急性および慢性気管支炎における喀痰排出：性状、色調

気管支炎は、気管支粘膜の炎症を伴う下気道疾患です。気管支炎に伴う咳や痰は、この疾患の特徴的な症状です。

気管支炎の発症は、環境条件や個人のライフスタイルと密接に関連しています。この病態は呼吸器疾患の中で最も多くみられます。気管支炎の症例は、11月から3月の寒い時期に最も多く見られます。そのため、この疾患は「風邪（季節性）呼吸器カタル」と呼ばれています。

気管支炎は、アレルギーの兆候として化学物質による粘膜の炎症により発生することがあります。

気管支炎の喀痰検査は、診断において最も重要な段階の一つです。この検査によって正確な診断を下し、結核などの他の病態を除外するための鑑別診断を行うことができます。

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気管支炎ではどのような痰が出るのでしょうか？

気管支炎中の痰は、気管支炎の種類と病気の重症度によって異なります。

多くの場合、気管支炎の初期段階では、痰の絡まない（乾いた）咳の形で現れ、数日後に痰の絡む（湿った）咳に変わります。

痰を伴う咳には痰の生成が伴います。

痰の排出は、特に病気の進行期には痛みを伴うことがあります。回復期には炎症が治まり、体温が下がるため、痰の排出は痛みを伴いません。

気管支疾患における痰には3つの種類があります。

1. 粘液（透明または白っぽい粘性の液体）
2. 漿液性粘液性（空気中の不純物から泡立つ可能性のある白い粘性液体）
3. 膿性（黄色、暗黄色、または緑色の粘性液体）。

軽度の気管支炎では、中程度の発熱を伴う粘液性の痰がみられます。中等度の発熱を伴う気管支炎では、二次感染がなく、漿液性粘液性の痰がみられます。

体の防御力の低下と二次的な細菌感染により、不快な臭いを伴う膿性の痰が出ることがあります。この症状は最も重篤であり、病院でのみ治療が必要です。

• 急性気管支炎の痰は軽く、少量しか分泌されません。急性気管支炎の痰の分泌には、痛みや空咳を伴うことがあります。
• 慢性気管支炎における痰は、炎症過程の緩慢さを背景に発生します。慢性気管支炎は、急性気管支炎から、適切な治療が行われず、安静が守られない場合に発症します。慢性気管支炎は、乾いた咳や湿った咳を伴う場合があり、無色の粘液性の痰（アレルギー性咳嗽）や、塵埃を含んだ痰（鉱山労働者やセメント工場労働者）を伴います。
• アレルギー性気管支炎における痰は、外来抗原が気道壁に絶えず衝突することで発生します。化学物質、ほこり、花粉、タバコの煙などが刺激物として作用します。このような痰は通常粘液性で、アレルゲンが存在する場合に現れます。
• 喫煙者性気管支炎の痰は黄色がかった粘性痰です。これは、タバコの煙とタールによる上気道と下気道の壁への長期的な刺激に関連しています。痰の量は喫煙期間と喫煙頻度によって影響を受けます。
• 閉塞性気管支炎は、気管支の痙攣性狭窄を特徴とします。呼吸困難を呈し、息切れや一度に十分に息を吐き出せないなどの症状を訴えます。閉塞性気管支炎の痰は、アレルギー性気管支炎と同様です。しかし、慢性閉塞性気管支炎では、うっ血により膿性の痰が形成されることがあります。

気管支炎の痰はどのくらい続きますか？

気管支炎による痰の排出には長い時間がかかり、平均2～4週間かかります。免疫力が低下しているほど、また病状が重篤なほど、痰の排出に時間がかかります。5～6週間以上痰が排出され続ける場合は、より深刻な病態を示唆している可能性があります。

痰の量は様々です。発症初期には少量の粘液性痰が分泌されます。炎症過程が治まると、漿液性粘液性または膿性の痰が大量に分泌されます。炎症過程の範囲が広いほど、痰の量も多くなります。

気管支炎の痰検査はどうやって行うのですか？

このような場合には痰の検査を行う必要があります。

1. 咳が5週間以上続く場合、倦怠感、発汗、微熱（37～38度）を伴う場合
2. 一部の寄生虫の肺段階の発達（回虫症）が疑われる場合
3. 様々な原因による急性肺疾患の詳細な診断
4. 痰に血液や異物が混じっている場合

痰は病院または自宅で採取されます。痰は清潔な容器に採取し、採取後は蓋をしっかりと閉めます。

分析結果が可能な限り正確であることを保証するために、痰の採取は次の規則を考慮して行われます。

1. 口腔内の清潔さを保ちましょう。痰を採取する前に、歯を磨き、口をすすぐ必要があります。
2. 痰は朝に採取しなければなりません。
3. 粘液や痰の除去を促進するために、1～2杯の温かい水をゆっくりと飲むことができます。
4. 痰は咳をした後すぐに吐き出すので、唾液と混ぜないようにしましょう。
5. 痰を入れた滅菌密閉容器は、1～2時間以内に検査部門に搬送されます。気温が高い場合は、1時間以内に検査結果を送付することをお勧めします。

痰が出ない場合は熱い蒸気を吸い込んでもよいでしょう。

診断

気管支炎における痰の診断には、痰の物理的特性の評価と顕微鏡による痰の塗抹標本の検査が含まれます。

検査技師は痰の量、色、粘稠度、異物の存在を評価します。

気管支炎における痰の色は、病気の程度と併発する病状の存在を示します。

気管支炎の緑色の痰は、合併症があるときに現れます。合併症は、寝たきりになること、低体温の繰り返し、二次感染の発生などによって引き起こされる可能性があります。緑色の痰の悪臭は、肺に膿性病巣があることを示しています。

気管支炎における黄色い痰（時には不快な臭いを伴う）は、炎症過程の終息を示している可能性があります。この色の痰は、ヘビースモーカーやアレルギーのある人によく見られます。

気管支炎におけるピンク色の痰は、危険な合併症である肺水腫を背景に現れます。この疾患は緊急入院を必要とします。ピンク色の痰に泡状の不純物が混じっている場合は、心臓病と肺循環のうっ血の存在を示唆します。

気管支炎中の白い痰は、合併症のない中程度の病気の経過を示します。

錆色の痰は気管支炎では現れません。これは、より重篤な病態である大葉性肺炎の症状です。痰は、赤血球の主成分であるヘモグロビンの分解過程で特徴的な色を呈します。

気管支炎中に血の混じった痰が出る場合は、肺結核の発症を示唆します。

気管支炎の喀痰分析の解読は医師によって行われます。喀痰中に含まれる微生物叢に関する情報は、正確な診断と効果的な抗生物質の処方に不可欠です。

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気管支炎のときに痰の排出を増やすにはどうすればいいですか?

治療には粘液溶解薬や去痰薬が使用されます。

粘液溶解薬は、気管支炎の粘液を薄める薬剤です。粘液を弱め、気管支から排出しやすくします。

去痰薬は気管支の平滑筋を弛緩させ、咳をするときの痛み感をなくし、痰の排出を促進します。

病気の根本的な原因を除去するために、病気の原因に応じて選択された抗生物質が処方されます。

アレルギー性気管支炎を緩和するには、アレルギーの原因を除去するか、患者を隔離してロラタジンやジアゾリンなどの抗アレルギー薬を処方する必要があります。

セージやマシュマロの根をベースにした煎じ薬を使用した熱い蒸気によるハーブ吸入は、気管支炎中の痰の排出を促進するのに役立ちます。

気管支炎時の喀痰排出のための運動

ブテイコ法を用いた特別な運動法があり、気管支から痰を除去し、全体的な健康を改善し、慢性気管支炎の発症を予防するのに役立ちます。

呼吸法の実施に対する禁忌は、高熱、肺結核、肺水腫、および肺組織内の化膿性病巣の存在です。

• 練習問題1

深く息を吸い込む際は浅い呼吸をします。患者は深く息を吸い込み、肺に空気を溜め込み、短く浅い吸気と吐気を繰り返します。呼吸のペースとリズムは個人差があります。自分の感覚に集中しながら、できるだけ長く練習を続けてください。

• 練習問題2

吸入歩行。患者は空気を吸い込み、息を止め、快適なペースで部屋の中を歩きます。無理は禁物です。まずは数秒から始めてください。数秒後、いつものように呼吸を整え、また繰り返します。平均して、1日に3回、5～10回のアプローチを行います。

• 練習問題3

浅い呼吸。このエクササイズの本質は、深呼吸をせずに呼吸することです。横になったり、座ったり、歩いたりしながら、浅い呼吸を頻繁に練習できます。

この複合体は、肺の血行を促進し、過呼吸を解消し、呼吸筋の機能を改善し、中枢神経系の機能に良い影響を与えます。大人と子供に適しています。

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