Hypotrophyの診断

小児におけるhypotrophyの診断は、歴史、病気の臨床症状、人体測定指標および実験室データの評価に基づいています。

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他の専門家の相談の兆候

栄養失調児は、特にその慢性型で、専門的なケアを必要とする遺伝性症候群および遺伝性および内分泌疾患を避けるために、遺伝医学および内分泌に相談してください。咀嚼や嚥下の行為の違反は神経内科医の相談で、摂食障害時に、食欲不振はnevrogennoi相談臨床心理と児童精神科医を示すとき。栄養失調の子供の検査では主消化器疾患を除外するための胃腸科の参加を必要とし、異例の疫学的歴史や感染または寄生虫疾患の徴候で感染症の医師に相談してください。

深刻なhypotrophy、特に多臓器不全の徴候を有する小児の治療において、注入療法および非経口栄養を矯正するためには、集中治療室の医師の参加が必要となることがある。

失調症に基づくhypotrophyの診断

無症候群を収集する際には、以下を評価することが重要です。

• 患者の食生活の性質。
• 珍しい製品の使用。
• 食生活の急激な変化。
• ビタミンやミネラルサプリメントを飲む。
• 珍しい好みの好みの出現;
• 厚い食べ物を使って揺れる。
• 逆流および嘔吐のエピソード。

なお、及び栄養失調の特徴である消化器疾患の他の徴候する必要があります膨満や腹痛、下痢、便秘や不安定なスツール、便中の血液。それは疲労、脱力感観察かどうかを確認する必要があり、精神的なパフォーマンス、悲観的な視野に違反し、骨痛、筋肉痛、けいれんやけいれん、しびれ、四肢の感覚異常を減少させました。hypotrophyの診断のために、人体測定指標の動態、特に過去6ヶ月間の体重の変化を評価することが重要である。

Hypotrophyが疑われる小児の身体検査では、皮膚とその付属器の状態を評価する必要があります。

• 皮膚の乾燥の程度;
• 発疹、斑状疱疹の存在;
• 毛の色や質の変化、それらの損失。
• 目に見える粘膜の状態（cheilitis、glossitis、ラズベリーの舌、keratomalacia）;
• 歯の状態

患者を調べるときに、皮下脂肪層の薄化または消失が認められ、筋肉量の低下が見られる。おそらく、浮腫、肝腫、末梢神経障害の発症。小児における下垂体肥大症のこれらのおよび他の症状は、タンパク質およびエネルギーの欠乏を反映するだけでなく、ポリ栄養素欠乏症の兆候となる。

マクロおよび微量栄養素の欠乏の症状

	症状	栄養素の欠乏
一般。	衰弱、疲労、体重減少、筋力低下	タンパク質、カロリー
レザー	蒼白	フォラシン、鉄、ビタミンB ] 2
	濾胞性角化症、間伐、乾燥および粗さ	ビタミンA、ビタミンC、ビオチン
	周斑斑斑	ビタミンC
	皮膚炎	タンパク質、カロリー、ビタミンPP、ビタミンB 2、Zn、ビタミンA、必須脂肪酸
	自発的な出血、出血、斑状疱疹	ビタミンC、ビタミンK、ポリフェノール
髪	Allopetsiya	タンパク質、Zn
	薄く脆い	ビオチン、パントテン酸、ビタミンC、ビタミンA
目	ヘモロピア、眼瞼炎、角膜実質白癬、羞明、砂の感覚、角膜の結膜の角化症	ビタミンA
	結膜炎	ビタミンA、ビタミンB 2
言語	光沢	ビタミンB 2、ビタミンPP、ビタミンBのT 2
	歯肉、びらん、粘膜粘膜の出血	フォラシン、タンパク質、ビタミンA、ビタミンC、ビタミンK
	うずきと焼け、痛み、腫れと乳頭の腫れ	フォラシン、ビタミンB 12、ビタミンC、ビタミンPP
	角度性口内炎、ヘモシス	フォラシン、Fe、ビタミンB 2、ビタミンPP、ビタミンB 6
神経系	テータニア	Ca、Mg
	感覚異常	ビタミンB1、ビタミンB 6
	反射の減少、運動失調、筋ジストロフィー、高カリウム血症	ビタミンB 12、ビタミンB2 ？、ビタミンE
	認知症、方向転換	ナイアシン、ビタミンB 12
	眼球麻痺	ビタミンE、ビタミンB1
	うつ病	ビオチン、フォリシン、ビタミンB 12

今まで、健康で病気の人の栄養状態を評価する基準は十分に開発されておらず、科学的に立証されていません。性別、年齢、患者の健康および社会的要因を考慮に入れて、人口の人口測定指標の大規模な人口調査が必要である。人間の栄養状態の既存の分類は、原則として、実際の体重とその理想値（正常、計算値）との偏差の推定値に基づいている。しかし、体重の量は、年齢、憲法、性別、過去の栄養、生活条件、仕事の性質、ライフスタイルなど、多くの要素によって決まります。栄養学の専門家の推奨に従って、FAO / WHO、電源状態を推定するための最も単純な従来の、そして非常に有益基準 - （メートル）、高さ（キログラム）重量を割ることによって計算所謂ボディ・マス・インデックス（BMI）、またはインデックスKetle四角い。この指標に基づいて、多くの栄養失調分類が構築されている。

肥満指数による12歳以上の児童の栄養状態の評価

摂食障害のタイプ	学位	体格指数
肥満	III	> 40
	II	30-40
	私	27.5-29.9
増加した栄養		23.0-27.4
ノルム	19,5 <Х<22,9
低栄養		18.5-19.4
タンパク質エネルギー不足	私	17-18.4
	II	15-16.9
	III	<15

子供の栄養状態を評価する際には、栄養失調の基準や分類のほとんどは使用するのが難しく、使用することも不可能です。子供の体の年齢と急速な成長率を考慮する必要があります。幼児のBMIの計算はあまり有益ではなく、12歳以上の子供にのみ使用できます。栄養失調の基準として12歳未満の小児では、体重からの偏差のパーセンテージが使用される。幼児の下垂体肥大の重症度を判定するために、J. Waterlawの分類は世界で広く使用されている。

小児における対応する（理想的な）体重は、子供の成長および年齢に応じて、体重分布がcentile以上の表を用いて決定される。

身長および体重に加えて、頭部、胸部、腹部、肩、臀部の周囲および標準点での皮膚脂肪のひだの厚さは、人体測定指数の研究における小児において推定される。早い年齢の小児では、頭の周囲の指数、歯の数、および小児のサイズに非常に重要なものがあります。

発育不全の小児における臨床検査の結果は、タンパク質代謝の生化学的マーカーに大きな変化を検出：総タンパク質含有量およびアルブミン血清中の特徴的なマラスムス緩やかな減少、末梢血リンパ球の絶対数の減少が、kwashiorkorでは、アルブミンおよび他の輸送タンパク質のレベルが著しく減少する。栄養失調児における尿素レベルが大幅に減少または正常の下限であり、血清クレアチニンは、事実上変化しないままです。尿はクレアチニンのレベルを上昇させることがあり、総尿窒素は通常低い。

血清のタンパク質は、筋肉量よりもタンパク質飢餓の指標であるが、内部環境の変化に対する感受性は、その半減期に依存する。治療の有効性をモニターするには、短命のタンパク質を使用する方がよい。

栄養状態のタンパク質マーカー（Cynober L、2000）

タンパク質	半減期、日数	血液中の濃度
アルブミン	20	42±2g / l
トランスフェリン	8日	2.8 + 0.3g / l
トランスサイレチン	2	310±35 mg / l
レチノール結合タンパク質	0.5	62±7mg / l

Hypotrophyの子供のタンパク質代謝の違反に加えて、それは頻繁に注意されます：

• 血小板増加および血液粘度の上昇;
• 低血糖への傾向;
• 低カリウム血症;
• 低カルシウム血症;
• 低マグネシウム血症および高ナトリウム血症傾向;
• ホルモンの重要な変化。

イムノグラム記録は、細胞性免疫の阻害（Tリンパ球の数の減少）および好中球の貪食活性の障害を伴う二次免疫不全を示す; クラスM、GおよびAの免疫グロブリンのレベルを正常レベルに維持することができる。コプログラムの変化は変動し、食物障害のタイプに依存する：

• 「牛乳摂取障害」の場合：
  • 糞便のアルカリ性反応;
  • 石灰塩およびマグネシウム塩の含有量の増加;
• 便の酸反応;
  • 細胞外澱粉、消化繊維、脂肪酸、粘液および白血球の含有量が増加する。

機器テストでは、機能テストを実行する際に急激な空乏が見られます。ダイナモメトリーと呼吸検査を行う際には、特定の指標の著しい低下が指摘され、筋肉の衰弱を示す。ECGの間、心室心筋における代謝変化の徴候が検出される; 心音インターバル - 心筋梗塞のIおよびII度での交感神経の徴候、迷走神経の徴候 - グレードIIIで、心エコー検査（EchoCG）で - IおよびII度の心筋梗塞、心筋梗塞の低体力学的反応 - III度。

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Hypotrophyの差分診断

Hypotrophyの子供を調べるとき、彼を引き起こす病気はhypotrophicです。これに関連して、hypotrophyは以下の疾患によって区別される：

• 感染性;
• 慢性胃腸疾患;
• 遺伝性および先天的酵素病;
• 内分泌疾患;
• 中枢神経系の有機疾患など

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