第2度脊柱側弯症の治療法は？

小児や青年の場合、適切なアプローチを行えば脊柱の位置を矯正できる場合が多いですが、成人の場合は筋骨格系が既に形成されているため、変形を矯正することは困難です。

側弯症の湾曲を治そうとする自助努力は、ほとんどの場合効果がなく、時には非常に危険な場合もあります。問題を解決するには、整形外科医、脊椎専門医、またはカイロプラクターの助けを求めるべきです。[ 1 ]

ステージ2の側弯症は、専門的な治療を受けた場合にのみ自宅で治療可能ですが、その場合でも、主治医による治療のモニタリングが必要です。加えて、以下の薬が処方されることがあります。

• 栄養補給、マルチビタミンおよびミネラル複合体の摂取、薬物療法（抗けいれん薬、鎮痛薬など）を含む一般的な強化治療。
• 治療的運動、矯正マッサージ、電気的筋刺激。
• 背泳ぎ;
• 整形外科用器具（矯正器具、装具）の着用。

脊椎湾曲が検出された場合、医師は手技療法、理学療法、運動療法などの方法を処方するだけでなく、体に必要なビタミンやミネラルを供給するために栄養を調整します。

専門家は、ビタミンEを含む食品の摂取を増やすことを推奨しています。具体的には、魚介類、ナッツ類、ドライアプリコットやプルーン、ほうれん草、シーバックソーン、オートミール、大麦粥などが挙げられます。玄米、そば、パールバーリー、デュラム小麦のパスタも、銅、鉄、マグネシウム、ホウ素を含むため、効果的です。

ビタミンDを十分に摂取することが重要です。ビタミンDはカルシウムとリンの代謝を調節し、骨の成長に良い影響を与えます。このビタミンは、一部の魚（鮭、サバ、マグロ）のほか、卵、バター、クリームにも含まれています。

乳製品（特にチーズとカッテージチーズ）、豆類、葉物野菜、ゴマなどはカルシウムの主な供給源です。ビタミンAとCを摂取することで、カルシウムとリンの吸収を正常に促すことができます。これらのビタミンは、ニンジン、シーバックソーン、アプリコット、カボチャ、卵、カラント、ローズヒップ、ピーマン、柑橘類、キウイ、キャベツなどから摂取できます。

側弯症患者の体は、正常な代謝プロセスを維持し、コラーゲン骨の構造を強化するビタミンB群も必要とします。これらのビタミンは、豆類、ほうれん草、そば、レバー、クルミ、植物油、黒パン、肉製品などに含まれています。

理学療法治療

2度側弯症の場合、補助的な矯正法がしばしば用いられます。特に理学療法は、代謝を促進し、血行を改善し、炎症の進行を抑制するのに役立ちます。適切に選択された理学療法は、筋緊張を再分配し、萎縮性変化を防ぐのに役立ちます。しかし、その有効性にもかかわらず、理学療法は補助的な方法に過ぎません。特別な治療運動と側弯症の根本原因の除去がなければ、これらの処置の効果は一時的なものに過ぎないからです。

脊椎湾曲症の患者には、以下の治療が適応されます。

• 治療マッサージ;
• フォノと電気泳動;
• 磁気療法;
• シャルコーシャワー;
• UHF療法;
• レーザー療法;
• 電気的筋刺激;
• 水治療法、泥治療法、温熱療法。

グレード2の側弯症に対するマッサージは、背筋の緊張を正常化し、血行を改善し、痛みや筋肉疲労を軽減するのに役立ちます。マッサージは患者に痛みを与えないように、刺激が強すぎないようにすることが重要です。マッサージの合間には、専用のマッサージチェアの使用が推奨されます。[ 2 ]

シャルコーシャワーは、一定の圧力で噴射される水流により、マッサージ効果も得られます。ただし、水圧が高すぎると痛みが増し、症状が悪化する可能性があるため、専門家による適切な処置が必要です。

電気刺激法は、脊柱の湾曲に伴うことが多い筋痙攣に効果的です。電気刺激の助けを借りて、痙攣を起こしている筋の神経終末の圧迫によって引き起こされる疼痛症候群を軽減することが可能です。

電気泳動法と音波泳動法は、ガルバニック電流または超音波の作用下で、皮膚を通して抗炎症薬や鎮痛薬を患部組織に直接送達します。この場合、副作用の発生確率は最小限に抑えられ、効果はほぼ即座に現れます。

温熱療法には、湿熱（入浴、湿布、治療用泥）または乾熱（熱砂、パラフィン、オゾケライト、ワックス、空気浴または電光浴、温熱パッドなど）の使用が含まれます。局所的な温熱は、リンパと血液の循環を改善し、組織の再生を促進し、局所的な代謝を最適化します。

磁気療法とレーザー療法は、影響を受けた部位の血液循環に良い影響を与え、細胞の回復を促進します。

超高周波療法は、特定の筋肉群を弛緩させ、局所的な炎症を除去することで、脊柱側弯症の弧をまっすぐにするのに役立ちます。

2度側弯症用コルセット

症状に応じて、医師はグレード2の側弯症患者にコルセットを処方することがあります。これは脊柱を支え、位置を矯正する特別な装具です。コルセットのみの使用では変形を完全に除去できないことを理解することが重要です。しかし、装具を定期的に着用することで、病状の進行を遅らせ、筋肉への負荷を均一にすることができます。これは、運動活動や長時間同じ姿勢を維持する必要がある場合に特に重要です。一部の補償性リクライニングコルセットは、椎骨への負荷を再分配し、弱った筋肉の働きを補います。

より複雑なタイプの装具、例えば、牽引固定式姿勢矯正器具は、グレード2の側弯症には使用されません。これは、特にグレード3の病状において、重度の弯曲に対して処方されます。患者は、このような装具を1日に数時間ではなく、ほぼ常時装着する必要があります。[ 3 ]

脊柱側弯症2度のための体操

ステージ2側弯症の治療を行う医師はほぼ全員が、患者に呼吸法の実施を必ず勧めるでしょう。最も効果的で広く認知されている呼吸法は、ドイツ人医師カタリーナ・シュロスの呼吸法です。シュロス自身も脊柱側弯症を患い、後に特別な一連の呼吸法を開発しました。この治療法の有効性は、呼吸筋への負荷を適切に分散し、筋萎縮を防ぎ、呼吸機能を改善し、疼痛を軽減し、変形の進行を抑制することにあります。[ 4 ]

シュロス法は多くの整形外科センターやクリニックで用いられています。個々の適応症に応じて、最も適切かつ効果的な方法を用いて運動療法が処方されます。[ 5 ]、[ 6 ]

ブブノフスキー法による2度側弯症の治療

小児の脊椎湾曲の治療は、ブブノフスキー博士が開発した特別な複合療法に含まれる運動療法を用いて行われることが多い。運動の種類は小児の身体能力に応じて決定される。このような療法は、小児にコルセットを強制的に着用させたり、様々なアプリケーターを装着させたりするよりもはるかに容易である。[ 7 ]

ブブノフスキー博士は、特別な運動療法を行うことで脊椎の生理学的位置を回復することを提案しています。この方法は、障害を矯正するだけでなく、子どもたちの身体全体の発達を促進します。

2度目の側弯症の場合は個別にトレーニングプランを作成します。

キネシセラピーは、エクササイズマシンや床運動を使ったトレーニングです。これらのエクササイズは、通常のフィットネスやウェイトリフティングとは全く異なります。このトレーニングは、脊椎への圧迫負荷を軽減し、筋緊張を回復させ、姿勢維持を担う筋肉を強化することを目的としています。

治療は子供だけでなく、ほぼあらゆる年齢の患者に行うことができます。運動の正確さは専門医による監視が必要です。[ 8 ]

グレード2の側弯症のためのエクササイズ

2度目の側弯症を改善するために、以下の運動が推奨されています。[ 9 ]

1. 患者はひざまずいて手のひらを上にして、できるだけ背中をリラックスさせます。
2. 息を吐きながら背中をスムーズに上に曲げ、息を吸いながら背中を下に曲げます。急な動きは避け、1回のアプローチで20回繰り返します。
3. 開始姿勢から、患者は左足で横になり、膝を曲げ、同時に右足を後ろに伸ばします。左右の腕を交互に前に伸ばします。呼吸は一定で、動作の最後に息を吐きます。動作回数は、突発的な動きを除き、1回のアプローチにつき最大20回までとします。
4. 開始位置から、患者は手のひらと膝を支え、支えを維持し、腰のたわみが目立たないようにしながら、胴体をできるだけ前方に伸ばします。
5. 同じ最初の姿勢から、患者は肘を曲げ、息を吐きながら床に腰を下ろします。次に、息を吸いながら腕を伸ばし、かかとを床につけて座り、腰の筋肉の伸張を感じます。これを最大6回繰り返します。
6. 患者は最初の姿勢を変えます。仰向けに寝て、両足を膝で曲げ、両手を頭の後ろで組んでください。胴体を曲げ、肩甲骨を床から浮かせ、肘を膝につけるようにします（「ポンプ・ザ・プレス」）。腹筋に灼熱感を感じるまで、反復回数に制限はありません。
7. 仰向けに寝て、膝を曲げ、腕を体に沿って伸ばした姿勢から、息を吐きながら骨盤を床から持ち上げ、できるだけ高く上げます。息を吸いながら下ろします。これを20～30回繰り返し、1秒間静止します。

セッションの最後には、筋肉の緊張を改善し安定させるために背中を冷やしてマッサージすることが推奨されます。[ 10 ]

脊柱側弯症2度目の禁止運動

医療専門家は、グレード 2 の脊柱側弯症の患者に対するいくつかの禁忌を特定しています。

• 激しいランニングや長距離走は禁止されています。
• 柔軟運動は禁止されています。
• 急な動き、宙返り、曲げ、ストレッチ運動、鉄棒を使った運動を行うことはできません。
• 脊柱に大きな負荷をかけたり、筋肉の非対称な発達につながるようなスポーツ活動（レスリング、パルクール、キックボクシング、バスケットボール、バドミントン、フェンシング、ホッケーなど）は禁止されています。
• 監督なしでのジムへの訪問は絶対に避けてください。

さらに、体の片側だけに荷重をかけることはできません。例えば、片手で重いものを運ぶなどです。荷重は厳密に均等に分散させる必要があります。外傷につながるような状況、転倒、飛び降りを避けること、背中に過度の負担をかけないこと、脊椎をねじらないことが重要です。[ 11 ]

脊柱側弯症2度目のスポーツ

脊柱側弯症の場合、症状を悪化させる可能性があるため、医師は身体活動を完全にやめることを強く勧めません。以下の種類の身体活動が推奨されます。

• ゆっくり散歩する;
• 競歩;
• ノルディックウォーキング;
• 背泳ぎ;
• 社交ダンス;
• ヨガ、ピラティス。

いかなる形態のプロスポーツも歓迎されません。

特に以下のことは避けてください。

• 非対称スポーツ（フェンシング、バドミントン、バスケットボールなど）
• 背中にかかる垂直荷重（自転車競技、馬術競技、ジャンプ）
• 危険なスポーツ（レスリング、ボクシング、ホッケー）
• 急な方向転換や曲がり、重い物を持ち上げる（重量挙げ）。

脊柱側弯症2度でダンス

側弯症の湾曲にはダンスは許可されていますが、すべてのタイプが許可されているわけではありません。そのため、スポーツダンスやエネルギッシュなダンス、アクロバティックな要素、不均一で制御不能な負荷がかかる運動、重い物を持ち上げる、活発な回転や急激なねじり、宙返り、押す、ジャークなどは禁止されています。バレエも推奨されません。片足立ち、横や前へのランジなどは、脊椎の下部に影響を与えるため、練習には適していません。

社交ダンスやアマチュアダンスは、背中に痛みや不快感がない場合は適しています。ダンスの要素のいずれかが痛みを引き起こす場合は、そのダンスを中止するか、負荷を大幅に軽減する必要があります。

定期的に診断を行い、脊椎の状態をモニタリングする必要があります。病状が悪化した場合は、エクササイズを中止せざるを得なくなる可能性が高くなります。

脊柱側弯症2度のためのヨガ

ヨガは、側弯症の悪化を防ぐための補助的な治療法として活用できます。ただし、ヨガを始める前に、以下の重要なルールを覚えておいてください。

• トレーニングは長くて激しすぎてはいけません。練習はスムーズかつ徐々に導入されます。
• 筋肉の緊張のリスクを高める強力な曲げは排除されます。
• 病状を悪化させる可能性のあるねじりは排除されます。
• 逆転のアーサナは脊柱に過度の負担をかけるため、除外されます。

身体を動かすことは意識的に行うべきです。呼吸をコントロールし、各トレーニングの最後には深くリラックスすることが重要です。[ 12 ]、[ 13 ]

持続的な効果を得るには、少なくとも 3 か月間、毎日数分間エクササイズを行うだけで十分です。

2度側弯症用鉄棒

鉄棒を使った定期的な運動は、筋肉の強化、正しい姿勢の形成、脊椎の湾曲や血行不良による疾患の予防に役立ちます。脊柱の変形を防ぐには、「ワイドグリップ」で懸垂するか、「グリップ」の幅を狭いものから広いものに変えることが推奨されます。負荷をかけることは可能ですが、10～12kg以下にしてください。運動を行う際は、肘が正面で同じ高さにあり、互いに平行になるようにすることが重要です。この状態を保つことで、上腕二頭筋、棘下筋、円筋、菱形筋が均等に働くようになります。呼吸機能を制御し、急激な動きやけいれんを避け、徐々に強度を上げていくことも同様に重要です。

鉄棒から飛び降りることはできません。これは背骨と手足に大きな負担がかかり、非常に望ましくないことです。

脊柱側弯症がすでに存在する場合、ステージ 2 でも、鉄棒を使用して運動を行うことは推奨されません。

脊柱側弯症2度で水泳

平泳ぎは、グレード2の側弯症の患者に最適です。この泳ぎ方では、脊柱を最大限に伸張させながら、筋肉を質的に緊張させることができます。ドルフィン泳ぎ、クロール泳ぎ、バタフライ泳法は推奨されませんが、医師によってはこれらの泳法を許可する場合もあります。ただし、注意が必要です。インストラクターの監督の下、プールで対称泳ぎと非対称泳法、仰向け泳ぎ、水中宙返り、水面滑走などの練習をすることができます。

フィンを付けて泳ぐと背骨に良い効果があると多くの人が気づいています。水温は23～26℃程度で十分です。レッスンの前には、筋肉を温めるためのウォーミングアップを必ず行ってください。

通常の水泳に加えてアクアエアロビクスやアクアフィットネスを行うことをお勧めします。[ 14 ]、[ 15 ]

脊柱側弯症2度のための水中エアロビクス

アクアエアロビクスは、ダンスの要素を取り入れながら、プールの水中で直接運動を行うトレーニングです。このトレーニングは、呼吸器系と心血管系の機能を大幅に向上させます。

水中では、水の抵抗によって筋肉がより活発に鍛えられます。慣れ親しんだ運動でさえ、普段とは違う感覚で感じられるため、前庭器官に良い影響を与え、運動協調性を向上させます。また、運動には押す力も伴うため、最適な筋緊張が得られます。

ステージ2の側弯症の患者さんにとって、アクアビクスは回復のさらなる可能性をもたらします。ただし、ご自身で治療法を選択したり、トレーニング計画を立てることはできません。まず、医師の指示に従う必要があります。クラスを開始する前に、脊椎の炎症性プロセスの有無を確認してください。炎症性プロセスはアクアビクスの禁忌となります。

脊柱側弯症2度で走る

ランニングは、脊柱側弯症の患者にとって優先すべきスポーツではありません。ただし、1～2度の脊柱側弯症の患者には禁忌ではありませんが、以下の制限はあります。

• 走るときは、下肢のみを動かし、安定した体勢を保つことが重要です。
• 筋肉群間で負荷を均等に分散することが重要です。
• ランニングは激しすぎず、急加速や高インターバル負荷は許可されません。
• 短距離よりも低強度のランニング活動を優先すべきである。
• ジャンプ（跳ねることも含む）や加速しながらの走行は禁止です。

ランニングトレーニングの前には、これから行う活動に向けて筋肉を準備するために質の高いウォームアップを行うことが非常に重要です。

2度の側弯症に対するストレッチ

ストレッチには、柔軟性を高め、筋肉を伸ばすのに役立つ様々なエクササイズが含まれます。これらのエクササイズは、あらゆるトレーニングと交互に行うことも、補完することもできます。一般的に、ストレッチは上肢、下肢、背中、首の筋肉に作用します。

ストレッチは関節の可動性を高め、内臓の機能不全を予防します。特定の筋肉群を交互に緊張させたり弛緩させたりすることで、脊柱側弯症を解消できます。

こうした活動の主なプラス効果は次のとおりです。

• 筋肉の緊張が消え、神経ブロックが解除されます。
• 痛みの緩和;
• すべての筋肉群が刺激されます。
• 姿勢がまっすぐになる;
• 心臓血管系の働きが刺激されます。

クラスは経験豊富な専門家の監督下で行われます。最初のストレッチは10秒以内です。

怪我や筋関節疾患、悪性腫瘍、骨粗鬆症、血管疾患（血栓症を含む）、高血圧、ヘルニア、感染症、また体温が高い場合は、ストレッチは禁忌です。女性は妊娠中および月経周期の初めには運動を控えるべきです。

脊柱側弯症2度目の腕立て伏せ

腕立て伏せは、スポーティなライフスタイルを送る10代の若者や大人の間で最も人気のあるエクササイズでしょう。しかし、2度側弯症でも腕立て伏せを定期的に行うことは可能でしょうか？

脊柱湾曲症の場合、垂直軸方向の負荷は禁忌です。腕立て伏せはこのような負荷には該当しないため、日常的なトレーニングに組み込むことができます。ただし、事前に専門医、特に整形外科医や脊椎科医に相談することをお勧めします。腕立て伏せだけでは脊柱湾曲の矯正には役立たないため、医師は適切なエクササイズの組み合わせを選択するのに役立ちます。

スポーツ活動は次のような目標指向を持つ必要があります。

• 脊柱側弯症の矯正;
• 背中の筋肉構造の形成と強化;
• 内臓機能の安定化;
• 筋緊張の正常化;
• 姿勢矯正。

また、脊柱側弯症の場合、脊椎への垂直および圧縮荷重が禁止されていることを忘れてはなりません。

2度側弯症用整形外科マットレス

グレード2の脊柱側弯症を患っている成人の睡眠場所を整える際には、マットレスの硬さやデザイン、詰め物に注意を払う必要があります。

硬さについては、中硬めのものをお選びいただくことをお勧めします。硬すぎると変形した椎骨に過度の圧力がかかり、疼痛症候群を悪化させる可能性があるため、硬すぎるものは適していません。

デザイン面では、体の曲線に正確に沿うスプリングモデルを優先すべきです。スプリングは複数個あり、それぞれが独立して配置されている必要があります。

マットレスの詰め物は柔らかく弾力性のあるものでなければなりません。ココナッツ繊維はこの点で不利です。専門家は、以下の素材で作られた製品に注目することを推奨しています。

• 天然ラテックス（組織を圧迫せず、空気をよく通し、ほこりがたまらない、弾力性があり、柔らかい穴あき素材）
• メモリ（身体の形状に簡単に沿う柔らかくしなやかな素材）
• ポリウレタンフォーム（より安価な素材ですが、それでも十分に機能を果たし、脊椎に害を与えません）。

2度側弯症の場合は、折りたたみマットレス、整形外科用ではないマットレス、古くてへたりやすいマットレスなどで寝るのは避けてください。病気の進行を促さないよう、寝る場所はできるだけ快適な場所にしましょう。

脊柱側弯症の子供のためにマットレスを選択する場合、パラメータは根本的に異なります。

• マットレスは十分に硬いものでなければなりません。
• フィラーとしてココナッツコイヤーを選択するか（このオプションは大人には適していません）、ココナッツコイヤーとスプリングブロックを組み合わせることをお勧めします。

コイヤーは18歳まで使用できます。患者の年齢が上がるにつれて、マットレスは大人用のものに交換する必要があります。

脊柱側弯症2度目の徒手療法

脊椎変形は進行しやすく、疼痛症候群を引き起こす傾向があります。さらに進行すると、内臓機能に深刻な障害が生じることがよくあります。このような状況では、手技療法が効果的な補助的な治療方法となり得ます。

治療的手技療法は、様々な特徴的なテクニックを用いて、筋肉、椎骨、椎間板、靭帯を深部から刺激します。主な作用方向は、筋コルセットの強化、筋緊張の安定化、靭帯装置の運動能力の向上です。正しく行えば、不快感を与えることなく、血液循環と栄養プロセスを活性化し、健康全般に効果をもたらします。

効果を高めるために、医師は手技によるマッサージ、表面のリフレクソロジー、指圧などの方法を継続的に使用することができます。

2度の側弯症に対するオステオパシー

ステージII側弯症のオステオパシー治療は、8ヶ月から16ヶ月かかります。通常、約35分の施術を最大8回まで行い、施術間隔は十分に空けます。これは、筋肉、靭帯、関節の回復に不可欠です。この治療計画に従うことで、1年以内に目に見える効果が得られ、姿勢が改善し、不快感が解消されることがよくあります。

オステオパシーの効果は、的確かつ痛みのないものでなければなりません。資格を持った専門医が、施術中に適切な負荷を分散させ、加える力の強さを決定します。適切な治療計画があれば、施術は非常に快適になり、お子様にも安心して施術を受けることができます。作用機序は個別に選択されます。

外科的治療

脊椎湾曲の程度に応じて治療法は異なり、外科的介入が必要になる場合もあります。[ 16 ]

ステージ 2 の脊柱側弯症には手術は処方されていません。外科医の助けが必要になるのは、病気が進行したステージ 4 のケースで、患者の全身状態が悪化し、関節や内臓の機能が損なわれた場合のみです。

変形を外科的に矯正することで、湾曲の程度を軽減し、病状の進行を遅らせ、痛みを取り除くことができます。[ 17 ]

通常、2 種類の外科的介入が行われます。

• 機械的安定化システムを使用した脊椎矯正手術。
• 機械的な安定化システムを使用せずに操作します。

第一の選択肢では、特殊なコバルトクロムまたはチタン製のインプラントを椎骨に挿入することで、脊柱に生理学的に正しい軸と屈曲を与えることができます。インプラントは特殊な低アレルギー性素材で作られており、術後合併症の発生を予防します。

2番目のタイプの外科的介入では、外科医は脊椎と胸骨の湾曲部分の形成矯正を行います。[ 18 ]

特定の手術の必要性は、変形の程度、患者の全般的な健康状態と年齢、付随する病理学的プロセスの存在、およびその他多くの要因に大きく依存するため、病気の各症例ごとに個別に評価されます。