矯正骨切り術

矯正骨切り術は、外傷、骨の変形、不適切な骨融合の場合に示されます。この手術には、一般的な麻酔下での骨の解剖が含まれ、特別な器具の助けを借りてその部分をさらに固定します。ギリシャ語の「骨切り術」という用語は、「骨分離」と訳されています。条件付きでは、骨切り術は、その構成と状態を最適化するために、骨に人工的な意図的な損傷と呼ばれます。そのような介入の結果として、変形は消え、フラグメントは適切に融合し、患者は近い将来に通常の生活様式に戻ることができます。

手順の表示

矯正骨切り術は、さまざまな骨や関節で行われます。特定の状況に応じて、介入を実行できます。

• 骨の生理学的に正しい位置を再配置し、確保する目的で。
• 曲率を修正するには、必要な骨構成を与える。
• 先天性または心的外傷後の変化を伴う四肢の長さを修正するため。

矯正骨切り術は、特別なデバイスを使用してフラグメントをさらに固定して、位置と形状のその後の補正のための骨分析を直接伴います。まず、骨は人工的に分析され（壊れています）、その位置は修正され、その部品はさまざまなデバイス（ヒンジ、プレート、インプラントなど）を使用して固定されます。このような操作の結果、フラグメントは正しい位置で融合されます。必要なリハビリテーションの後、患者は通常の生活様式に戻ることができます。

矯正骨切り術の適応には、次のものが含まれます。

• 骨の完全性の有無にかかわらず損傷（完全または部分的な骨折、脱臼または亜脱臼）;
• 外傷性損傷、自己治療、不適切な介入などの誤った融合。
• 先天性の曲率と欠陥。
• 慢性病理の合併症（関節強変症、くる病、関節症など）。

使用される手法によっては、次のタイプの骨切り術があります。

• 閉じた矯正骨切り術は、軟部組織の完全性に違反することなく行われます（専門家は、切開なしで骨補正を行います）。
• 開いた矯正骨切り術には、罹患した骨への直接アクセスを提供するための強制軟部組織解剖が含まれます。

適応症に応じて、次のタイプの介入が区別されます。

• 曲率を修正するための骨切り術（直接矯正骨切り術）。
• 四肢の延長の手術（特別な固定装置を使用したさらに骨接合 - ヒンジ接続を伴う長い四肢の骨の切除を伴います）。このタイプの介入は、しばしば明確な骨切り術と呼ばれます。

人工骨折の方向性は区別されます。

• Derotational（横）骨切り術。
• 線形（骨に沿って）;
• ウェッジ型（複雑な三角形型軌道付き）;
• ジグザグ;
• 階段状（階段の踏面の形で）;
• アーク型。

矯正骨切り術は、それが実施されている体の領域に従って分類されることも知られています。

• 大腿骨骨切り術は、外反変形、大腿骨頸部骨折、脱臼または亜脱臼の患者に適応されます。
• 下顎骨切り術（いわゆるラウアーの斜め骨切り術など）;
• 手足を再構築する手術;
• 脛骨、脛骨などを再配置するための骨切り術。

準備

矯正骨切り術手術は日常的に行われます。準備段階では、患者は適切な試験計画を実行する必要があります。これには以下が含まれます。

• 循環および尿系を評価するための一般的な血液および尿検査。
• 糖尿病を除外する血糖値。
• 肝臓および腎機能障害を検出するための生化学的血液検査。
• 血液凝固の品質を決定するための凝固造影。
• 蛍光鏡検査、心電図;
• 筋骨格の変化の程度を評価し、外科的介入の程度を決定するX線。
• 示されている場合はCTスキャンまたはMRI。

さらに、一般開業医、外科医、整形外科医、麻酔科医、心臓専門医などの他の専門家との協議がしばしば必要です。

太りすぎの患者は、手術の少なくとも数週間前に特別な食事に従うことをお勧めします。矯正骨切り術の直前に、介入の10〜12時間前に食べたり飲んだりすることを控えるべきです。患者は朝にシャワーを浴びる必要があります。通常の薬を必要とする慢性疾患がある場合は、事前に医師に伝える必要があります。手術中および術後にこれらの薬を服用することを拒否する必要がある場合があります。

手順の禁忌

矯正骨切り術が常に使用されるとは限りません。患者は、次の禁忌を抱えている場合、拒否されます。

• 加齢に伴う障害を含む骨形成の障害（60〜65歳以上の人には矯正骨切り術は行われません）。
• 骨粗鬆症;
• 過度の太りすぎ、肥満（介入が正常化されるまで介入が遅れる可能性があります）。
• 関節リウマチ;
• 提案された手術の領域における循環（血液供給）障害。
• 膿疱性皮膚病理学、提案された手術の領域における皮膚感染症;
• 赤ちゃんが1.5歳になるまで、妊娠の妊娠期間、母乳育児期間。
• さまざまな減価状態、一般的な深刻な病理。
• 凝固障害;
• 骨と軟骨修復の病理。

ご覧のとおり、いくつかの禁忌は絶対的であり、いくつかは一時的なものです - つまり、矯正骨切り術は排除された後に行うことができます。手術外科医のみが、手術を実行できるかどうかを決定します。

処置後の結果

手術のために患者を紹介する前に、医師は、発達のリスクが最小限であっても、この介入の可能性のある合併症と悪影響について必然的に通知する必要があります。処置後の理論的に可能性の高い合併症：

• 傷、透明の感染;
• 骨断片の変位による不適切な融合;
• 偽の関節の形成;
• 皮膚感覚の弱体化または喪失;
• インプラントの拒絶;
• 遅延組織の再生、延長回復。

一時的な一時的な障害の中で：

• 切開の領域での肥厚の外観。
• 感覚障害;
• 赤み、手術が行われた地域の痛み。

術後合併症のリスクを最小限に抑えるために、患者は適切な薬（抗生物質を含む）、身体的手順、運動LFKを処方されます。タイムリーで適切な対策が講じられている場合、リハビリテーション期間は大幅に短縮され、促進されます。

処置後のケア

リハビリテーション期間の経過と期間は、患者の一般的な状態と年齢、および手術の種類に依存します。たとえば、脛骨の矯正骨切り術には、最大3か月以上の回復が長くなります。同時に、骨の断片は、4〜6か月後に初期に完全に融合します（手術が成功し、患者の一般的な状態が正常である場合）。

最速の組織再生については、すべての医師の推奨事項を順守することが重要です。

• 動作した四肢の負荷を制限する。
• 特別な食事の順守。
• LFKエクササイズの実行。
• マッサージ;
• 理学療法;
• 鎮痛薬と回復薬を服用します。
• 主治医によって承認された特別な整形外科デバイスの使用。

矯正膝の骨切り術は、リハビリテーション期間の短縮によって特徴付けられます。リハビリテーション期間中、これらの推奨事項に従うことが重要です。

• 1日目：弾性包帯またはスプリント、ベッドレスト、アイスコンプレスの適用。松葉杖を使用すると、トイレへの移動が可能です。太ももの筋肉と下肢の筋肉の投与された等尺性負荷をお勧めします。
• 2日目：弾性包帯の適用、制限された屈曲、および医療監督下での膝関節の脚の延長、寒冷散布、等尺性運動。
• 3日目：圧縮靴下の適用、医師の監督下での動きの実践、風邪の適用。
• 1.5か月間：包帯、圧縮靴下の適用。鋭いターンをすることなく膝の動きを練習します。松葉杖、リンパドレナージマッサージ、血栓を防ぐための測定値で歩く。
• 手術の1.5ヶ月後：検査の結果に従って、対照X線撮影、運動活動。運動トレーニング、筋力を回復するための運動。

膝関節でのスポーツ活動は、介入後10か月以内に許可されています。

一般に、矯正骨骨切り術には、弾力性のある包帯、装具、圧縮下着の着用が含まれます。専門家の監督の下で、運動活動は厳密に徐々に増加します。患者は最初は松葉杖で動き、その後、負荷が徐々に増加します。トレーニングエクササイズは、拡張と屈曲の動きから始まり、活動が徐々に増加することから、厳密に投与されます。理学療法は必須です：コールドアプリケーション、ヘパリン軟膏の使用、リンパドレナージマッサージ、血栓症の予防。より積極的なトレーニングは、手術後7週間以内に開始する必要があります。

矯正骨切り術は、荷重軸を整列させることにより骨と関節の湾曲を修正するために積極的に実践されているハイテク再建介入です。この方法は良好な結果を示し、しばしば血管領を回避します。