アトラスの回転亜脱臼

環椎の回転亜脱臼は、首の筋肉の直接的または間接的な力、あるいは協調していない活動的な収縮の結果として発生します。

環軸椎亜脱臼は首の回転が減少し、骨または靭帯の障害により第 1 頸椎 (C1) と第 2 頸椎 (C2) の間の過剰な動きを特徴とします。

[ 1 ], [ 2 ]

疫学

M・N・ニキチン（1966）によると、これらの疾患は頸椎損傷全体の31.5%、脊椎損傷全体の8.8%を占めています。環椎の外傷性回旋亜脱臼のこれほど高い割合は、これらの患者が特別に選別されていることに起因していると思われます。このタイプの患者は11年間で78名観察されました。

[ 3 ]

原因 アトラスの回転性亜脱臼

アトラスの回転性亜脱臼は、大きな機械的力（ダイビング中に川底に頭をぶつけるなど）または小さな機械的衝撃（頭を急激に後方に回すなど）にさらされた結果として発生することがあります。

[ 4 ]

危険因子

先天性:

• ダウン症候群（20％）。
• モルキオ症候群。
• 脊椎骨端線異形成症。
• 骨形成不全症。
• マルファン病。
• 神経線維腫症1型（NF1）。

関節炎：

• 関節リウマチ。
• 乾癬性関節炎。
• ライター症候群（反応性関節炎）。
• 強直性脊椎炎。
• 全身性エリテマトーデス（SLE）。

取得した：

• 怪我。
• 咽後膿瘍/グリゼル症候群。

[ 5 ], [ 6 ]

症状 アトラスの回転性亜脱臼

アトラスの回転亜脱臼の症状は非常に典型的で、主に以下の症状が挙げられます。頭部が「健側」へ傾き、回転した状態で、無理やり動かない悪姿勢をとること、頸部上部の痛み、亜脱臼側（患側）の頸筋の緊張、患側への頭部回転の制限。放射線学的には、アトラスの「健側」への傾きと水平移動により、軸に対するアトラスの非対称な位置が明らかになります。

[ 7 ]

処理 アトラスの回転性亜脱臼

アトラス椎間板の回旋性亜脱臼の治療は、亜脱臼の整復とそれに続く固定から成ります。整復は、グリソンループを用いた牽引法、または一期的整復法によって行うことができます。

整復法の選択は、医師の資格と併発する損傷の有無によって異なります。合併症のない回旋性亜脱臼には、一段階整復法が適応となります。

整復後、頭蓋胸部ギプスまたは後頭部に大きなバイザーを装着したシャンツカラーを用いて4～6週間固定します。場合によっては、綿ガーゼ製のシャンツカラーを使用することもあります。複雑な症例では、整復後も併発する損傷の性質に応じて、より長期間の固定を行います。