急性血行性骨髄炎

外科感染の最も生命を脅かすバリアントの1つは、急性血行性骨髄炎です。この病理学は主に子供で発生しますが、大人は外傷性怪我（銃創、術後合併症など）の結果として病気になる可能性があります。病理学は、血流に入る感染性剤によって引き起こされる純粋な骨内プロセスです。 [1]

疫学

純粋な血行性骨髄炎では、骨にはプラレント炎症プロセスがあります。それには、髄質構造、骨膜、コンパクトな骨組織が含まれます。時には、この病気は、近くの臓器や組織からの骨組織に対する原則反応の拡大の結果になることがあります。このような発達は、歯科虫によって引き起こされる歯原性骨髄炎、胸膜肺炎に関連するrib骨骨髄炎、パナリシアなどによって引き起こされる眼球骨髄炎の場合、特徴です。

大多数の場合、原因物質は黄色ブドウ球菌、または他の病原体との組み合わせ、特にプロテウスまたはシュードモナスバチルスとの組み合わせです。

急性血行性骨髄炎は、主に小児病理学と考えられています。患者の主な割合（95％以上）は、幼稚園と小学校の子供です。この選択性の理由は単純であり、骨の栄養性と構造の年齢に関連した解剖学的特徴に関連しています。

• 血液血管ネットワークの強力な発達。
• 骨フィシール、形而上学、甲状腺の自律性の血液供給;
• 骨髄軟骨を通るradial骨経路に沿って走る多数の小さな血管枝が骨化核まで。

形而上学循環ネットワークは2歳以上の子供に形成されており、それまでは骨端網が支配的です。これらのネットワークは互いに別々に存在しますが、吻合によって接続されています。一般的な血管系の形成は、骨端系の成長領域が存在するにつれて起こります。 2〜3歳の患者では、メタエピフィシール地域が影響を受けますが、古い年齢では、問題は主に甲状腺に影響します。

急性血行性骨髄炎は、7〜15歳の小児で、少年よりも頻繁に診断されます。大人も病気になる可能性がありますが、それほど一般的ではありません。

新生児の病理の発達は、しばしば臍傷の感染に関連しています。 [2]

原因 急性血行性骨髄炎。

急性血行性骨髄炎のような深刻な病理学の一般的な原因は、骨髄内の病原体の浸透であり、これにより、精製反応の発生が生じます。病原体は血流を通って骨に広がって骨に入ることができ、中耳炎、扁桃炎（プルレント）、皮膚炎、化膿性創傷になります。そして、病理学は、一次感染の直後には起こりません。数ヶ月から数年も経過する可能性があります。

急性血行性骨髄炎の主な原因物質は黄色ブドウ球菌です。これは、10人の患者の約8人に見られます。場合によっては、それはプロテウスとシネグニュー菌を含む複合感染症です。

炎症プロセスの強度は、主に骨構造の特性に関連しています。炎症反応は、密度の高い皮質壁の硬い環境に囲まれた髄質構造で発生します。そのような状況では、炎症を起こした領域を拡大することで組織の圧力を低減する可能性はないため、反応は、血管ネットワークとハーバーの運河を介して一次ゾーンの境界を越えて無制限に広がります。

病理学的焦点形成の瞬間から、骨髄炎は、プレセプシスと敗血症の段階を含む潜在的に浄化プロセスと見なすことができます。 [3]

危険因子

急性血行性骨髄炎の大多数の症例は、小児および青年、および一般的に免疫防御が弱い患者で発生します。リスクグループには、次のカテゴリが含まれます。

• 未就学児と小学生。
• 高齢者（60歳以上）;
• 先天性または後天性免疫不全症状の患者;
• 敗血症状態の患者;
• がん患者;
• 慢性感染性炎症性病理に苦しむ患者。

細菌の浸潤の内部源は、誘発要因として分類できます。これは、歯虫、扁桃炎（特に純粋な）、炎症の抑制されていない病巣、およびさまざまな前症の状態です。重要な役割は、身体のアレルギー処理、いくつかの予防ワクチンの同時導入、および外傷、低体温、ストレスの多い状況の結果としての免疫の低下によって果たすことです。 [4]

病因

急性血行性骨髄炎の形成の病原性メカニズムは、これまで十分に研究されていません。おそらく、病因の基本的な要因は次のとおりです。

• 体内に感染剤の存在。
• 個々の骨の解剖学;
• 重度の免疫妥協。

急性血行性骨髄炎における炎症反応の特徴は、骨のハードチューブへの閉じ込めであり、血管ネットワークの重度の圧縮を伴います。痛み症候群は、髄質内の圧力の増加の結果になります。高血圧の指標は最大300〜500 mm Hgです（健康な子供の標準は60〜100 mm Hgです）。

病理学が骨髄運河内の炎症プロセスの段階で検出されない場合、骨髄炎の開始から4日目または5日目に、プルーレントの塊は、徐々に妄想した結果として、ハーバーティアンとフォルクマン系を介して骨膜に広がり始めます。

8日目または10日目までに、腐敗生成物と腐敗生成物と一緒に腫瘍が剥離し続け、その後、膿の柔らかい組織構造への突破口があります。これは、筋肉間および皮下のphの形成につながります。この状況は無視された病気であると言われています。診断後の急性血行性骨髄炎の治療は複雑で長いです。

痛み症候群は、ほとんどの場合、骨膜下膿瘍の自発的な突破口の背景に反して近くの構造に沈み、髄質内の圧力の急激な低下が伴います。 [5]

症状 急性血行性骨髄炎。

症候学は、ある程度、病理学的プロセスの形式に依存し、局在して一般化できます。

局所的な形では、痛みは重度で腫れ、罹患した骨の領域に濃縮されています。手足を触れたり、叩いたりすると、非常に不快な感覚が生じます。運動活動は鋭く制限され、炎症の領域の皮膚は熱く、赤みがかった、しばしば浮腫です。

一般化された形式では、局所症状は一般と組み合わされます。中毒の兆候、温度上昇、悪寒、過度の発汗が発生します。プーラント病巣がさらに広がると、状況は著しく悪化しています。複数の骨病変、偽の心膜炎の発生または純粋な破壊的肺炎が可能です。

急性血行性骨髄炎の局所コースでは、局所兆候が支配的ですが、唯一の兆候ではありません。中毒の症状が存在します。患者へのインタビューの過程で、必然的に不十分な一般的な状態、悪寒、発熱に関する苦情があります。外部的には、皮膚の腫れ、その淡いまたは赤み、目に見える血管系に注意が払われます。触糖では、痛みを伴う領域の成長が検出されます。打楽器を試みると、痛みは特に明るくなります。 [6]

最初の兆候

急性血行性骨髄炎は突然、しばしば、外傷（小さい）または別の誘発因子（低体温症など）の後に始まります。

病理学の主な兆候は、痛みから、特に激しいものにまで広がる骨の痛みです。痛みは人が眠るのを防ぎ、彼をイライラさせ、緊張させます。原則として、非常に不快な感覚は罹患した四肢全体に広がりますが、痛みの焦点は紛れもなく特定されることがよくあります。このような疼痛症候群は、骨の成長する炎症プロセスの背景に対する症状内の圧力上昇によるものです。骨の痛みが恒常性によって特徴付けられることは注目に値します。

急性骨髄炎の次の主な兆候は高温です。最初の病理学的段階では、指標は37〜38°Cの範囲にある可能性がありますが、全身性骨髄炎の発生により、温度は急激かつ着実に上昇し、39-41°Cに着実に上昇し、時には発熱を伴います。同時に、一般的な高体温と同時に、病変の領域で温度が局所上昇します。

病気の3番目の初期兆候は、罹患した肢の機能的障害です。患者はぐったりし始め、運動活動は完全に不可能の点に鋭く制限されています。罹患した四肢のわずかな動きでさえ、激しい痛みを引き起こし、それにより、人は可能な限り最大の筋肉弛緩で強制位置を見つけるように強制します。特に、股関節が影響を受けると、患者は股関節と膝関節の両方で脚を曲げることを好みます。手足はわずかに外側になります。この位置が長い間持続する場合、屈曲ジョイント拘縮が形成される場合があります。

その後、急性骨髄炎の発症から約48〜96時間、罹患した肢が膨らみます。時間が経つにつれて、浮腫は他の組織に広がります。病理学的焦点の皮膚は緊張し、密度が高くなります。一般的な幸福に深刻な影響を与えます。重度の病理学には、他の骨への疾患プロセスのspread延を伴うことができます。

急性血行性骨髄炎の局所症状

急性血行性骨髄炎は、温度の急激な上昇から始まります。同時に、病理学的焦点の領域に痛みが現れます。病気の手足は動く能力を失い、患者はそれを強制位置に与えようとします。限られた領域は膨らみ、皮膚は過去を獲得し、温度の局所上昇が触診するときに認められます。すぐに、腫れた領域が赤くなり、変動が認められます。

微生物叢は、骨内の増加する圧力の存在を確認します。これにより、骨髄腔内または骨膜下の純粋な質量がない場合でも診断を確立できます。状況によっては、得られた材料のさらなる細胞学を備えた診断骨穿刺を実行することが適切です。

血液検査は、白血球症と式の左向きのシフト、ならびに有毒な好中球の粒度を示しています。赤血球沈降速度が大幅に増加し、この増加は安定しています。血液のタンパク質スペクトルも変化します。脱タンパク質血症、グロブリン画分の増加、低アルブミン血症があります。長期にわたる骨髄炎には、脳脊髄毒性のうつ病に関連する貧血が伴います。

急性血行性骨髄炎の痛みの性質

急性血行性骨髄炎の痛み：

• 強い;
• 腫瘍;
• 触診と病理学的領域のタッピングによって強化されます。
• しばらくすると、非常に鋭く、耐えられなくなり、わずかな動きで瞬時に悪化します。

激しい痛み症候群のため、患者は強制位置を想定し、食べたり眠ることもできず、いらいらします。助けが与えられない場合、精神的な混乱、せん妄、幻覚の可能性があります。

分類

コースによっては、急性および慢性骨髄炎が際立っています。

病理開発のメカニズムは、分類にも反映されています。

• 内因性骨髄炎（血行性）;
• 外因性（外傷、外科的介入、銃創などの結果として）;
• 神経原性（接触圧縮）。

臨床段階に応じて、次のことを区別します。

• 急性骨髄炎（14〜21日まで続く）;
• 亜急性（最大22〜28日）;
• 慢性（28日以上）。

病気の非定型は、ブロディ膿瘍、アルブミン性骨髄炎、卵巣炎、硬質骨髄炎ガレによって表されます。

臨床像によると、急性血行性骨髄炎はそのような段階を経ています。

1. 患者の幸福は悪化し、食欲不振、説明のつかない無関心が悪化します。
2. 不眠症、発熱、発症の可能性のある現象があります。
3. 約24時間後、温度は高レベル（約39°C）に達します。
4. 中毒が増加し、皮膚は青白くなります。痛みは顕著であり、急性の活動的な動きはありません、受動的な動きは非常に限られています。

病理学的焦点が突破すると、皮膚が膨大になり、患者の状態はいくらか改善されます。複数の骨病巣の形成が可能です - 主要な焦点が現れてから約1〜2週間後。

フォーム

急性浄化剤血行性骨髄炎の病理学的焦点の局在領域によると、骨縁炎、形而上学、骨幹端、海綿状、平坦、短い骨の病変があります。病理学的プロセスの治療の症状と特異性は、患者の年齢と一般的な健康状態の両方、および炎症帯の位置に依存します。長い管状の骨の形而上学と障害は、主に幼稚園と中学時代に影響を受けます。病理学の絵は多面的であり、病原性微生物の免疫状態や病原性などの要因に密接に関連しています。

局所的な兆候はやや支配的ですが、局所症状と一般的な症状の両方を組み合わせているため、急性血行性骨髄炎の局所形式は「純粋」ではありません。骨の領域に明るいラスピンの痛みがあり、激しい腫れに注意を向けます（皮膚は腫れ、緊張しています）。タッピングすると、患者は明確な痛みの反応を示します。ローカル形式では、しばらくの間運動能力が保存される場合があります。

病理は主に長い管状の骨に影響を与えます。平らな骨と短い骨は、はるかに頻繁に影響を受けません。ほとんどの場合、骨は影響を受けます。

• 大腿骨（症例の最大40％）;
• 脛骨（症例の約30％）;
• 上腕骨（約10％）。

それほど頻繁ではないが、問題は足、骨盤、上顎の骨に見られる。

長い管状骨の急性血行性骨髄炎は異なる分布を持っています。したがって、私たちは病気の次の変異について話すことができます：

• メタアフィシール急性血行性骨髄炎 - 甲状腺類の50％以上に影響を与えます。
• メタエピフィシール急性血行性骨髄炎 - メタシシスとほとんどの骨縁に影響を与えます。
• 骨幹骨炎 - 骨髄炎は、骨端または骨皮の端まで伸びています。
• 全骨髄炎 - 甲状腺症と両方の形而上学に影響します。

急性血行性骨髄炎の敗血症形態は、敗血症の急性発達によって明らかにされた疾患の特に一般的な変異体です。一部の患者では、疲労感、衰弱、頭の痛みの感覚を特徴とする小さな前駆隔が認められています。温度は39°Cに上昇し、1.5〜2°Cの重要な1日の変動があります。病変の領域の痛みは、病理学的プロセスの開始から数時間後に現れます。痛み症候群はラスピンの性格を持ち、高強度によって特徴付けられ、患者は食べたり眠ったりすることも、常に強制位置にあり、罹患した四肢へのあらゆる方法で避けます。一般的な幸福は非常に貧弱で、深刻な中毒の明確な兆候があります。局所症状は徐々に検出され、痛みは2日目までにのみ局所化されますが、タッチに対する反応はすぐに存在します。腫れや地元の絵は、3日目または4日目にのみ異なります。医師の診察が提供されない場合、浮腫の領域は発赤と変動によって補完されます。この形式には、多くの場合、他の組織や臓器（骨構造、肺、腎臓、肝臓）にプラレント病巣が形成された、pululer剤に感染するプロセスの転移を伴うことがよくあります。

急性血行性骨髄炎（その他の名前 - 稲妻、皮肉）の毒性形態は、最も重度のコースによって特徴付けられ、一般的な一般的な毒性症状があります。病理学は迅速に発達し、高熱療法は鋭く、40-41°Cの高い値に急速に達します。状態の特定の重症度、意識の妨害、妄想ホルシナートエピソードがあります。心臓の活動は影響を受けます：頻脈、脈拍の弱い充填、こもった心臓の色調があります。症候学の非定型性により、この形式は診断が難しいことがよくあります。患者の状態は非常に深刻であり、多くの場合、主要な炎症性の焦点を決定することが不可能になります。

合併症とその結果

急性血行性骨髄炎の合併症は局所的で一般的です。

地元のものの中で、最も一般的なのは次のとおりです。

• 変形、骨欠損;
• 病理学的骨折;
• 偽の関節の形成;
• 強直症;
• プルーレント関節炎、phlegmons;
• 骨髄性潰瘍;
• F孔壁の悪性腫瘍。

可能な一般的な合併症：

• 浄化状態;
• 腎アミロイドーシス;
• 内臓のジストロフィー。

最も頻繁な合併症は敗血症です。その発達は、治療測定が遅れているか誤っている場合に注目されます。

プルーレント関節炎の発生は、罹患した骨からリンパ系を介した感染剤の拡散、または関節空洞へのプルーレントブレークスルーによるものです。

罹患した骨の破壊により、病理学的骨骨折が発生します。この場合、偽の関節が形成されることがあります - 特定の部門に固有のものではない骨要素の連続性と可動性の安定した破壊によって特徴付けられる病理学です。

骨端および形而上学の血行性病理学は、成長ゾーン近くの焦点の直接的な位置による成長障害と重度の歪み（短縮）を引き起こす可能性があります。 [7]

診断 急性血行性骨髄炎。

診断測定は、苦情と停止のコレクションから始まります。

患者は、発熱、罹患した骨の痛み、運動機能障害を訴えます。 ANAMNESISでは、外傷、外科的介入、および体内の他の感染症の存在の兆候があるかもしれません。

身体検査の過程で、病理学的焦点の投影領域における触診とパーカッションの痛み、温度の増加、温度、血症、浮腫が増加することに気づきます。

このテストは、体内の炎症プロセスの存在を示しています。血液中には、左へのシフトがある白血球症があり、赤血球の沈降速度の増加があります。タンパク質、赤血球、シリンダーが尿中に存在します。

機器診断は、次の調査で表されます。

• X線撮影 - 急性血行性骨髄炎の典型的な絵を定義します。含まれています。骨のぼやけた画像、骨のクロスバーの細動、その後、骨の薄化と肥厚の交互のゾーン、ペリオスチールの肥厚が含まれます。急性血行性骨髄炎の放射線徴候は、疾患の発症から2〜3週間以内に徐々に検出されます。最初は、腹膜炎の症状を伴う骨膜剥離が検出されました。次に、まばらな組織の領域がメタシシゾーンに形成されます。 8〜16週間後、隔離と空洞が形成されます。
• 急性血行性骨髄炎の放射線診断は、コントラストを伴うf星によって補完することができます。研究のおかげで、骨の腔の充填度と造影剤を備えた軟部組織構造の周囲の柔軟な程度が明らかになりました。
• 超音波は、軟部組織における炎症反応の拡散の程度を評価し、隔離と傍骨の純粋な病巣を検出するのに役立ちます。
• 血管造影は、血管骨骨セグメントを特定し、phlebothrobmosisを除外するために使用されます。

原因剤を特定するために、別の細菌学的研究が実施されます。患者の大半は、黄色ブドウ球菌で分離されており、腸内細菌または小分子では、腸内細菌科または嫌気性ではあまり頻繁ではありません。 [8]

差動診断

血行性骨髄炎と外傷後骨髄炎の間で鑑別診断が行われます。

血行性炎症	心的外傷後の炎症
彼らはもっと頻繁に病気になります	小児および思春期の患者	主に成人患者
感染の種類	内因性液形成	外因性
病因因子	血行性感染	感染と組み合わせた外傷
支配的な病原体	黄色ブドウ球菌	Cocci、Escherichia coliまたはPseudomonas、プロテウス、混合感染
反応状態	体の反応性の急激な増加	正常な体反応性
形態学的要因	原発性骨髄炎	二次原料症炎
隔離	真の隔離は、病理学的プロセス全体で発生します	擬似化Questriansが最初に発生し、後で真のものが発生します
骨折	まれです	根本的な病理として存在します
関節の感染	それはかなり一般的な出来事です	まれに、関節内骨折の場合にのみ
敗血症の合併症	頻繁	めったに

処理 急性血行性骨髄炎。

治療措置は緊急で複雑であり、原因剤に可能な限り初期の影響を伴い、敗血症の合併症を避け、感染の局所的な焦点を制限します。中毒をできるだけ早く緩和し、重要な臓器の負荷を最小限に抑え、患者の保護能力を最適化し、今後の外科的介入に備えることが重要です。 [9]

まず、体温を正常化し、子供にとって特に重要な毒素血症の発症を防ぐ必要があります。冷却の物理的方法を使用し、末梢血管（ドロタベリン、パパベリン）を医学的に拡張し、温度を下げ（0.1 mL/kgの量で4％のアミドピリン、赤ちゃんの年間0.1 mLの類似体で50％の類似体を投与）。恒常性は、血液量減少を除去し、水塩と酸塩基のバランスを安定させるために、静脈内注入によって修正されます。

注入療法は、グルコース溶液と、解毒能力（リロポリグキン、ヘモデスなど）を備えた中および低分子量ポリマーの投与と、タンパク質溶液（ネイティブ血漿、アルブミン、血液）から開始されます。流体量は、電解質溶液で補充されます。酸性状態の補正は、4％重炭酸ナトリウムまたはトリサミンの投与によって行われます。消化不良および低カリウム血症による重度の中毒では、塩化カリウムが投与されます。特別な技術を使用する必要がある場合は、血液吸着 - 体外血液浄化が行われます。

最も複雑な患者は交換輸血の対象となり、1.5〜2巻の循環血液の交換が行われます。力利尿は、5％グルコース溶液、Ringer-Lockeの溶液、およびマンニトールとLasixのさらなる投与で水負荷を増加させる際にも使用されます。

一部の患者は、原形質療法を成功裏に実践し、タンパク質分解阻害剤を使用しています（トラシロール、コントリック）。普及した血管内凝固症候群を排除するには、6時間（手術後12時間以内）で1 kgあたり1〜150単位の量でヘパリンを静脈内投与します。ビタミンC、ルチン、カルシウム含有薬は、毛細血管透過性を低下させるために使用されます。

ペントキソール、メチルラシル、オロチン酸カリウムは、代謝を活性化するために処方されています。免疫療法測定には、炎症性抗た - スタフィロコッカル血漿、ブドウ球菌ワクチン、および免疫性抗菌 - スタフィロコッカルγ-グロブリンの注入が含まれます。

推奨されるカロリー含有量とタンパク質、脂肪、炭水化物のバランスを考慮して計算された非経口栄養を提供することは義務的です。可能であれば、患者は徐々に通常の食事に移されます。

抗生物質療法は、注入（静脈内、筋肉内）、ならびに骨内（罹患した骨へ）と同時に行われます。原因剤を識別する前に、時間を無駄にすることなく、ペニシリンナトリウム塩が高用量で静脈内投与されます。骨内投与には、幅広い活動を伴う抗生物質の使用が含まれます。

耐性に応じて、細菌性試験の評価後48時間後、骨内注射：セファロスポリン材、ゲンタマイシン、クラファランなどが投与されます。 20 mLの0.25％ノボカインを含む500万〜1000万nitのペニシリンを大腿動脈に追加注射することが可能です。

骨内注射の準備は、 +20°Cに事前に冷却されます。

急性血行性骨髄炎の局所治療

局所治療の主なポイントは、骨内圧力を低下させ、病理学的プロセスのさらなる拡散を防ぐことです。骨造設術は、骨の構造を乱すことなく空洞を排出できる特定の微視的なトランジュレーションによって補完されます。

この手法には、次の操作が含まれます。

• 皮膚とPJCの最大の痛みの領域を切る。
• 繊維に沿った筋肉分離;
• Periosteum Phlegmonの開放、およびその不在 - 骨膜切開。
• 針内抗生物質療法のための中心に針を置いた特別なフライスカッターを使用した穿孔穴の実行。
• プラスタースプリント。

全骨病変では、上記の操作が2つの形而上学領域で行われます。術後段階では、患者は毎日服を着て検査され、必要に応じて傷の修正が行われます。また、骨格システム全体が、可能性のある二次感染した病巣のタイムリーな決定について検査されます。そのような病巣が見つかった場合、温度と圧力測定を伴う骨穿刺が実行されます。

急性炎症プロセスが沈静化するにつれて、理学療法は適用できます。抗菌薬、UVA、超高頻度療法の電気泳動が処方されます。

約1か月後、対照レントゲン写真が実行され、治療のダイナミクスが評価されます。

急性血行性骨髄炎の外科的治療

血行性骨髄炎における外科的介入は、次の存在下で処方されます。

• 隔離;
• 骨形炎骨腔;
• 拳または潰瘍;
• 実質臓器の変化（骨髄炎による）;
• 局所悪性腫瘍の。

急性血行性骨髄炎の手術は、根本的で、従来の過激で、再建される可能性があります。

急進的な介入にはこれらが含まれます。

• 罹患した骨セグメントの限界切除。
• 複雑な外傷性骨髄炎における長い骨の一部の末端切除。
• 長い骨の一部の分節切除。
• 影響を受けた骨によるセグメントの分離または除去。

条件付き過激な介入にはこれらが含まれます。

• Fistulosequestrectomy-骨隔離と併せてf孔チャネルの切除を伴う。
• 隔離摘出 - 骨のトレパネーション後の圧縮箱からの隔離の切除、または航海の平坦化の形での骨腔の除去で構成されています。
• Fistulosequestrnecrectrectomy（その他の名前：拡張壊死術） - 健康な構造内の壊死、隔離、造粒、f孔、または瘢痕組織の切除を伴います。
• 隔離骨摘除術を伴う長い尿細管骨のトレパネーションは、その証人をさらに再開して、骨髄運河の圧縮された箱にアクセスできるように行われます。
• 骨欠損を置き換えるために、骨髄炎の焦点を除去し、それに続く双極経皮的圧縮分散骨シンセシスがそれに続きます。

回復介入には、顕著な組織欠陥の置換が含まれ、次のとおりです。

• 軟部組織プラスチック（フラップ転送）;
• 血管新生組織とのプラスチック置換;
• 組み合わせたテクニック;
• 残留キャビティ充填;
• 血液給電組織を備えた骨腔の剥離（例えば、筋形成術）;
• イリザロフ法を使用した交換手術、軸外骨合成。

防止

予防は、早期診断、タイムリーな入院で構成され、感染性炎症プロセスを伴う患者に完全な治療および外科的ケアを提供します。必要に応じて、抗生物質療法のコース、抗スチャフィロコッカル血漿、およびブドウ球菌アナトキシン、オートバクシネーション、網状内皮系機能の刺激による免疫を処方します。周囲温度の急激な変化（低体温、過熱）、外傷など、誘発要因の攻撃的な影響の可能性を除外することが必須です。

潜在的に不利な要因の影響を回避することにより、急性血行性骨髄炎の発達を避けることができます。たとえば、私たちは、頻度の感染プロセス、ストレスの多い状況、過度の身体活動、過度の寒さまたは熱の要因について話しています。

一般的な治療介入には次のものがあります。

• 健康的なライフスタイルをリードする。
• 完全で多様で質の高い食事。
• ストレスの多い状況を避ける。
• 定期的な免疫サポート。
• 感染性焦点のタイムリーな衛生;
• 怪我、トラウマ、傷のための医療援助をタイムリーに求めています。

重要な役割が果たし、自己管理を避けます。病理学的プロセスの開発において、怪我（閉鎖とオープンの両方）が医師との相談が義務付けられています。

予測

急性血行性骨髄炎を受けたすべての患者は、必然的に診療所の記録に載っています。これは、病気の再発（増悪）のタイムリーな検出、治療結果の評価、予防抗生物質療法（たとえば、最も「危険な」期間 - 春と秋）に必要です。病気にかかった人は、少なくとも年に2回はプライマリケア医を訪問する必要があります。

血行性骨髄炎患者に対する外科的介入後の最初の日から、徐々に運動活動が増加します。

• ベッドの範囲内でターンを許可します。
• 呼吸エクササイズ（静的および動的なエクササイズ）を実行します。
• ベッドの上のサスペンションデバイスを保持しながら胴体を持ち上げることをお勧めします。

リハビリテーションを加速し、栄養および代謝プロセスを改善するために、物理的手順が処方されます - 特に磁気療法とUVB。理学療法の治療コースには、5〜10の手順が含まれる場合があります。

一般に、急性血行性骨髄炎には条件付きで好ましい予後があります。患者の回復の可能性と筋骨格メカニズムの機能の完全な回復は、病理学的プロセスの程度と選択された療法の成功、ならびに外科的治療の適時性と急進性に依存します。

急性血行性骨髄炎の研究に関連する権威ある本と研究のリスト

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4. 「骨髄炎：危険因子、診断、治療オプション」 - ザントザントップによる（年：2016年）
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7. 「骨髄炎の研究の進歩」 - カルロス・A・レナード（年：2007年）
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9. 「臨床微生物学手順ハンドブック、vol。1」エイミーL.レーバー（年：2016年）
10. 「骨髄炎：ヘルスケア専門家のための新しい洞察：2012年版」 - Q.アシュトン・アクトン（年：2012）

文学

Kotelnikov、G。P。外傷 / Kotelnikov G. P..、Mironov S. P. -Moscow：Moscow：Geotar-Media、2018。