肩関節の亜脱臼

肩関節亜脱臼（または肩関節脱臼）は、上腕骨（肩）が肩関節の関節窩から外れてしまう状態です。これは深刻な損傷であり、関節の正常な位置が崩れ、痛みや肩の可動域の制限を引き起こします。

肩関節亜脱臼の原因:

• 外傷: 肩の亜脱臼の最も一般的な原因は、伸ばした腕で落ちる、肩の部分への打撃、スポーツによる怪我などの外傷です。
• 関節の過剰可動性: 関節の可動性が高く、安定性が低い人もいます。これにより、亜脱臼のリスクが高まります。

肩関節亜脱臼の症状：

• 肩の部分に鋭い痛みがあります。
• 肩の可動域の制限。
• 上肢の筋力低下。
• 骨の突出や腕の不自然な位置など、肩の位置の目に見える変化。

肩関節亜脱臼の診断：

肩関節亜脱臼の診断は、医師の診察とレントゲン写真に基づいて行われます。レントゲン写真は、骨の正確な位置を特定し、骨折の可能性を除外するために用いられます。

肩亜脱臼の治療：

• 手動修復: 医師は手動介入によって骨を正常な位置に戻そうとする場合があります。
• 固定: 回復後、関節を正しい位置に保つためにギプスや副木で固定することがあります。
• 理学療法: 理学療法は肩関節の可動性と強度を回復するのに役立ちます。
• 手術: まれに、保存的治療では亜脱臼を修復できない場合、またはその他の合併症がある場合には、手術が必要になることがあります。

予測：

予後は、亜脱臼の重症度、合併症の有無、治療の適時性など、多くの要因に左右されます。適切なタイミングで適切な治療を受ければ、ほとんどの患者は肩関節の完全な可動性と機能を回復できます。しかし、症例によっては長期のリハビリテーションが必要となり、後遺症が残ることもあります。

原因 肩亜脱臼

この状態はさまざまな理由で発生する可能性があります:

1. 外傷: 最も一般的な誘因の 1 つは外傷です。これには、伸ばした腕で落ちる、肩や腕の部分への打撃、自動車事故などが含まれます。
2. 靭帯の伸張と断裂: 肩関節周囲の靭帯の損傷や伸張により、亜脱臼が起こることがあります。
3. 関節の過可動性: 人によっては、肩関節の可動性が高く（過可動性）、亜脱臼のリスクが高まります。
4. 遺伝的素因: 関節亜脱臼の遺伝的素因を持つ人もいます。
5. 変形性関節症: 長期にわたる変形性関節症または肩関節の変性により、亜脱臼のリスクが高まる可能性があります。
6. 最近の手術: 肩の手術によっては亜脱臼を発症するリスクが高まる場合があります。
7. 不規則な筋肉の収縮: 関節の周りの筋肉の収縮が制御不能になると、関節がずれることがあります。

症状 肩亜脱臼

肩関節亜脱臼の症状には次のようなものがあります。

1. 痛み：痛みは通常、肩のあたりに感じられ、鋭く、鋭く、激しい痛みを伴うことがあります。腕を動かしたり、肩を上げたり回したりしようとすると、痛みが悪化することがあります。
2. 運動制限：亜脱臼は肩関節の運動制限を引き起こす可能性があります。腕を頭上に挙げたり、腕を回したり、その他の動作を行うことが困難になる場合があります。
3. 腫れとあざ: 軟部組織と血管の損傷により、亜脱臼の箇所に腫れとあざが生じることがあります。
4. 弱さ: 亜脱臼により、関節の正常な機能が損なわれるため、肩に弱さを感じることがあります。
5. バリバリという音とクラッキング音: 肩を動かしたとき、または上腕骨頭を元の位置に戻そうとしたときに、バリバリという音やクラッキング音が聞こえることがあります。
6. 変形: 場合によっては、特に重度の亜脱臼の場合、肩が不自然に変形することがあります。
7. 触ると痛みがある: 亜脱臼の箇所は触ると痛みがある場合があります。

小児の肩関節亜脱臼

これは深刻な症状であり、医師の診察が必要です。この場合、成人と同様に、上腕骨（肩）が肩関節の関節窩から外れます。小児では、怪我や転倒、あるいは活発な遊びやスポーツ中に起こることがあります。

お子様が肩関節亜脱臼の疑いがある場合は、すぐに医師の診察を受けるか、最寄りの医療センターを受診してください。関節を自分で修復しようとしないでください。さらなる損傷を引き起こす可能性があります。

診断と治療は医師が行います。通常、レントゲンなどの検査で診断を確定した後、医師は徒手整復などの肩関節の修復処置を行います。その後、ギプス、副木、その他の特殊な器具で肩を固定し、肩の再脱臼を防ぎます。

子どもの成長と発達にはそれぞれ特徴があるため、適切な治療と回復の経過観察を確実に行うために、小児外傷または整形外科を専門とする医師の診察を受けることが重要です。適切な治療を適時に受ければ、肩関節亜脱臼後の機能回復はほとんどの場合良好です。

合併症とその結果

肩関節脱臼とも呼ばれる肩関節亜脱臼は、次のようなさまざまな合併症や問題を引き起こす可能性があります。

1. 痛みと不快感: 肩の亜脱臼の後、特に肩を動かそうとすると激しい痛みと不快感が生じることがあります。
2. 動きの制限：肩関節の脱臼は、肩関節の動きを制限する可能性があります。これにより、日常の動作や活動が困難になる場合があります。
3. 炎症と腫れ：亜脱臼後、関節周囲の軟部組織に炎症と腫れが生じることがあります。これにより、さらなる痛みや不快感が生じる可能性があります。
4. 循環器系と神経の損傷：肩関節亜脱臼により、肩関節付近を走る血管や神経が損傷を受ける場合があります。これにより、腕の感覚低下や循環障害が生じることがあります。
5. 再発性脱臼: 最初に肩関節亜脱臼が起こると、関節構造が損傷していたり、適切に修復されていない場合は特に、再発性脱臼のリスクが高まります。
6. 外傷性変形性関節症：亜脱臼後の関節面または関節軟骨の損傷は、肩関節の外傷性変形性関節症の発症に寄与する可能性があります。これは長期的には痛みや可動域の制限につながる可能性があります。
7. 肩の筋肉障害: 肩の亜脱臼により、肩の筋肉の機能が損なわれ、関節にかかる負荷が不均一になり、バランスが崩れ、動きや安定性にさらなる問題が生じる可能性があります。

診断 肩亜脱臼

肩関節亜脱臼（脱臼）の診断には、状態を正確に特定し、損傷の重症度を評価するために、いくつかの手順と医療処置が必要です。以下は、肩関節亜脱臼の診断における基本的な手順です。

1. 臨床検査：医師は患者の徹底的な臨床検査から診断を開始します。肩関節周辺の評価、上腕骨と腕の位置の目に見える変化（もしあれば）の確認、そして痛み、損傷、その他の症状の性質について患者に問診を行います。
2. 病歴：医師は患者の病歴や怪我の状況などについて質問し、病歴を聴取します。これは、亜脱臼がどのように発生したか、またどのような関連外傷があったかを判断するのに役立ちます。
3. X線検査：X線検査は通常、診断を確定し、骨の正確な位置を確認するために行われます。医師はX線検査によって、骨のずれや変形の可能性を確認し、骨折の可能性を除外することができます。
4. 追加検査: 場合によっては、病変や軟部組織に関するより詳細な情報を得るために、MRI (磁気共鳴画像) や超音波 (超音波) などの追加検査が必要になることがあります。
5. 機能評価：医師は、肩関節の可動性と筋力を検査することで、肩関節の機能を評価することもあります。これは、損傷が肩の機能にどのような影響を与えているかを判断するのに役立ちます。

差動診断

肩関節亜脱臼の鑑別診断では、肩関節亜脱臼と類似する、あるいは亜脱臼を伴う可能性のある他の疾患とこの疾患を特定し、区別する必要があります。鑑別診断において考慮すべき疾患をいくつかご紹介します。

1. 鎖骨骨折：鎖骨骨折は肩の痛みと可動域制限を伴うため、肩関節亜脱臼の症状に類似することがあります。X線検査が診断に役立つ場合があります。
2. 肩関節の変形性関節症：肩関節の変性は、亜脱臼の症状に似た痛みや可動域制限を引き起こすことがあります。通常、医療標本とX線検査によって、これらの病態を区別することができます。
3. 肩関節の腱炎または滑液包炎: 肩関節領域の腱の炎症 (腱炎) または粘膜嚢の炎症 (滑液包炎) により、亜脱臼の症状に似た痛みや不快感が生じることがあります。
4. 腕神経障害：腕神経の損傷により、肩の領域に痛みや筋力低下が生じる可能性があり、これは亜脱臼の症状に似ている場合があります。
5. 関節リウマチまたはその他の炎症性関節症: 炎症性関節疾患は肩関節に痛みや炎症を引き起こす可能性があり、亜脱臼の症状に似ている場合があります。
6. その他の傷害または損傷: 腱の捻挫や断裂、近隣の構造への損傷など、その他の外傷性症状が起こる可能性もあります。

処理 肩亜脱臼

肩関節亜脱臼の治療にはいくつかのステップがあり、次のように実行できます。

1. 診断：医師は身体診察と病歴を含めた診察を行い、肩関節亜脱臼の診断を確定します。亜脱臼の程度や特徴を判断するために、レントゲン撮影やその他の検査が必要となる場合もあります。
2. 麻酔: 痛みを軽減し、筋肉をリラックスさせるために、医師は亜脱臼の部位を麻酔することがあります。
3. 整復：この手順は医療専門家によって行われます。医師は上腕骨頭を関節内で正常な位置へ優しく戻します。この処置は痛みを伴う場合があり、麻酔を使用することで不快感を軽減できる場合があります。
4. 固定：関節の整復後、亜脱臼の再発を防ぎ、関節の安定性を確保するために、肩を副木や包帯で一時的に固定する必要がある場合があります。場合によっては、数週間、特殊な止血帯（ギプス）を装着することもあります。
5. 理学療法とリハビリテーション：関節の整復後、リハビリテーションと理学療法を開始することが重要です。理学療法士は、肩関節の筋力と可動性の回復を支援するだけでなく、癒着を防ぎ、周囲の筋肉と腱を強化します。
6. 痛みと炎症の治療: 医師の勧めがあれば、痛みや炎症を和らげるために抗炎症薬や鎮痛剤が使用されることがあります。
7. 推奨事項の遵守: 患者は肩のケアに関する医師の推奨事項に従い、運動を行い、関節の機能を回復するためのリハビリテーションに従う必要があります。