急性腎不全の診断

急性腎不全の主な基準は次のとおりです。

• 血漿中クレアチニンの0.1ミリモル/ l以上の増加;
• 0,5-1,0ml /（kghh）未満の利尿を減少させる。
• アシドーシスおよび高カリウム血症。

乏尿のない貧血の検出の場合、急性腎不全の新生物型の診断が認められている。急性腎不全の新生児では、高カリウム血症および代謝性アシドーシスが存在しない可能性がある。

急性腎不全における他の臓器系の合併症

• 呼吸器系：
  • "ショック肺"（呼吸窮迫症候群）;
  • 肺水腫;
  • 肺炎;
  • 水胸郭。
• 心臓血管系：
  • 動脈高血圧（例えば、体内の体液貯留の結果として）;
  • 心不全;
  • 心膜腔内の滲出液;
  • 心臓リズム障害（電解質障害による）。
• 消化管：
  • 出血に伴うものを含むストレス潰瘍およびびらん;
  • 尿毒症性胃腸炎;
  • 腹膜炎;
  • 肝腫大
• CNS：
  • 尿毒症脳症;
  • 脳の浮腫;
  • ミクロおよびマクロ血液。
• 造血系：
  • DIC-症候群;
  • 貧血（溶血性尿毒症症候群）;
  • 血小板減少症（溶血性尿毒症症候群を伴う）;
  • 血小板機能の障害;
  • 白血球増加症（ときどき）。
• 免疫システム：
  • 感染に対する耐性の低下、任意の操作（換気、静脈カテーテル法、尿路カテーテル法）の感染合併症のリスクが増大する。

急性腎不全の期間は、一般的な状態、処置および根底にある病理学的過程の経過に応じて異なる。

急性腎不全の診断には、乏尿尿の同定、乏尿（生理学的または病理学的）の特徴および急性腎不全の発症を引き起こした疾患の診断が含まれる。急性腎不全の発症、血液および尿の臨床および生化学的パラメータの制御、血液の酸性状態（CBS）の研究を疑うことができる患者の利尿を注意深く測定する必要があります。

急性腎不全の原因の特定

乏尿尿症の小児では、まず泌尿器系の発達上の欠陥を排除する必要があります。この目的のために、泌尿器系の超音波が推奨される。これは、腎臓、尿管および様々なタイプの膀胱および膀胱内の閉塞の両側の異常を排除または確認するために使用される最も簡単で、手頃で非侵襲的な診断方法である。

急性腎不全（すなわち、腎虚血）の初期段階を適時に診断するために、腎血流のドップラー研究が用いられる。

ミクシック膀胱尿道造影は、通常、後部尿道の弁および尿路の他のタイプの閉塞の存在を排除するために、男の子で使用される。この方法は、麻酔性閉塞の検出には敏感で特異的であるが、尿路に感染する危険性がある。

乏尿尿症の小児に腎不全の腎不全を除外した後、腎臓または腎前性急性腎不全の原因を確立する必要がある。

乏尿尿症を検出するには、急性腎不全の診断を確定または排除するために、血液中のクレアチニン、尿素窒素およびカリウムのレベルを緊急に決定する必要がある。これらの研究は毎日繰り返されます。有機急性腎不全では、血漿中のクレアチニン濃度は1日当たり45-140μmol/ l上昇する。機能的乏尿では、クレアチニンのレベルは数日間非常にゆっくりと変化したり上昇したりしません。

急性腎不全の鑑別診断

1~20ミリリットル/ kgの割合で：急性腎不全の乏尿期における機能と有機疾患の鑑別診断のために静脈比3中の5％デキストロース溶液および等張性塩化ナトリウム溶液が投与1時間診断ストレステスト（水負荷サンプル）を実施しますフロセミド（2〜3mg / kg）の単回投与が続く。サンプルの利尿が3ml /（kghh）を超えた後の機能障害。ネフロン乏尿の有機病変に全身の血行動態及び血液ガスの治療中に正常化した後に持続します。

異なる指標は、腎不全からの腎前性急性腎不全を区別するのに役立つが、それらのどれもが、流体負荷および利尿応答と比較して、診断上の信頼性だけでなく治療上の利点も有する。最も有用な尿指標は、腎不全（IPN）の指標であり、式：

IPN = U _Na：U _Cr：P _Crここで、U _Naは尿中のナトリウム濃度であり、U _Cr - 尿中のクレアチニン濃度。P _Crは、血漿中のクレアチニンの濃度である。

IPI値が3以上の腎前性腎不全、3腎不全以上。この指標は腎不全では非常に敏感ですが、出生時の妊娠31週未満の未熟児の診断値ではありません。

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