インポテンス薬：男性の活力回復に役立つ

インポテンス錠の使用適応症は、男性の勃起（性）機能障害の治療です。ただし、この機能障害が機械的な原因（外性器の損傷を含む）によって引き起こされた場合、および脊髄の性中枢の損傷や前立腺または尿道の炎症による場合は除きます。

インポテンス治療薬の主な名前は、シルデナフィル（バイアグラ）、タダラフィル（シアリス）、バルデナフィル（レビトラ、スタキシン）、インパザ、トリベスタンです。

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薬力学

インポテンス治療薬シルデナフィル（バイアグラ）の作用機序は、フェニルスルホニル-4-メチルピペラジンという有効成分を含み、ホスホジエステラーゼ-5を選択的に阻害することで作用します。この酵素は、外性器の血行動態を制御するヌクレオチドである環状グアノシン一リン酸（cGMP）の分解を促進します。この作用の結果、血中一酸化窒素（血管内面の細胞から分泌）が増加し、海綿静脈洞の平滑筋が弛緩します。その結果、動脈と陰茎に血液が充満し、陰茎の海綿状組織への血液流入が促進されます。

タダラフィル（シアリス）錠とバルデナフィル（有効成分 - バルデナフィル一塩酸塩三水和物）錠にも同じ薬理作用が見られます。

インパザはホメオパシー療法薬であり、勃起機能への効果は、一酸化窒素の放出を促進し、平滑筋線維中のcGMPレベルを上昇させる内皮酵素であるNO合成酵素の活性化によって発現します。そして、その後はシルデナフィルやシアリスを使用する場合と同じメカニズムで全てが起こります。

トリベスタン錠の効力増強作用は、同化作用を持つフロスタノールステロイド配糖体を含む薬用植物ハマビシの特性に基づいています。この薬は男性の体内でテストステロンの合成を促進し、勃起に良い影響を与えます。

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薬物動態

インポテンス治療薬シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルの錠剤は経口投与後、消化管で吸収され、血流に入り、タンパク質に結合します。血漿中の最大含有量は 2 ～ 5.5 時間後に記録されます。

シルデナフィルのバイオアベイラビリティは 40% を超えませんが、タダラフィルとバルデナフィルは年齢と肝臓の機能状態によって異なります。

これらの薬剤の有効成分の生体内変換は肝臓のシトクロム酵素によって行われ、代謝物は大部分が腸管から便として排泄され、12%強が腎臓から尿として排泄されます。半減期は3～4時間で、タダラフィルの場合は約18時間です。

Impaza および Tribestan の薬物動態は公式の説明書には記載されていません。

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投与方法および投与量

インポテンス治療薬は経口服用します。シルデナフィル0.25gは2日に1回、タダラフィルは1錠（効果は20分後に現れ、30時間以上持続します）。バルデナフィルは初回1回10mg（性交予定時刻の30～60分前に服用）から服用し、必要に応じて15～20mgまで増量できます。

トリベスタンは 1 日 3 回 (食事中) 1 錠ずつ服用することが推奨されます。また、インパザ錠は飲み込まずに、溶けるまで口の中に入れておきます。1 錠目は性行為が予想される 120 分前に服用し、2 錠目は 60 分前に服用します。

タダラフィルとバルデナフィルの過剰摂取は、より激しい副作用の発現につながります。

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使用禁忌

説明書に記載されている主な使用禁忌は次のとおりです。

シルデナフィル - 心血管疾患（心臓発作または脳卒中の既往歴を含む）、低血圧、重度の肝不全、先天性網膜変性症。

タダラフィルおよびバルデナフィル - 心臓病（冠状動脈疾患、狭心症、心臓発作、脳卒中の既往）、動脈性高血圧または低血圧、白血病、外性器の疾患、ならびに不随意勃起（持続勃起症）およびその持続。

インパザ - ホメオパシー成分に対する過敏症。

トリベスタン - 血液凝固不良。

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勃起不全治療薬の副作用

以下は、インポテンス治療薬の最も一般的な副作用のリストです。

シルデナフィル - 頭痛、胸焼け;

タダラフィル - 頭痛や筋肉痛、めまい、消化不良、顔や目の充血、鼻づまり。

バルデナフィル - 蕁麻疹、血圧の変化、鼻炎、腹痛、嘔吐、げっぷ、けいれん、睡眠および排便障害、めまい、頭痛、四肢のしびれ、記憶障害、視覚障害（眼圧の上昇による）

トリベスタン – アレルギー反応、吐き気。

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他の薬との相互作用

勃起不全治療薬と他の薬との相互作用は、

• バルデナフィルまたはタダラフィルをニトログリセリンおよび他の硝酸塩群の薬剤と同時に使用することは受け入れられません。
• シルデナフィルとαアドレナリン受容体阻害剤の併用投与は血圧を低下させ、

タダラフィルは、降圧薬の血管緊張低下作用を増強する可能性がありますが、胸焼け薬はタダラフィル自体の効果を低下させます。

すべてのインポテンス薬の最適な保管条件は通常の室温です。保存期間は 24 か月です (タダラフィルの場合は 3 年間)。

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