フォアダイス顆粒とは何ですか？

皮膚の目立つ皮脂腺は、さまざまな局在をもつ小さな小結節（丘疹）の形で、1861年にスイスの解剖学者アルバート・ケリカーによって初めて記載されましたが、別の医師であるアメリカの皮膚科医ジョン・フォーダイスが報告したことにちなんで、フォーダイス顆粒という名前が付けられました。 45年後……。 [1]

疫学

一部の推定によると、肉芽腫またはフォアダイス腺は、解剖学的構造の変化として成人の 70 ～ 80% に発生し、男性ではその 2 倍多く発生します。

最も頻繁に発生する局在（症例の80％以上）は上唇または下唇の赤い境界線で、次に臼歯後領域、つまり最後の臼歯の後ろの歯茎にあるフォアダイス顆粒が続きます。頬（口腔粘膜）のフォアダイス顆粒もかなりの数の症例を占めています。

原因 フォアダイス顆粒

しかし、今日に至るまで、フォアダイス顆粒の主な原因は不明であり、その相対的な起源についてはいくつかの推測があります。

一部の研究者は、毛包に関係のない皮脂腺の増加は、特に思春期のホルモン変化に伴って起こると考えています。 2番目の見解は、これらの脂肪結節は子宮内の発育中に形成され始め、単に思春期まで子供には見えないというものです。

しかし、ほとんどの皮膚科医は、皮膚表面の近くに位置し、無傷の上皮または粘膜で覆われた皮脂腺の塊（異所性または異所性）を解剖学的変異であると考えています。つまり、実際、これらの顆粒は、胎児期の皮脂腺の発達の特殊性（皮膚内の数と深さ）によって形成されます。

フォアダイス顆粒が伝染性であるかどうかという質問に対して、専門家は明確に否定的な答えを出していますが、これらの丘疹は身体の健康に危険を及ぼすものではない（そして感染症とは関連していない）ため、人々の不安を引き起こす可能性があります。 [2]

危険因子

病因はかなり不確実であるため、専門家がフォアダイス腺の無条件の危険因子を確立することは困難です。

臨床観察または仮定から最も一般的に引用される所見は、重度の脂漏症を伴う脂性肌タイプ、男性の性別（皮脂腺細胞はテストステロンとジヒドロテストステロンによって刺激される）、血中脂質レベルの上昇（高脂血症）、およびこれらの腺が低下する30〜35歳未満の年齢です。目立つようになる。

病因

皮脂腺 (脂腺腺) は毛包 (毛包) のすぐ近くに位置しています。皮脂を生成し、毛包管を通って皮膚表面に到達し、表皮を保護します。

これらの腺の大きさと皮脂分泌の活性は両方とも、男性ステロイド ホルモンであるアンドロゲンによって制御されています。皮脂腺は、副腎のアンドロゲン刺激により思春期前に拡大し、アンドロゲンが生殖腺 (性腺) によっても生成される思春期に完全なサイズに達します。

そして、体のさまざまな部分におけるフォアダイス顆粒の病因は、毛包とは関係なく、皮脂腺の変位と肥大に関連しています。この場合、それらの管は真皮および粘膜の表層に出て、そこで限られた皮脂の蓄積が形成されます（顆粒と皮脂腺の組成は同一です）。

ほとんどの成人は唇の赤い縁に非常に小さな皮脂腺があるため、唇にフォアダイス顆粒が現れる可能性があることに注意してください。

さらに、小さな皮脂腺がまぶたに存在し、それが目の下のフォアダイス顆粒の説明になる可能性があり、乳首の乳輪上の改変された皮脂腺（モンゴメリー腺と呼ばれる）の存在が乳房と乳首のフォアダイス顆粒の説明になる可能性があります。 。

男性の場合、陰茎のフォアダイス顆粒は、陰茎の包皮（包皮）の下にある外視症および包皮皮脂腺の肥大に関連している可能性があります。女性では、大陰唇と小陰唇のフォアダイス顆粒、および陰核のフォアダイス顆粒は、いわゆる陰核のフード、つまり包皮の内側の葉の粘膜に位置する最小の皮脂腺の解剖学的特徴です。 。 [3]

症状 フォアダイス顆粒

フォアダイス肉芽腫の症状は、口、陰茎、陰嚢の唇または粘膜の上皮の下にあるクリーム色または黄白色の​​小さな（サイズ 1 ～ 3 mm）孤立した丘疹（結節または吹き出物）の存在に限定されます。 、陰唇。多くの場合、丘疹はそれを覆う上皮の局所的な隆起を引き起こします。

隣り合った小結節が合体することがありますが、無症状のままであり、痛みやかゆみなどを引き起こしません。陰茎幹や陰嚢では、皮膚が伸ばされると丘疹がより顕著になります。

口の中の頬粘膜上のフォアダイス顆粒は両側に単一または複数存在しますが、周囲の粘膜は変化しません。 ICD-10 では、フォアダイスの口の異所性皮脂腺は、コード Q38.6 の口腔の先天異常として分類されています。

ちなみに、国内の皮膚科では男性器にあるフォアダイス腺や顆粒は皮脂腺嚢胞や脂腺嚢胞とみなされることもあります。陰嚢、精巣、陰茎のアテロームただし、嚢胞の形成は毛包に関連する皮脂腺で発生します。 [4]

通常、脇の下、鼠径部、陰部にあるフォアダイス顆粒は、アポクリン汗腺と毛包（管がある）に関連する皮脂腺が優勢であり、女性のフォックス・フォアダイス病の主要な発疹要素として形成されます。アポクリン発汗（ICD） 10 コード L75.2)、重度のかゆみと角栓の形成を伴う毛包周囲結節性発疹によって現れます。

合併症とその結果

フォアダイス顆粒の存在による身体的な影響はありませんが、美容上の欠陥により、不安やうつ病が起こることがよくあります。ただし、陰茎に発生した場合は、性交中に不快感を感じる可能性があります。

フォアダイス顆粒が存在する皮膚が損傷している場合、合併症としてフォアダイス顆粒の炎症が起こる可能性があります。たとえば、唇にフォアダイスの顆粒があり、アートリップメイクが唇に触れた場合です。

診断 フォアダイス顆粒

フォアダイス肉芽腫の診断には、視覚的検査と皮膚検査。 [5]

機器診断は通常、皮膚鏡検査、皮膚や皮下脂肪の超音波検査も可能。

差動診断

鑑別診断は、脂肪細胞腫（先天性脂腺嚢胞）、類表皮または皮様嚢胞、脂腺過形成、アテローム、黄色腫、白うなぎ（稗粒腫）、汗管腫、口囲皮膚炎、栄養性膿瘍口内炎、白板症で行われます。伝染性軟属腫。 [6]

処理 フォアダイス顆粒

ほとんどの皮膚科医は、異所性皮脂腺を治療する必要があるとは考えていません。しかし、レチノール（ビタミンA）を含むいくつかの薬を使用して、美容上の欠陥を解消することは可能です。

したがって、ビタミンAの活性型（イソトレチノイン）であるレチノイドを含む局所剤を軟膏（クリームまたはジェル）の形で使用できます。レチノイン酸軟膏 フォアダイス顆粒から。トレチノイン、アトレダーム溶液またはレチン A クリーム。アダパレンゲルまたはクリーム（アダクリン、ディフェリン） - レチノイン酸の類似体を含む。これらの製品は1日1回皮膚に塗布されます。ただし、皮膚の腫れ、発赤、皮むけ、かゆみなどの副作用が現れる可能性があることに注意する必要があります。 [7]

サリチル酸およびビクロロ酢酸、カルシポトリオールベタメタゾンが局所的に適用されます [8]

理学療法の可能性 - 5-アミノレブリン酸による光力学療法のセッション。 [9]

ハーブによる治療は、サンギナリア・カナデンシスの根、カレンデュラ、クサノオウのチンキ剤のローションに限定されます。アロエジュースとターメリック（クルクマロンガ根茎粉末）の混合物で顆粒を滑らかにし、水（1：1）で希釈した天然リンゴ酢で顆粒を湿らせることをお勧めします。

フォアダイス顆粒の除去方法は？フォアダイス顆粒をレーザー（アブレーション二酸化炭素またはパルス）や電気凝固療法または凍結療法によって除去することが行われています。そして、脂腺性丘疹が大きい場合は、微小穿刺でそれらを除去する外科的治療が可能です。 [10]

防止

今のところ、異所性皮脂腺の出現を防ぐ方法はありません。

予測

フォアダイス顆粒は病理組織学的に良性であるため、健康予後は心配ありません。フォアダイス顆粒は消えますか？ [11]、 [12]一部の専門家は、自然に消滅した例は報告されていないと述べています。時間が経てば消えるかもしれないと言う人もいます。