急性糸球体腎炎の診断

小児における急性糸球体腎炎の臨床試験

急性後連鎖球菌性糸球体腎炎の診断は、連鎖球菌感染の履歴（狭心症又は慢性扁桃炎の増悪後2~4週間、3~6週間 - 膿痂疹後）に基づいて設定され、解像度の回復とネフローゼ症候群および糸球体腎炎可逆シーケンシャルディスプレイの開発と疾患の特徴的な臨床像腎臓の機能

検査室の診断

急性後連鎖球菌性糸球体腎炎の診断は、

• 疾患の第1週にC ₄成分の正常濃度での血液中の補体系のC ₃成分の濃度の減少;
• 力学におけるASLO力価の増加（2〜3週間以内）;
• 細菌学的研究におけるベータ溶血性グループA連鎖球菌の咽頭からのスメアの検出。

インストゥルメンタルメソッド

正常なサイズの腎臓の超音波では、エコー原性の増加に伴って体積がわずかに増加することがあります。

連鎖球菌性糸球体腎炎の診断のための放射性同位体研究は情報がなく、腎臓の機能状態の障害の程度のみを反映する。

ポスト連鎖球菌の糸球体腎炎の典型的な症状は、形態学的バリアント糸球体症、先適切な治療と予後の評価を決定するための穿刺腎生検を動作させない。の発展に伴い 腎生検の適応症：

• 糸球体濾過率（GFR）の低下が年齢基準の50％未満である;
• Cの濃度の長期減少_3、血液中の補体系の成分、3ヶ月以上持続します。
• 3か月以上の持続性マクロ血尿症;
• ネフローゼ症候群の発症。

形態学的に急性の糸球体後の糸球体腎炎は、内皮細胞およびメサンギウム細胞の増殖を伴う滲出性増殖性の毛細血管内腎炎である。場合によっては、外毛細管セミランがボーマン - シャムリンスキーカプセル内に観察される。電子顕微鏡（EM）下皮下、上皮下およびメサンギウムでは、免疫複合体の沈着物が見出される。免疫蛍光法により顆粒はIgGおよびCグロー検出_3は、多くの場合、メサンギウム領域にわたって、糸球体毛細血管壁に沿って局在を補完-component。

小児急性糸球体腎炎の診断基準：

• 以前の連鎖球菌感染の存在;
• 感染後の潜伏期間2-3週間;
• 腎炎症候群（浮腫、高血圧、血尿）の急性発症、特徴的な臨床的および実験的画像;
• 急性期における短期間の腎機能障害;
• CECの血清中の検出、補体画分のNWの低レベル;
• 毛細血管の基底膜の上皮側（IgGおよびS3補体画分）の「塊状突起（humps）」。

急性糸球体腎炎の活動の基準：

• 連鎖球菌抗体（抗ストレプトリジン、抗ストレプトキナーゼ）の増加した力価;
• S3、C5の補体分画の減少; CECの水準を引き上げる。
• C-反応性タンパク質の含量の増加; 血液白血球増加症、好中球増加症、ESRの増加;
• 止血系の活性化（血小板の超凝集、凝固不能のシフト）;
• 耐性リンパ球尿症;
• 発酵物 - トランスアミナーゼの尿中排泄;
• 化学走性因子の尿中排泄が増加した。

連鎖球菌腎炎の急性期の合併症：

• 急性腎不全、無尿症はまれである;
• 腎子癇年長児 - 高動脈高血圧、その後、頭痛、吐き気、嘔吐、徐脈、および落ち着き、意識消失、発作、強直間代性とキャラクターが昏睡を開発していますが増加します。思春期により頻繁に起こる。
• 小児における急性うっ血性心不全および肺水腫はまれである。

差動診断

IgA腎症（バーガー病）

これは、急性呼吸器感染症の背景に対して、旋律性の微小血尿症および持続性の多症候群を特徴とする。示差的診断は、光学顕微鏡および免疫蛍光法による腎生検のみで行うことができる。IgA腎症は、メサンギウム細胞の増殖のバックグラウンドに対するメサンギウムのIgA沈着物の粒状固定によって特徴付けられる。

膜増殖性糸球体腎炎（MPGH）（メサンギウムキャピラリー）

それは腎炎症候群を伴うが、より顕著な浮腫、動脈性高血圧およびタンパク尿、および血液中のクレアチニン濃度の有意な増加を伴う。MPGNは、長期的にマークするとき（> 6週間）濃度C低下₃は対照的に、一過C減らすために、血液中の補体の-componentを₃急性ポスト連鎖球菌GNにおける補-component。IGOSの診断には、腎生検が必要です。

薄い基底膜の病気

それは、保存腎機能の背景に特徴torpid microhematuriaファミリー性質があるために。生検は、間引き糸球体基底膜拡散均一の形で腎臓組織の典型的な変化を明らかにし（<200-250 nmの50％以上糸球体毛細血管です）。病気の腎外症状は全身性疾患と出血性血管炎と腎疾患を除外しなければならないとき。DNA、ANF、ループス抗凝固、抗好中球細胞質抗体（ANCA）、抗リン脂質および抗カルジオリピン抗体に対するLE細胞、抗体：全身病状を排除するために血液マーカーの存在について調べました。寒冷沈降物の濃度もまた決定される。

遺伝性腎炎

マクロスツール症の形を含むSARSまたは連鎖球菌感染の後に最初に現れることがある。しかし、遺伝性腎炎は腎炎症候群の典型的な発症ではなく、血尿は持続性のあるものです。さらに、患者の家族は、通常、同じタイプの腎疾患、慢性腎不全、神経感覚性難聴を有する。遺伝性腎炎、常染色体劣性および常染色体優性変種の最も一般的なX連鎖優性型遺伝はあまり一般的ではない。推定診断は血統の分析に基づいている。遺伝性腎炎の診断には、5つの症状のうちの3つが必要である：

• いくつかの家族の血尿;
• 家族内の慢性腎不全患者;
• ネフロビオテートの電子顕微鏡法による糸球体基底膜（GBM）の構造の菲薄化および/または破壊;
• 聴力検査で判定された両側神経感覚性難聴、
• 先天性レンチコンの形態の視力の先天性病理。

遺伝性腎炎、特に男児では、蛋白尿の進行中に動脈性高血圧が現れ、GFRが低下する。これは、尿路症候群の連続的な消失および腎機能の回復とともに進行する急性の連鎖球菌性糸球体腎炎にとって典型的ではない。

4型コラーゲン遺伝子（COL4A3およびCOL4A4）の突然変異の検出により、遺伝性腎炎の診断が疾患の対応する症候性複合体であることが確認される。

急速進行性糸球体腎炎

急性ポスト連鎖球菌糸球体腎炎、腎不全の発展に伴い、急速進行性糸球体腎炎は、短時間での血清クレアチニン濃度の漸進的増加、およびネフローゼ症候群を示し、（BPGN）除外すべきです。急性腎症後急性腎症では、急性腎不全は短期的な特徴を有し、腎機能は急速に回復する。顕微鏡的多発血管炎に関連するTGPについては、血液中の全身病理およびANCAの特徴が特徴的である。

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