯を適用する前に、被害者がどのようなタイプの失血があるかを理解する必要があります。出血した血液に濃い色合いがある場合、出血は重大な出血です。止血帯は、病変部位の下に適用される。この場合、30分ごとにトウの張力を緩和する必要があります。

血が明るく、緋色で、脈打っている場合、これは危険な動脈出血です。動脈出血では、致命的な結果の確率は大きい。できるだけ早く停止する必要があります。この状況では、止血帯が病変部位の上に重ね合わされる。救急車を呼び出す必要があります。1時間半の援助が到着していない場合は、3〜4分間、ハーネスをつかみ、再び締め付ける必要があります。これは、患肢の組織壊死を防ぐために必要です。

被害者の状態を悪化させないためには、手を固定する必要があります。負傷した手足の両側に重ねられた2つの木製のスラットをタイヤで固定できます。タイヤやバーは動かないように、包帯や他の布で上に巻かれています。

開いた骨折が肩甲骨、上腕骨または襟骨に影響する場合、上肢と脇の下との間に小さなクッションを配置し、腕を体幹に結ぶことが望ましい。

そのような外傷は被害者に深刻な痛みを引き起こすので、鎮痛剤を与えるべきです：analgin、spasmalgol、spasmalnin、optalgin。

患者は快適なポジションを提供され、緊急に外傷学の入学部に届けられるべきである。

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手術療法

重度の病理では、外傷学者はそのような患者の手術治療に頼らざるを得ない。手術は、麻酔（局所的または一般的）の影響下で行われる。入院時に創傷が感染すると、外科医は患部組織を切除し、創傷の空洞を衛生的にする。

骨は最小の離散部分に「進んでいます」。必要な位置でより良好に保持するために、このような患者に不活性医療用合金製の特殊プレートまたはスポークを挿入することができる。

腱と筋肉組織が損傷した場合、外科医は、内部継ぎ目のために腸管を使用して、それらを区別する。

傷は縫合され、滅菌包帯、手はタイヤによって固定される。

防止

手の開いた骨折やその他の骨折の危険性を減らすために、いくつかの規則を遵守する必要があります。傷害の予防には以下が含まれます：

1. カルシウムが豊富な食品の食事療法の紹介。
2. 危険な作業やスポーツをするときは、適切な保護具を使用する。
3. 保険、氷なしで高さで作業する：秋を引き起こす可能性のある状況を最小限に抑えます。
4. 骨粗鬆症の発症を許さず、健康を監視する必要があります。
5. 他の病気の時宜を得た完全な治癒は、骨組織の状態と強さに悪影響を及ぼします。
6. 手に与えられる負荷に対する差別化された、慎重なアプローチ。
7. 体内のカルシウム欠乏症を排除する薬剤の入院コース。

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予測

ほとんどの場合、腕の開放骨折は質的に治療され、そのような患者の将来の予後は良好である。

しかし、患者が迅速かつ正確に最初の医療援助を提供しなかった場合、これは傷ついた手の障害および障害を伴い、まれには致命的な結果を伴うこともあり得る。

手の開いた骨折後の治癒の持続時間は、被害者の生物の状態（骨折の歴史、骨折の複雑さおよび合併症の存在）および年齢に依存する。子供や若者では、高レベルの組織再生のために、このプロセスは高齢者よりもはるかに高速です。

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