痙性大腸炎
最後に見直したもの： 05.07.2025
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痙性大腸炎は、腹痛、便秘、下痢（交互に）を呈する腸の疾患で、大腸の炎症の一種です。大腸炎の兆候の一つである痛みを伴う痙攣は、腸の疾患によって引き起こされます。痙攣は腸の様々な部位で発生する可能性があり、痛みの部位も変化します。
この形態の炎症は機能障害であると考えられています。
この病気は、長期にわたる経験、ストレス、葛藤、肉体的および神経的な疲労、ホルモンの不均衡など、神経的な原因で発症します。
男性が痙性大腸炎に罹る頻度は少ないですが、これは女性の身体は月経周期、妊娠、出産時にホルモンバランスが崩れやすいためだと考えられます。
ICD-10コード
痙性大腸炎の ICD-10 コードは K-52 (非感染性の胃腸炎および大腸炎) です。
[ 痙性大腸炎の症状
腸の運動障害は、痛みを伴う痙攣、膨満感、ガスの発生を伴います。痛みは夜間、朝方、または食後によく現れます。
痙性大腸炎は、軟便と便秘が交互に現れる症状としても現れます。
慢性痙攣性大腸炎は、食事中の繊維の不足により発症します。また、排便衝動を頻繁に抑制することでもこの障害が引き起こされることがあります。
このタイプの病気では、患者は不眠症、頭痛、倦怠感に悩まされます。腸の内容物を排出する過程は2～3段階に分かれており、主に乾燥して密度の高い便が排出されます。この場合の治療は長期にわたり、一定の規則を遵守する必要があります。
便秘は痙攣性大腸炎の症状の一つです。
病気の場合、栄養は重要な役割を果たし、その助けにより不快な症状の発現を軽減することができます。
便秘の場合は、食物繊維やふすまを含む果物や野菜を多く摂取することをお勧めします。また、1日に少なくとも2リットルの水分を十分に摂取してください。
一部の食品は便秘を引き起こす可能性があるため、食品に対する体の反応を監視することが重要です（特定の食品を食べた後に排便に問題が生じたり、不快感を覚えたりした場合は、そのような食品の摂取を中止する方がよいでしょう）。
痙性便秘の主な症状は、激しい腹部のけいれん、膨満感、ゴロゴロ音、ガスの発生増加です。この場合、排便は数日に1回程度となります。
小児の痙性大腸炎
小児の痙性大腸炎は、消化管感染症（腸管感染症、ロタウイルス感染症など）の合併症として発症することが多く、高熱、下痢（初期には便秘の場合もあります）、疼痛、便への粘液または血液混入（感染症の種類によって異なります）、脱力感などの症状が現れます。
小児の大腸炎は、数日後（平均3日後）に目に見える症状が現れ、胃炎や腸炎を併発することがよくあります。重症化すると、重度の脱水症状を呈することがあります。
治療には、腸管吸収剤、抗生物質、そして水分と電解質のバランスを回復させる薬の服用が必要です。この場合、自己治療は認められません。
小児の慢性痙性大腸炎は、鈍い腹痛、排便障害、腹部膨満感、倦怠感、不眠、ヘモグロビン値の低下、体重減少を特徴とします。病気の進行は波のように進み、急性発作の後には長い寛解期が続きます。
大腸炎が長引くと、腸閉塞、貧血、腸癒着、腹膜炎などを引き起こす可能性があります。
頻繁な下痢や便秘は、肛門裂傷、腸脱、粘膜の変化を引き起こす可能性があります。
治療中は、お子様の栄養に特に注意を払う必要があります。腸に優しい、加熱処理された食品を摂取してください。辛いもの、酸っぱいもの、塩辛いもの、揚げ物などは、お子様のメニューから完全に除外してください。
お子様は落ち着いた環境に置かれ、神経や身体的なストレスにさらされないようにする必要があります。消化を正常化するためにミネラルウォーターを飲み、症状が治まったら治療を行うことをお勧めします。
痙性大腸炎の診断
痙性大腸炎は様々な症状を特徴とします。この疾患の特徴的な兆候は、腹部のけいれん（または疼痛）で、最も多く見られるのは左腸骨部に生じる痛みと、腸障害（軟便や便秘）です。
検査中、専門医は触診により腸の病理（拡張または収縮）を判定できます。
痙性大腸炎が疑われる場合は、直腸鏡または特殊なプローブを使用して直腸粘膜を検査する内視鏡検査が処方され、炎症プロセス、萎縮、腸ジストロフィー、粘液プラーク（病気の顕著な兆候）が明らかになります。
急性期には粘膜が緩み、びらんと点状出血が見られます。
腸萎縮により、粘膜は青白くなり、薄い血管網で覆われ、乾燥し（粘液がないため）、腸の緊張が低下します。
他の病状を除外するために、超音波検査、血液、尿、便の一般分析、および胃腸の病状を特定するための糞便の臨床検査が処方されることがあります。
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痙性大腸炎の治療
痙性大腸炎の治療原則は、便を正常化し、不快な症状を軽減することです。増悪期には殺菌薬が処方され、短期間で健康状態を改善しますが、これらの薬剤は腸内細菌叢を破壊する可能性があるため、推奨される治療期間を超えてはいけません。
痛みを軽減するために、抗けいれん薬（No-shpa、Decitel）が処方され、病院では医師がコリン作動薬またはアドレナリン遮断薬を処方しますが、このような薬には重篤な副作用があるため、専門医の監督下でのみ服用する必要があります。
大腸炎では、壁に多量の粘液分泌物が形成されます。刺激効果を軽減するために、包み込む効果のある薬剤（炭酸カルシウム）が処方されることがあります。
ガス生成が増加した場合は、腸吸着剤（エンテロスゲル、活性炭）が処方されます。酸性度の上昇を抑えるにはアセジンペプシンが処方されます。また、消化機能を改善するために酵素製剤も処方されます。
微生物叢が乱れている場合は、プレバイオティクスまたはプロバイオティクスを摂取する必要があります（防腐剤の服用後のみ）。
全体的な健康を改善するために、マルチビタミンが通常は筋肉内に処方されます。
便秘には、粘膜を刺激しない油性下剤やハーブの使用が効果的です。ワセリンオイル（1日大さじ1杯）、オリーブオイル（1日1/4カップ）、ヒマシ油（1日大さじ1杯）などは効果的です。
神経の緊張やストレスなどが頻繁に見られる場合、鎮静剤、鎮静点滴、軽い睡眠薬の服用が推奨されます。
痙性大腸炎の民間療法
民間療法による治療は主にハーブの煎じ薬や浣腸を服用することで行われます。
浣腸には、カレンデュラとカモミールの煎じ液（大さじ1杯のハーブミックスを200mlの熱湯で煮出し、冷ましてから濾す）を用意することをお勧めします。浣腸中は、数分間薬液を口の中に保持する必要があります。この手順を1日2回繰り返します。治療期間は、症状の重症度に応じて1～3週間です。
痛みやガス発生の増加には、アニス シードが非常に効果的です。その煎じ液は通常のお茶の代わりに飲むと良いでしょう (水 200 ml につき小さじ 1 杯)。
便秘の場合、伝統医学では生のタマネギジュースを食事の前に小さじ1杯ずつ、1日3回摂取することを推奨しています。
神経の緊張には、ミントやレモンバームの入ったお茶（1日3回）が効果的です。
痙攣性大腸炎の場合、伝統医学では蜂蜜入りのマイクロ浣腸（蜂蜜50～100gを温かい沸騰したお湯に溶かす）を推奨しています。
痙性大腸炎の栄養
治療の初日から、患者は特別な食事療法に従う必要があります。
食事は多様で、食物繊維を多く含む食品（新鮮な白パン、野菜、シリアルではない）を含める必要があります。
1日に6回まで少量ずつ食べる必要があります。
成人患者は、病気が悪化した期間の最初の 2 日間は絶食し、朝はコップ 1 杯の水でスタートし、昼食にオートミールを食べ (軟便が気になる場合は、液体のお粥を調理したほうがよいでしょう)、夕食に野菜スープを食べることが推奨されます。
翌日は、ゆでた肉、魚、卵を食事に加えることができます。
腸を刺激する食品（豆類、ナッツ類、キノコ類、鶏肉や魚の皮、腱のある肉など）は避ける必要があります。
病気の急性期には、煮込んだ果物や野菜を食べるのが良いでしょう。急性症状が治まるにつれて、生の食べ物を食事に加えることができます。最初のうちは、果物や野菜の皮をむいておくのが良いでしょう。
痙性大腸炎の食事療法
食事は消化器系の機能を正常化する上で重要な役割を果たします。
軟便の場合は、液体、よく調理されたお粥（米、トウモロコシ）、ゼリー、濃厚なスープ（ピューレ）、煮込んだマッシュした野菜や果物、焼いた肉や茹でた肉、魚を食事に取り入れた方が良いでしょう。
便秘が頻繁に起こる場合は、生の野菜や果物、プルーン、野菜や果物から絞りたてのジュース、ふすまを使った焼き菓子、茹でたり焼いたりしたカボチャ、ビーツなどを食べた方が良いでしょう。
痙性大腸炎の予防
痙性大腸炎を予防するには、食物繊維を多く含む食品を摂取し、メニューから牛乳、コーヒー、砂糖代替品を除外（または減らす）必要があります。
葛藤状況、神経的および肉体的過負荷、ストレスの多い状況を避けることが重要です（必要に応じて、鎮静剤を服用することができます）。
痙性大腸炎の予後
痙性大腸炎では、便秘、血便、腸閉塞が頻繁に起こり、場合によっては手術が必要になることもあります。
ほとんどの場合、予後は良好ですが、治療には包括的なアプローチ（薬物療法、食事療法、場合によっては神経精神科医との相談が必要になることもあります）が必要です。
痙性大腸炎は急性型と慢性型があり、消化管の機能障害によって引き起こされます。主な誘因はストレス、身体への頻繁な負荷（身体的および神経的）、不適切な栄養摂取です。