急性鼻結膜炎の症状

アレルギー性鼻炎

患者は激しい鼻炎、抑えきれないくしゃみ、そして完全に止まるまでの鼻呼吸困難に悩まされます。同時に、硬口蓋、咽頭、鼻粘膜、外耳道の痒みも現れます。これらの症状は、中毒症状、倦怠感、食欲不振、発汗、易刺激性、涙目、睡眠障害を伴います。鼻水や鼻づまりなどの症状は、副鼻腔炎、耳管炎、中耳炎、ポリープ、気管支喘息の発症につながります。急性アレルギー性鼻炎の形態学的所見は、鼻粘膜の浮腫と好酸球浸潤です。鼻鏡検査では、粘膜は淡灰色に腫れ、時にはボヤチェク斑（虚血斑）が認められます。漿液性粘液分泌物には、多数の好酸球が含まれています。急性アレルギー性鼻炎は、急性副鼻腔炎を伴うことがあります。この場合、上顎洞粘膜が炎症過程に関与します。X線画像では、粘膜の軽度のベール化と浮腫性壁面腫脹から、副鼻腔の透明性の著しい均一な低下まで、様々な所見が見られます。細菌感染を除き、この過程の動態は通常良好です。

アレルギー性結膜炎

アレルギー性眼疾患のうち、花粉アレルギーによる病変は14.2%を占めています。花粉症の眼症状は、小児の90～95%に典型的に見られます。花粉アレルギーによる眼粘膜の単独病変はまれです。皮膚炎と結膜炎、結膜炎と虹彩毛様体炎、前眼部と網膜または視神経の病変などが併発する場合もあります。小児のアレルギー性眼病変は、ほとんどの場合、耳鼻咽喉科の病変と併発します。

患者は、まぶたのかゆみや充血、目に砂が入ったような感覚、羞明、流涙を訴え、重症の場合は眼瞼痙攣も起こります。この病変の一般的な亜型は眼瞼皮膚炎です。まぶたが重く感じられ、激しいかゆみを伴います。客観的な検査では、まぶたの皮膚の乾燥と充血、鱗屑やひび割れが認められます。クインケ浮腫もしばしば見られます。

結膜炎は最も一般的な眼病変です。花粉症患者の95.1%にアレルギー性結膜炎が認められます。その自覚症状は、眼球内に異物感、「まぶたの裏に砂が入ったような感じ」といった形で顕著です。眼周囲のかゆみ、灼熱感、疲労感、毛様体弓部付近の痛みといった訴えもあります。結膜損傷の最も典型的な客観的所見は粘膜の充血です。この現象は「充血」症状と呼ばれます。粘膜の充血はまぶたに顕著に現れ、角膜に向かって徐々に弱まっていくのが典型的です（結膜充血）。角膜周囲充血では、充血は反対方向、つまりまぶたから角膜に向かって増加します。角膜周囲充血、または結膜充血との混合充血（混合充血）は、より重篤な眼病変（角膜炎、ぶどう膜炎）を示唆します。結膜炎では、まぶたの粘膜に充血した乳頭が見られます。これはリンパ組織の過形成成分です。特に、粘膜の腫れ（いわゆる「ケモシス」）を背景に、充血した乳頭が目立ちます。腫れが非常に顕著になると、まぶたの間の粘膜が隆起状に剥がれ落ち、角膜が腫れの奥深くに沈み込みます。ケモシスは角膜の栄養機能の低下につながる可能性があります。眼窩から排出される粘液は無色または淡黄色で透明で、塊状または長い糸状です。

アレルギーの症状として、脈絡膜（ぶどう膜炎）と網膜（網膜炎）の損傷は稀ですが、危険なものです。虹彩と毛様体の炎症（虹彩毛様体炎）により、患者は眼に鋭い痛みを感じます。客観的な検査では、毛様体の充血に加え、虹彩の色の変化が認められます。患眼の瞳孔は狭くなり、瞳孔の形は波状になります。

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