フォーダイス顆粒とは？

皮膚の目立つ皮脂腺は、様々な場所に小さな結節（丘疹）の形で存在し、1861年にスイスの解剖学者アルバート・ケリカーによって初めて記述されましたが、45年後に報告したアメリカの皮膚科医ジョン・フォーダイスにちなんでフォーダイス顆粒と命名されました…[ 1 ]

疫学

ある推定によれば、解剖学的変異体としての顆粒腺またはフォーダイス腺は成人の 70 ～ 80% に発生し、男性ではその 2 倍の頻度で発生します。

最も多く発生する部位（症例の80%以上）は、上唇または下唇の赤縁です。次に、臼歯後部、つまり最後臼歯の裏側の歯肉に発生するフォーダイス顆粒です。また、頬（口腔内の粘膜）に発生するフォーダイス顆粒もかなりの数に上ります。

原因 フォーダイス顆粒

しかし、フォーダイス顆粒の出現の主な理由は今日でも不明ですが、その起源についてはいくつかの仮説があります。

一部の研究者は、毛包とは関係のない皮脂腺の肥大はホルモンの変化、特に思春期に起こると考えています。別の見方では、これらの脂肪結節は子宮内発育中に形成され始め、思春期前の子供では単に目に見えないだけであるというものです。

しかし、多くの皮膚科医は、皮膚表面に近い位置（異所性または異所性）に分布する皮脂腺の塊を、健全な上皮または粘膜に覆われた状態を解剖学的変異とみなしています。つまり、これらの顆粒は、胎児期における皮脂腺の発達の特殊性（皮膚における腺の数と深さ）によって形成されるのです。

フォーダイス顆粒が伝染するかどうかという質問に対して専門家は明確な否定的な答えを出すが、これらの丘疹は身体の健康には全く無害であり（いかなる感染症とも関連していない）、人々に不安を引き起こす可能性がある。[ 2 ]

危険因子

病因がかなり不明確であることから、専門家がフォーダイス腺の出現の明確な危険因子を確立することは困難です。

臨床観察や仮説の結論として最もよく挙げられるのは、顕著な脂漏を伴う脂性肌タイプ、男性（脂腺細胞はテストステロンとジヒドロテストステロンによって刺激される）、血中脂質レベルの上昇（高脂血症）、およびこれらの腺が目立つようになる 30 ～ 35 歳までの年齢です。

病因

皮脂腺（glandulae sebacea）は毛包（folliculus pili）のすぐ近くにあり、皮脂を生成し、毛包管を通って皮膚の表面に到達して表皮を保護します。

これらの腺の大きさと皮脂分泌の活性は、アンドロゲンと呼ばれる男性ステロイドホルモンによって制御されています。皮脂腺は、アンドロゲンによる副腎の刺激により思春期前に肥大し、性腺（性腺）からアンドロゲンが分泌され始める思春期に最大の大きさに達します。

また、体のさまざまな部分におけるフォーダイス顆粒の病因は、毛包に関連しない皮脂腺の変位および肥大に関連しており、この場合、それらの管は真皮および粘膜の表層に入り、そこで限られた皮脂の蓄積が形成されます（顆粒と皮脂腺の組成は同一です）。

ほとんどの成人の唇の赤い縁には皮脂腺が非常に小さいため、唇にフォアダイス顆粒が現れる場合があることを念頭に置く必要があります。

さらに、まぶたには小さな皮脂腺があり、これが目の下のフォアダイス顆粒の原因となる可能性があり、乳首の乳輪には変化した皮脂腺（モンゴメリー腺と呼ばれる）が存在するため、乳房と乳首にフォアダイス顆粒が生じる可能性があります。

男性では、陰茎のフォアダイス顆粒は、陰茎の包皮（包皮）の下にある包皮脂腺の異所性化や肥大と関連している可能性があります。女性では、大陰唇と小陰唇、そしてクリトリスのフォアダイス顆粒は、クリトリスの包皮の内側層、いわゆるクリトリスの包皮の粘膜に存在する最小の脂腺の解剖学的特徴です。[ 3 ]

症状 フォーダイス顆粒

フォーダイス顆粒の症状は、唇や口内の粘膜、陰茎、陰嚢、陰唇の上皮の下にクリーム色または黄白色の小さな（1～3 mmの大きさ）孤立した丘疹（結節または吹き出物）が現れることに限られます。丘疹は、それを覆う上皮の局所的な隆起を引き起こすことがよくあります。

隣り合った結節は融合することがありますが、無症状のままです。痛みやかゆみなどを引き起こしません。陰茎の幹と陰嚢では、皮膚が伸びると丘疹がより顕著になります。

口腔内（頬の粘膜）のフォアダイス顆粒は、両側に、あるいは単数または複数に現れることがありますが、周囲の粘膜は変化しません。ICD-10では、口腔内の異所性フォアダイス皮脂腺は、口腔の先天異常としてQ38.6に分類されています。

ちなみに、家庭内皮膚科学では、男性器の腺やフォアダイス顆粒は、毛包に関連する脂腺に嚢胞形成が起こるものの、陰嚢、精巣、陰茎の脂腺嚢胞またはアテロームと考えられる。[4 ]

典型的には、アポクリン汗腺と毛包（排泄管を持つ）に関連する皮脂腺が優勢な脇の下、股間、陰部にフォアダイス顆粒が形成され、これが女性のフォックス・フォアダイス病の発疹の主要素となります。アポクリン汗疹（ICD-10 のコード L75.2）は、激しい痒みとケラチンプラグの形成を伴う毛包周囲の結節性発疹として現れます。

合併症とその結果

フォアダイス顆粒による身体的な影響はありませんが、美容上の欠陥により不安や抑うつ状態になることがよくあります。しかし、陰茎に現れると、性交時に不快感を感じることがあります。

フォアダイス顆粒がある部位の皮膚が損傷している場合、合併症として炎症が起こる可能性があります。例えば、唇にフォアダイス顆粒があり、そこにパーマリップメイクが触れた場合などです。

診断 フォーダイス顆粒

フォーダイス顆粒の診断には、目視による検査と皮膚の検査が必要である。[ 5 ]

機器による診断は通常、皮膚鏡検査を使用して行われますが、皮膚と皮下脂肪の超音波検査も使用できます。

差動診断

鑑別診断には、脂肪囊腫（先天性脂腺囊腫）、類表皮囊腫、脂腺肥大、アテローム、黄色腫、白ニキビ（稗粒腫）、汗管腫、口囲皮膚炎、菜食性膿痂疹、白板症、伝染性軟属腫などがある。[ 6 ]

処理 フォーダイス顆粒

ほとんどの皮膚科医は、異所性皮脂腺の治療は不要と考えています。しかし、美容上の欠陥を解消するために、レチノール（ビタミンA）を含む薬剤を使用することは可能です。

そのため、レチノイドを含む局所用薬剤（活性型ビタミンA（イソトレチノイン））を軟膏（クリームまたはジェル）の形で使用することができます。具体的には、フォーダイス顆粒由来のレチノイン軟膏、トレチノイン、アトレダーム溶液、またはレチンAクリーム、レチノイン酸類似体を含むアダパレンジェルまたはクリーム（アダクリン、ディフェリン）などがあります。これらの薬剤は1日1回皮膚に塗布します。ただし、腫れ、発赤、皮膚の剥離、かゆみなどの副作用が生じる可能性があることに留意する必要があります。[ 7 ]

サリチル酸、ジクロロ酢酸、カルシポトリオール、ベタメタゾンが局所的に使用されます。

考えられる理学療法としては、5-アミノレブリン酸を使った光線力学療法セッションがある。[ 8 ]

ハーブ療法は、サンギナリア・カナデンシスの根、カレンデュラ、クサノオウのチンキ剤を含むローションに限られます。顆粒には、アロエジュースとウコン（ウコンの根茎の粉末）の混合物で滑らかに塗布し、天然のリンゴ酢を水で1:1に薄めて湿らせることをお勧めします。

フォアダイス顆粒の除去方法：フォアダイス顆粒の除去は、レーザー（二酸化炭素アブレーションまたはパルスレーザー）、電気凝固療法、凍結療法によって行われます。また、大きな脂腺性丘疹の場合は、外科的治療（マイクロパンクチャーによる除去）も可能です。[ 9 ]

防止

現時点では、異所性皮脂腺の出現を予防する方法はありません。

予測

フォアダイス顆粒は組織病理学的に良性であるため、健康状態はそれほど心配する必要はありません。フォアダイス顆粒は消えるのでしょうか？[ 10 ]、[ 11 ] 専門家の中には、自然に消えたという記録はないと主張する人もいますが、時間の経過とともに消える可能性があると主張する人もいます。