腱鞘炎

腱障害は、腱の損傷または異常な変化を指す一般的な医学用語です。腱は筋肉と骨をつなぎ、筋肉から骨への力の伝達を可能にし、関節の動きを可能にする組織です。腱障害は、様々な外傷、過度の使用、炎症、または自然な老化の結果として発生する可能性があります。

腱障害にはさまざまな種類があり、体のさまざまな部分の腱に影響を及ぼす可能性があります。

治療は、腱炎の種類、重症度、部位によって異なります。通常は、安静、理学療法、氷による冷却、抗炎症薬、注射などが行われますが、場合によっては手術が必要となることもあります。腱炎のさらなる損傷を防ぎ、通常の活動に戻るためには、医師の診察を受けて適切な診断と治療を受けることが重要です。

原因 腱障害

腱障害は様々な原因で発症する可能性があり、腱が損傷する部位によって異なります。一般的な原因としては、以下のようなものが挙げられます。

1. 過負荷と過度な負荷：腱障害の最も一般的な原因の一つは、腱に過負荷をかけるような過度な運動や不適切な動作です。これは、アスリートや長時間にわたって反復運動を行う人によく見られます。
2. 外傷: 衝突、転倒、捻挫などの傷害は腱の損傷を引き起こし、腱障害の一因となる可能性があります。
3. 不適切な運動方法：腱障害を予防するには、適切な運動と運動方法が重要です。不適切な動作は、腱にさらなる負担をかける可能性があります。
4. 加齢：加齢とともに、腱を含む体の組織の弾力性が低下し、損傷を受けやすくなります。そのため、高齢者は腱障害にかかりやすくなります。
5. 特定のスポーツ: テニス、ゴルフ、バスケットボール、ランニングなどの特定のスポーツでは、特定の腱に過度のストレスがかかり、腱障害を引き起こす可能性があります。
6. その他の危険因子: 肥満、糖尿病、関節炎、ホルモン障害などの特定の病状は、腱障害のリスクを高める可能性があります。

症状 腱障害

腱障害の症状は、損傷の場所と重症度によって異なりますが、次のような一般的な兆候と症状が含まれます。

1. 痛み：これは腱障害の主な症状の一つです。痛みは鋭く、うずくような感じで、患部の腱の領域に限局し、筋肉の動きや負荷によって増強されることがあります。
2. 痛みの順序：痛みは、患部の腱に関連する特定の動きや活動で発生することがよくあります。例えば、アキレス腱炎（足底筋の腱の損傷）の患者では、歩行や走行時に痛みが増すことがあります。
3. 腫れ: 影響を受けた腱の領域に腫れが生じる可能性があり、これにより痛みが悪化し、関節の可動性が制限される可能性があります。
4. 圧迫と硬直：腱障害によっては、患部の腱に硬直感や圧迫感が生じることがあります。これにより、関節の可動域が狭まることがあります。
5. 筋力低下の感覚：腱の損傷は、関与する筋肉の筋力低下を引き起こすことがあります。これは、特定の動作や活動を行う能力に影響を与える可能性があります。
6. 運動による悪化: 腱障害の症状は、激しい動きや運動によって悪化することがあります。
7. 症状の持続期間：腱障害の症状は徐々に現れ、時間の経過とともに悪化することがあります。運動後に症状が顕著になり、安静時には改善することがあります。
8. 部位：症状はどの腱が影響を受けるかによって異なります。例えば、肩腱炎は肩に痛みと可動域の制限を引き起こし、肘腱炎は肘周辺に痛みと可動域の制限を引き起こします。

フォーム

1. 棘上筋腱障害：この疾患は、上腕と肩の筋肉（三角筋を含む）に関連する腱の損傷です。肩と上腕、特に肩を動かす際に痛みや不快感を引き起こすことがあります。
2. 足底筋腱障害：これは、肩甲骨の上部と上腕の上部につながる足底筋の腱の損傷です。この部位の腱障害は、肩関節の痛みや可動域の制限を引き起こす可能性があります。
3. 肩腱炎：この症状は、肩関節を通る腱の損傷に関連しています。特に腕を上げる際に、肩と上腕に痛みが生じることがあります。
4. 臀筋腱炎：この症状は、臀部にある筋肉の腱の損傷に関連しています。特に歩行時や脚を動かす際に、臀部に痛みや不快感を引き起こすことがあります。
5. 膝腱炎：膝関節に関連する腱が損傷または炎症を起こす症状です。膝腱炎の一般的なタイプの一つに膝蓋腱炎があり、膝蓋骨と大腿骨をつなぐ腱が影響を受けます。
6. 手の腱障害：手首や指の腱が影響を受けることがあります。痛み、運動制限、さらには関節の変形を引き起こすこともあります。
7. 足の腱障害：足には多くの腱があり、足の腱障害では、かかと骨や中足骨につながる腱が損傷することがあります。これにより、歩行時の痛みや不快感が生じることがあります。
8. 変性性腱障害：加齢や腱の変性に伴う腱障害の一種です。ゆっくりと進行し、腱の劣化を徐々に引き起こします。
9. 石灰化性腱炎：この場合、腱にカルシウム沈着物が形成され、痛みや可動域制限を引き起こすことがあります。肩関節に最もよく見られますが、他の部位にも発生する可能性があります。
10. 付着部腱障害：このタイプの腱障害は、腱が骨に付着する部分（付着部）に発生します。体の様々な部位に発生する可能性があり、痛みや運動制限を引き起こす可能性があります。
11. 股関節筋腱障害：大腿筋または股関節周辺の他の筋肉に関連する腱の損傷が原因となる場合があります。この症状は股関節の痛みや動きの制限を引き起こし、過度の使用やその他の要因と関連している可能性があります。
12. 回旋筋腱板障害：肩関節の腱板を形成する腱の損傷を指します。この症状は、肩の痛みや可動域の制限を引き起こす可能性があり、肩関節への外傷や過度のストレスに関連している場合があります。
13. 上腕二頭筋腱炎：肩関節を通る上腕二頭筋腱の損傷に伴って起こります。上腕と肩に痛みや可動域制限が生じることがあります。
14. 大腿四頭筋腱炎：この腱炎は、大腿四頭筋の腱の損傷に関連しています。膝の痛みや可動域の制限を引き起こす可能性があります。
15. 股関節腱炎：股関節に関連する腱が損傷を受けることがあります。骨盤や股関節周辺に痛みや不快感を引き起こすことがあります。
16. ハムストリング筋腱障害：大腿後面の筋肉に関連する腱が損傷を受けることがあります。ハムストリング部に痛みや可動域の制限が生じることがあります。

17. 膝蓋側副靭帯腱障害：

    • この症状は、大腿部と下肢をつなぐ膝蓋骨自身の靭帯の損傷または炎症によって特徴付けられます。
    • 通常、腱の過度の使用、損傷、または過負荷により発生します。
    • 症状には、膝蓋骨部分の痛み、腫れ、動きの制限などがあります。

18. 十字靭帯腱炎：

    • 十字靭帯（前十字靭帯と後十字靭帯）は膝関節にあり、膝関節を安定させる役割を果たします。
    • これは靭帯の断裂や損傷によって起こる場合があり、スポーツによる怪我や事故でよく起こります。
    • 症状には、痛み、腫れ、膝の不安定性、動きの制限などがあります。

19. アキレス腱炎：

    • アキレス腱はかかと部分に位置し、歩いたり走ったりするときにかかとを上げるために使用されます。
    • 過度の負荷、不適切な履物、足の構造の変化、またはその他の要因により発症する場合があります。
    • 症状には、かかとやふくらはぎの筋肉の痛み、腫れ、動きの制限などがあります。

20. 肩甲下筋の腱障害：

    • 肩甲下筋（肩甲下筋腱）は肩の部分にあり、肩関節の動きに重要な役割を果たします。
    • 不適切な動作、過負荷、または怪我により発症する可能性があります。
    • 症状には、痛み、肩の動きの制限、腕を上げるときの脱力感や不快感などがあります。

診断 腱障害

腱障害、つまり腱障害の診断には、医師が損傷の有無と性質を判断するのに役立つ様々な方法と臨床症状が用いられます。以下にその一部をご紹介します。

1. 病歴: 医師は、症状、慢性または反復性の損傷、身体活動、職業上の特徴、および腱障害の発症に寄与する可能性のあるその他の要因について患者に質問することから診断を開始します。
2. 身体検査：医師は身体検査を行い、腱と周囲の組織の状態を評価します。炎症、腫れ、痛みのある箇所、運動制限などの兆候がないか確認します。
3. 臨床症状: 腱障害の患者は、影響を受けた腱の領域に痛み、痛み、硬直、腫れ、またはその他の症状を経験する場合があります。
4. 動作パターン：特定の動作や負荷は、腱障害の症状を引き起こしたり、悪化させたりすることがあります。これは診断に利用できます。
5. 機器調査:
   • 超音波 (USG): 超音波は腱の構造を視覚化し、厚さ、炎症、変性変化などの変化の有無を判定できます。
   • 磁気共鳴画像法（MRI）：MRI では腱と周囲の組織の状態に関するより詳細な情報が得られます。
   • レントゲン検査: X 線検査は腱障害に伴う骨の変化を特定するのに役立ちます。
6. 臨床検査: 一般的な血液検査や生化学検査などの臨床検査は、痛みや炎症の他の考えられる原因を除外するのに役立ちます。

差動診断

腱障害の鑑別診断では、腱や関節領域の痛みや不快感を引き起こす可能性のある他の疾患とこの疾患を特定し、区別する必要があります。適切な治療を開始するためには、腱障害を正しく診断することが重要です。以下は、腱障害に類似し、鑑別診断が必要となる可能性のある疾患や問題の一部です。

1. 関節炎：関節炎などの関節の炎症は、腱の周辺に痛みや不快感を引き起こすことがあります。鑑別診断には、関節の診察と関節液の分析が必要となる場合があります。
2. 滑膜炎：滑膜炎は関節粘膜の炎症であり、腱の痛みを伴う場合があります。鑑別診断には、関節の検査と臨床症状の確認が必要となる場合があります。
3. 神経障害：手根管症候群や肘部管症候群などの神経障害は、手や手首に腱障害に似た症状を引き起こすことがあります。神経学的検査は鑑別診断に役立つ場合があります。
4. 血管疾患：一部の血管疾患は、痛みや組織への血流変化を引き起こし、腱障害の症状に類似することがあります。超音波検査や血管造影検査などの機器検査が診断に役立つ場合があります。
5. がん：まれに、悪性腫瘍が腱や腱に隣接する組織に悪性腫瘍を侵し、痛みや不快感を引き起こすことがあります。鑑別診断には、腫瘍の検査と生検が必要となる場合があります。
6. その他の病状: 感染症、全身性疾患、代謝障害などの他の病状も、腱障害の症状に似た関節痛や組織痛を引き起こすことがあります。

鑑別診断を行い、腱の痛みや不快感の正確な原因を特定するには、広範囲にわたる検査を実施し、必要に応じてリウマチ専門医、神経科医、整形外科医、外科医などのさまざまな専門家に相談することが重要です。

処理 腱障害

腱障害の治療法は、損傷の場所と重症度によって異なりますが、次のようなものがあります。

1. 休息と活動制限：腱障害の治療における最初のステップは、症状を引き起こしたり悪化させたりする活動を制限することです。休息は腱の回復を促し、さらなる損傷を防ぎます。
2. 理学療法：理学療法は腱障害の治療において重要な役割を果たします。理学療法専門医は、筋肉や腱を強化する運動に加え、超音波療法、レーザー療法、マッサージなどの治療法を処方して回復を早めることがあります。
3. 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：医師は、痛みや炎症を抑えるためにイブプロフェンなどの薬を処方することがあります。ただし、これらの薬は慎重に使用し、医師の指示に従ってください。
4. 注射: 場合によっては、炎症や痛みを軽減するために、痛みのある部分にステロイド注射やタンパク質注射などの注射が行われることがあります。
5. 筋肉の強化とストレッチ: 理学療法士は、影響を受けた腱の周囲の筋肉を強化し、可動性を向上させるためにストレッチするための個別の運動プログラムの作成を手伝うことができます。
6. 矯正器具の使用: 影響を受けた腱にかかるストレスを軽減し、サポートするために、矯正器具や包帯が使用されることがあります。
7. レーザーおよび超音波治療: レーザーや超音波療法などの一部の理学療法は、血流を改善し、回復を早めるのに役立ちます。
8. 手術: 保存的治療が効果がなく、腱障害が慢性化したり、患者の寿命を著しく制限したりする場合には、手術が必要になることがあります。