インドプレス

インドプレスは、最小限の作用と有効な降圧効果を有するスルファニルアミド利尿薬です。

適応症 インドプレサ

さまざまな原因により血圧値が上昇した場合に使用されます。

リリースフォーム

この薬は錠剤（2.5mg）としてブリスターパックに10錠ずつ入っています。1箱に3錠入っています。

薬力学

腎臓レベルでは、この薬剤はヘンレ係蹄の領域にある上行脚の皮質領域、および遠位尿細管の初期段階に作用します。

この薬剤の構造はインドール環を基本としています。この薬剤は主に末梢動脈を拡張する作用を有し、降圧作用を発揮します。また、高い親油性を有するため、多くの臓器を含む組織に良好に移行します。

降圧効果：

• Ca 元素の膜透過性の変化により血管平滑筋の収縮回数が減少し、血管拡張が起こります。
• プロスタサイクリンおよびPG E2の生成を刺激するプロセスへの参加（これらの成分には血管拡張作用もある）。
• 血管の平滑筋層のカリウムチャネルに対する拮抗作用が生じ、それにより抗高血圧効果も発現する。

利尿作用は、ナトリウムイオンの再吸収が阻害され、カリウム、ナトリウム、塩化物、水イオンの排出が阻害されたときに発現します。

抗動脈硬化作用 - プロスタサイクリンの結合に作用して HDL レベルをわずかに上昇させ、血小板凝集を減少させ、同時に抗酸化作用（NO の破壊を減らし、バイオアベイラビリティのレベルを上昇させることにより）を発現させることができる唯一の利尿薬です。

腎機能が健康な人にも腎機能障害のある人にも降圧作用を示し、平均的な薬用量を使用した場合、SCF 値がわずかに増加します。

この薬は血液脳関門を通過しません。インダパミドを長期使用すると、薬効が最大限に発揮されます。

薬物動態

インドプレスは消化管で良好に吸収され、投与後2時間でCmaxが記録されます。半減期は14～18時間です。血中タンパク質との合成率は70～80%です。高い親油性により、臓器（中枢神経系を除く）を含む組織への良好な分布が実現します。代謝は肝臓で行われ、腎臓（75%）と糞便（代謝産物の20%）を介して排泄されます。

最小限の用量を服用すると、この薬は動脈の血管拡張を引き起こします。必要な薬効は、インダパミドを3ヶ月間定期的に服用することで発現します。

投薬および投与

この薬は経口摂取し、1日1回朝に2.5 mgを服用します。

薬の効果は徐々に現れます。単剤療法で期待される効果が得られない場合は、他の降圧薬と併用する複合療法が用いられます。高用量を服用しても降圧作用が増強されることはないため、より顕著な効果を得るために用量を増やす必要はありません。

治療サイクルの期間は患者ごとに個別に決定されます。薬剤の投与を中止しても、リバウンド高血圧は発生しません。

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妊娠中に使用する インドプレサ

授乳中または妊娠中にこの薬を使用することは禁止されています。

禁忌

主な禁忌：

• インダパミドまたは薬剤の他の成分に関連する重度の不耐性の存在。
• 肝機能の問題;
• 重度の慢性腎不全（SCF値が30 ml/分未満）
• 低カリウム血症;
• ラクターゼ欠乏症、グルコース-ガラクトース吸収不良症、または低ラクターゼ症。

副作用 インドプレサ

標準用量を使用する場合、患者は合併症を経験しません。副作用の発現は通常、薬剤を大量に投与した場合に観察されます。

• EBVパラメータの変化：低ナトリウム血症または低カリウム血症、ならびに高カルシウム血症。これらは起立性虚脱を引き起こします。インダパミド投与後の塩化物イオンの喪失により、代謝性アルカローシスが稀に発現することがあります。
• 痛風または糖尿病患者の場合、血糖値に薬が弱い影響を与え、尿酸値が上昇する可能性があります。
• 血液機能に関連する障害：白血球および血小板と好中球の数の減少、ならびに溶血性貧血または再生不良性貧血の発症。
• 神経系の障害：頭痛、憂鬱、知覚異常、めまい、眠気、無力症、情緒不安定感。
• 心血管系の活動に関連する問題：血圧低下または不整脈。
• 消化管に影響を及ぼす症状：口渇、吐き気、腸障害、嘔吐、膵臓の炎症。さらに、肝臓の機能障害や肝臓の炎症、脳症も挙げられます。
• 排尿機能障害：排尿回数の増加と多量の尿の排泄、ならびに腎機能の問題。
• 呼吸器系に影響を与える障害：気管、鼻粘膜、気管支の炎症、ならびに肺胞に関連する非特異的な炎症。
• アレルギー症状：発疹、皮膚炎、蕁麻疹、および中毒性アレルギー性症状（TENまたはスティーブンス・ジョンソン症候群）。光線過敏症が稀に現れる。
• その他：インポテンス、色覚障害、血管炎、SLE の悪化、結膜炎。

過剰摂取

インドプレスを大量に（40mg以上）摂取すると、EBV濃度の異常が起こり、低ナトリウム血症および低カリウム血症の症状を伴います。嘔吐、腹痛、吐き気、痙攣症候群（呼吸中枢の抑制を伴う場合があります）も現れ、血圧指標が低下します。血圧が低下すると、混乱や眠気、めまいなどの症状が現れます。重篤な障害では、無尿および乏尿の兆候を伴う腎臓障害が現れます。

障害を解消するために、胃洗浄を実施し、吸着剤を処方し、電解質障害を矯正し、対症療法を実施します。

他の薬との相互作用

インダパミドを降圧薬と併用すると、治療効果の増強が認められます。

薬剤とリチウムを併用すると、リチウムの再吸収が弱まり、血中リチウム量が増加して毒性作用が発現する可能性があります。併用する場合は、血漿リチウム値を注意深くモニタリングする必要があります。

サリチル酸塩、COX-2 の活性を阻害する物質、および NSAIDs は、インダパミドの薬効を弱めます。

低ナトリウム血症の患者がACE阻害薬を併用すると、血圧の急激な低下や急性腎不全の発症につながる可能性があります。そのため、このような薬剤を併用する場合は、ACE阻害薬の使用を開始する前に、低ナトリウム血症を引き起こした利尿薬の投与を中止し、3日後にACE阻害薬の服用を徐々に開始する必要があります（少量から開始し、必要な用量まで増量してください）。腎臓内の動脈狭窄や心不全がある場合にも、同様の戦略を用いる必要があります。

腎臓病の場合、インドプレスとACE阻害薬の同時投与による治療初期段階でクレアチニン値をモニタリングする必要があります。

本剤とバクロフェンの併用は、降圧作用を増強させる可能性があります。そのような状況が発生した場合は、尿素およびクレアチニン値をモニタリングしながら、水分補給を行う必要があります。

本剤をSGと併用投与すると、配糖体の毒性が増強されます。心電図値と血中カリウム濃度をモニタリングする必要があります。

トリアムテレン、スピロノラクトン、アミロライドは、血中カリウム濃度を変化させる可能性があります（低下または上昇）。これは特に慢性腎不全または糖尿病の患者に当てはまります。

この薬をメトホルミンと併用すると、腎臓の機能に影響を及ぼし、乳酸アシドーシスを発症する原因となります。

脱水症状のある人にヨード造影剤をインダパミドと併用すると、ARF を発症するリスクが高まります (低カリウム血症も存在する場合)。

カルシウム塩と一緒に投与すると、尿中のカルシウム元素の排泄が減少し、血液中の値も増加します。

イミプラミン様抗うつ薬および神経遮断薬をこの薬と併用すると、起立性虚脱の発症を引き起こします。

シクロスポリンとの併用により血中クレアチニン値が上昇します。

エストロゲンとステロイドは体内にナトリウムと水分を保持する能力があるため、降圧効果を弱めます。

本剤は、フェノチアジン系薬剤、サブタイプIAおよびIIIの抗不整脈薬、ブチロフェノン系薬剤、アステミゾール系薬剤、ベンザミド系薬剤、エリスロマイシン、テルフェナジン、シサプリド、ベプリジルとの併用には細心の注意が必要です。また、ジフェマニル、ビンカミンとペンタミジン、ミゾラスチンとハロファントリン、モキシフロキサシンとスパルフロキサシンとの併用も禁忌です。インドプレスが低カリウム血症を引き起こした場合、これらの薬剤との併用は不整脈や心室頻拍を引き起こす可能性があります。

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保管条件

インドプレスは、小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。温度は25℃を超えないようにしてください。

賞味期限

インドプレスは治療薬の製造日から4年以内に使用することができます。

お子様向けアプリケーション

インドプレスは小児科では使用されません。

類似品

この薬の類似薬としては、イナペン、ラベルSR、インダパミド、イオン性アリフォンリタード、エンジックスなどがあります。