脊髄損傷の症状

脊髄の病巣の病変の症状は非常に多様であり、脊髄の真の軸および横軸の病理学的過程の有病率に依存する。

脊髄の横断面の別個の切片の病変の症候群。前方角質症候群は、対応するセグメントの損傷した運動ニューロンによって支配される筋肉の萎縮を伴う末梢性麻痺（すなわち、麻痺）を特徴とする。しばしば、それらは筋状の痙攣が観察される。フォーカスの上下では、筋肉は影響を受けません。筋肉の部分的な神経支配の知識は、脊髄への損傷のレベルを正確に定位させることを可能にする。脊髄の頚部の肥厚の敗北に伴って、上肢は苦しみ、下肢は下肢に罹患する。反射弧の遠心性部分は中断され、深い反射は消える。選択的に前角は神経ウイルスおよび血管疾患の影響を受ける。

後角症候群は、デルマトーム（分節型感度障害）の領域における病変の側に解離違反感度（関節および筋肉、触覚振動の保存時の疼痛及び温度感受性の低下）を発揮しました。反射弧の求心性部分が中断され、深い反射が消える。この症候群は、通常、心筋梗塞で起こる。

前灰色スパイクの症候群は、対称的な両側痛および温度感受性障害を特徴とし、関節の筋肉、触覚および振動感受性は、分節分布で保存される（解離麻酔）。深い反射の弧は乱されず、反射は保存されます。

側方角の症候群は、栄養的な神経支配帯の血管運動および栄養障害によって現れる。CV-Tレベルの病変では、同側の側でクロード・バーナード・ホルナー症候群が発症する。

したがって、脊髄の灰白質を無効にするためには、1つまたは複数のセグメントの機能をオフにすることが特徴である。フォーカスの上下に位置する細胞は機能し続ける。

別の方法では、白質が影響を受け、個々の繊維束の集合体である。これらの繊維は、細胞の本体からかなりの距離に位置する神経細胞の軸索である。このような繊維の束が、長さおよび幅がミリメートル単位で測定された小さな長さであっても、差し迫った機能障害は身体のかなりの部分を覆う。

リアfunicles症候群は（ - 上部に下肢、楔形ビームに見られるこれらの疾患の細いビームを有する病変）病変のレベルより下に部分的触覚振動感覚、外観、感覚運動失調および感覚異常側室を減少させる、関節および筋肉感覚の喪失によって特徴付けられます。この症候群は、梅毒、神経系funikulyarnogo mielozeら生じます。

側方ラップ症候群 - 同側の焦点面の痙性麻痺、痛みの喪失、および病変の下の2つまたは3つのセグメントによる反対側の温度感受性。側索に二方向の損傷があると、痙性対麻痺または四肢麻痺が発症し、解離伝導感覚異常、骨盤臓器（尿貯留、糞便）の中枢機能の崩壊。

次のように敗北の症候群は、脊髄（ブラウン・セカール症候群）の直径の半分です。病変の側に中央麻痺が発生発達、深い感度（横精索と薄いテーパビームにおける錐体路の病変 - 背面で）をオフにします。分節型の感度のすべての種類の障害; 対応する筋節の筋肉の末梢麻痺; 囲炉裏の側に栄養、栄養障害; 病変下の2つのまたは3つのセグメントに反対側（横視床ビーム精索における背破壊）に解離伝導麻酔。ブラウン・セカール症候群はまれに、部分的脊髄損傷における髄外腫瘍を発生しない - 脊髄虚血性脳卒中場合（クロスカットコードの半分を供給sulko-交連動脈における血行不良; - 虚血ブラウン・セカール症候群後部コードは影響を受けないままです）。

脊髄の直径の腹側の半分の敗北は、下肢または上肢の麻痺、導体解離麻酔、骨盤臓器の機能障害を特徴とする。この症候群は、通常、前脊髄動脈の溜まり（Preobrazhensky症候群）における虚血性発作脳卒中を伴って発症する。

完全脊髄損傷症候群は、痙性対麻痺または四肢の底、すべての種類の対応する筋節のparaanestezieyの弛緩性麻痺、開始特定のデルマトームで骨盤臓器の下部機能不全、栄養栄養障害によって特徴づけられます。

脊髄の長軸に沿った病変の症候群。脊髄の長軸上の病変の症候群の基本的な変異を考えてみましょう。それぞれの場合に完全な横方向の敗北を意味します。

上部頸椎のセグメント（C -SV）のシンドローム病変：痙性四肢麻痺の胸鎖乳突筋、僧帽筋（X対）と開口部、病変、障害排尿及び排便中心タイプのレベル以下の感覚のすべてのタイプの損失; 骨折セグメントCIリアデルマトーム（三叉神経の核の下位部門オフ）Zeldera顔に解離麻酔を検出しました。

シンドローム肥厚子宮頸部病変（CV-T）：上肢及び痙性の弛緩性麻痺 - 下肢、病変部のレベルでの感度のすべての種類の損失、中央タイプの骨盤器官の障害、可逆症候群ベルナール - ホーナー（眼瞼下垂、縮瞳、enophthalmos） 。

胸部セグメント（T - TX）のシンドローム病変：痙性対麻痺下、病変のレベル以下のすべての感覚の喪失、骨盤内臓器の中心障害は、トランクの下半分及び下肢に栄養栄養障害を発現しました。

腰椎肥厚（L-S）の病変の症候群：下半身の下肢の麻痺、下肢および会陰部の麻痺、骨盤臓器の中枢障害。

脊髄セグメントepikonusa（LV-S）の症候群の病変：対称弛緩性麻痺は、LV-S（リア筋肉群の腰、脚の筋肉、反射の消失と足とアキレスの臀筋）を筋節。脚、足、臀部および会陰のすべての種類の感覚の麻痺、尿および糞の保持。

脊髄円錐セグメントの損傷症候群：肛門性器領域（「サドル」麻酔）で麻酔、肛門反射の喪失、周辺タイプの骨盤臓器の障害（尿失禁、糞便）、仙骨領域における栄養障害。

局所的な有病率の診断基準のいずれかのレベルで脊髄の全ての病変の直径が痙性麻痺（下対麻痺または四肢）である場合したがって、感度の上限は（痛み、温度）取り組みます。特に、運動の分節障害（弛緩性筋麻痺、筋肉の一部、部分麻酔、分節型自律神経障害）の存在を（診断計画において）有益である。脊髄の病理学的中心の下限は、分節の脊椎装置（深い反射の存在下、筋肉トロフィズム条件及び脊髄自動性の症状を引き起こす栄養血管セキュリティレベル、等）の関数として決定されます。

横方向に沿った脊髄の部分病変と異なるレベルにある長軸との組み合わせは、臨床診療においてしばしば見られる。最も特徴的な変形を考えてみましょう。

シンドローム病変半断面セグメントCI：subbulbarnayaその交流gemianalgeziya又はOpalski症候群、 - 顔に痛みおよび温度感受性の低下、症状ベルナール - ホーナー、ハース上の四肢と運動失調側の麻痺; 側枝の病巣とは反対側の幹および四肢に交互の痛みおよび温度の過誤がある。後脳脊髄動脈の枝が閉塞されたとき、および新生血管過程の間に頭蓋奇形移行のレベルで起こる。

病変症候群半分CV-のTh1セグメントの直径炉床の側（シンドロームベルナール - ホーナー、ブラウン - セカールの組み合わせ） - 症候群ベルナール - ホーナー（眼瞼下垂、縮瞳、enophthalmos）、顔、首、上肢の皮膚温度の上昇と上胸部、下肢の痙性麻痺、下肢上の関節と筋肉、振動触覚感覚の喪失; デルマトームThII-III上の上限と対側伝導麻酔（疼痛及び温度感受性の喪失）。

腰部拡大（Stanilovskogo-Tanon症候群）の腹側半分の敗北の症候群：栄養血管疾患：劣る弛緩性麻痺は、腰椎デルマトーム（LI-LIII）の上限、中央のタイプの骨盤臓器の機能不全にparaanesteziya（疼痛及び温度感受性の喪失）を解離しました下肢; これは血栓症前脊髄動脈を開発または腰部拡大のレベルで大根動脈（動脈Adamkevicha）を形成simptomokomppeks。

逆ブラウン・セカール症候群は、痙性麻痺一方（同じ側）下肢の組み合わせを特徴とし、感度障害（疼痛及び温度の喪失）分節線式を解離します。この障害が発生したときに腰椎椎間板（椎間板静脈mieloishemiya）をヘルニア大型根静脈の圧縮に小さな焦点右および脊髄の左半分の病変、ならびに脊髄の下半分の静脈循環の違反。

病変症候群横背側脊髄スライス（ウィリアムソン症候群）は、通常、胸部のセグメントのレベルで病変において起こる：下肢に関節および筋肉感情および感覚運動失調障害、症状バビンスキー有する下部痙性不全対麻痺を緩和します。対応する皮膚病の可能な鎮静、骨盤内器官の機能の軽度の違反、症候群は、血栓症に記載されているリアfunicles皮質脊髄路と、部分的に側コードに関連したバック脊髄動脈および虚血; 子宮頸部のセグメントのレベルで深い上肢PAS室側に障害感度まれ孤立病変ウェッジビームを発生します。

症候群、筋萎縮性側索硬化症（ALS）は、筋肉の混合麻痺の漸進的発達によって特徴づけられる - 筋力低下、筋萎縮が発生し、そこ束状けいれん、および異常な徴候が深い反射を増加しました。末梢および中枢運動ニューロンの病変は、最も頻繁に延髄のレベルで、首（頸部実施形態筋萎縮性側索硬化症）、または腰部拡大（腰椎実施形態筋萎縮性側索硬化症）（延髄筋萎縮性側索硬化症の実施形態）ときに発生します。これは、ウイルス、虚血性火dismetabolic自然することができます。

脊髄の神経、脊髄の前根および前角が冒されると、筋肉を構成する同じ筋肉の機能が破壊される。これらの神経系の構造内での局所診断では、筋緊張麻痺と感受性障害との組み合わせが考慮される。前ホーンまたは前脊椎の経過に沿ってプロセスの局在化がある場合、感度の乱れはない。交感神経の筋肉の鈍い不明瞭な痛みだけが可能です。脊髄神経の敗北は麻痺し、対応する皮膚分節で、だけでなく、根性痛文字の出現に対する感度のすべての種類の筋節アク違反につながります。麻酔ゾーンは、感受性神経支配ゾーンと隣接する後根との重なりのために、通常、皮膚腫全体よりも小さい。

最も一般的な症候群は次のとおりです。

脊髄の前方脊柱への損傷の症候群は、対応する筋肉の筋肉の末梢麻痺によって特徴付けられる; それにより、三次筋肉の中程度の鈍的痛み（交感神経筋痛）が可能である。

痛みの皮膚分節ゾーンは、すべての種類の皮膚分節ゾーンを感度違反（「電流パルスの通過」として電撃）後根脳が激しい発火を明らか症候群の病変が深いと表面的な反射を軽減または消失する椎間孔の痛みを伴う出口点の背骨となり、根の緊張の陽性症状が明らかになる。

脊髄損傷の症候群には、前方および後方の脊髄の病変の症状、すなわち対応する筋腫の麻痺および根のタイプに沿ったあらゆる種類の感受性の違反が含まれる。

馬尾（L-SV）の根の損傷の症候群は、下肢、仙骨および殿筋領域、会陰領域における重度の根痛および麻酔によって特徴付けられる。膝、アキレス腱および足底反射の消失に伴う下肢の末梢麻痺、尿および糞便の真性失禁を伴う骨盤臓器の侵害、インポテンス。馬尾の腫瘍（神経腫）の根は、患者（ - ダンディ-Razdolskyの症状症状根性疼痛状況）の垂直位置の痛みを悪化観察したとき。

脊髄内または脊髄外病変の鑑別診断は、神経障害（下降または上昇型の障害）の発生過程の性質によって決定される。

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