減量のための利尿薬：真実と虚構

利尿剤による減量を推奨するというアイデアを誰が思いついたのかは定かではありません。しかし、これは明らかに、過剰体重に悩む人々が減量を望みながらも、同時に食事を制限したり、適切な食事をしたり、運動で余分なカロリーを消費したりすることを望まないという状況と関係しています。

人間の体の 3 分の 2 は水であるにもかかわらず、体重を減らそうとして市販の利尿剤ダイエット薬が使われることが今日ではありますが、水分量は体重全体に対して 2.2 ～ 2.5 kg しか増加しません。

[ 1 ], [ 2 ]

適応症 利尿ダイエット薬

利尿薬、つまり利尿剤は、腎臓病（ネフローゼ症候群）や肝臓病（門脈圧亢進を伴う肝硬変）の腫れ、心不全や高血圧（血液循環の停滞を解消するため）、脳や肺組織の腫れ、妊娠中の晩期中毒症（子癇）を和らげるために医師によって処方されます。

利尿薬は、緑内障患者の眼球内の液体の圧力を下げるため、また特発性頭蓋内圧亢進症における脳脊髄液圧の上昇を軽減するために使用されます。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

リリースフォーム

利尿薬の名称は数多くあり、この薬理学的グループの薬剤は、ループ利尿薬（フロセミド、トリファス、ウレジット）、チアジド系（ヒドロクロロチアジド、クロルタリドン）、カリウム保持薬（アミロライド、トリアムテレン、フルキシナー）、浸透圧薬（マニット）、炭酸脱水酵素阻害剤（アセタゾラミド、メタゾラミド）に分類されますが、速効性があり、強力で安価な利尿薬であるフロセミドは、減量のための利尿薬の使用に関する推奨事項で最も頻繁に言及されています。

フロセミド錠の利尿作用は、標準用量（1日1回1錠（40 mg））を服用してから最大1時間後に始まり、平均7時間持続します。

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

薬力学

この薬剤の薬理作用は、腎臓の構造、すなわち尿細管とヘンレ係蹄の上行枝におけるナトリウムと塩素の吸収を阻害することに基づいています。ループ利尿薬はこれらのイオンの再吸収を阻害することで尿産生を増加させ、結果として血液量を減少させます。フロセミド（他の商品名：フルセミド、フロザン、ラシックス、ジウセミド、ドリプタル、レネックス、ウロセミド）は末梢血管を拡張させ、機械的に血圧を低下させますが、血管拡張は利尿作用に依存しません。

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

投薬および投与

利尿剤の説明書には「減量用」という効能はなく、減量のための利尿剤の使用方法や投与量も記載されていません。

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

副作用 利尿ダイエット薬

利尿薬フロセミド（またはその他の利尿薬）を服用すると、血管、間質、細胞内の体液量、つまり体の脱水量を減らすことで、脂肪の蓄積を減らすことなく一時的に体重を減らすことができます。

利尿薬を定期的に使用すると、次のような副作用が生じます。

• 血液の濃縮により血行動態および微小循環が侵害され、低血圧（Aの低下）、頭痛、耳鳴り、めまい、失神を引き起こします。
• 尿中へのナトリウムの排泄（不整脈、便秘、筋肉のけいれん、こむら返りを引き起こす）
• 血液中の尿酸値の上昇（高尿酸血症）
• 尿中の尿酸濃度および pH 値の上昇（膀胱および関節への尿酸塩の沈着を促進する）
• 血糖値の上昇（高血糖）
• 体内のイオンおよび酸塩基の不均衡。
• カリウムとマグネシウムの喪失。これは衰弱、食欲不振、疲労の増加、憂鬱、混乱として現れます。
• 粘膜や皮膚の乾燥、皮膚の弾力性の低下。

アメリカ栄養士会（ADA）が指摘しているように、減量のために利尿薬の服用をやめると、体は失われた水分を回復し、蓄えを補充しますが、破壊的な副作用は取り返しがつかない可能性があります。

したがって、持続可能な減量を達成するには、低カロリーの食事をとり、定期的に運動する必要があります。

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

利尿剤で減量するという発想は、摂食障害に苦しむ人々から借用したものでしょう。結局のところ、過食の後に利尿剤、催吐剤、下剤を使って体重を減らす、いわゆる「パージ」を行うのは、神経性過食症の患者なのです。

[ 23 ]