火傷の種類

熱傷は、様々な外部熱源（炎、液体、固体、ガス）への曝露によって発生する可能性があります。また、火災は有毒な燃焼生成物の吸入を引き起こすこともあります。

放射線火傷は、太陽の紫外線に長時間さらされた後（日焼け）、または他の放射線源（日焼けベッドなど）に長時間または激しくさらされた後、さらに X 線や太陽以外の放射線を受けた後に最もよく発生します。

化学熱傷は、高濃度の酸またはアルカリ（例：苛性ソーダ、セメント）、フェノール、クレゾール、マスタードガス、またはリンへの曝露によって生じます。曝露の結果、皮膚とその下の組織が数時間以内に壊死を起こす可能性があります。

気道の熱傷と煙の吸入は同時に起こることが多いですが、別々に起こることもあります。煙を吸入すると、有毒な燃焼生成物、場合によっては高温によって気道の組織が損傷します。高温は通常、上気道にのみ影響します。これは、吸入ガスの熱負荷全体がほとんどの場合上気道にのみ到達するためです。例外は蒸気で、これはしばしば下気道も熱傷します。通常の家庭内燃焼で生成される多くの有毒化学物質（塩化水素、ホスゲン、二酸化硫黄、有毒アルデヒド、アンモニウムなど）は、下気道、場合によっては上気道を刺激して損傷します。一部の有毒燃焼生成物（通常は一酸化炭素とシアン化物）は、体全体の細胞呼吸を損傷します。

上気道の症状は通常数分以内に現れますが、数時間かかる場合もあります。上気道の腫れにより、喘鳴（ストリダー）が生じることがあります。下気道の症状（息切れ、喘鳴、そして時には咳や胸痛）は通常24時間以内に現れます。

呼吸器症状、熱湯への長時間曝露、煤の混じった痰のある患者では、煙の吸入が疑われる。口の周りの熱傷や鼻毛の焦げも、裸火（バーベキューグリルなど）の突発によるものでない限り、この診断を示唆する可能性がある。上気道障害の診断は内視鏡検査（喉頭鏡検査および気管支鏡検査）に基づいて行われる。内視鏡検査は上気道と気管を十分に検査するのに十分であり、気道の腫れや煤が明らかになることもある。しかし、初期段階では内視鏡検査の所見が正常であっても、病変が後になって発生するケースもある。内視鏡検査は通常は軟性内視鏡を用いてできるだけ早く実施する。下気道障害の診断は胸部X線検査、酸素飽和度測定、または血中ガス測定に基づいて行われるが、診断が確定するまでに最大24時間かかることがある。

吸入損傷が疑われる患者には、診断が確定するまで、フェイスマスクを介して100%酸素を投与します。気道閉塞または呼吸不全の患者には、気管内挿管またはその他の気道確保と機械的人工呼吸器が必要です。浮腫および上気道の著しい炭化を伴う患者は、浮腫が悪化するにつれて挿管が困難になるため、できるだけ早く挿管する必要があります。下気道損傷の患者には、マスク酸素、気管支拡張薬、その他の支持療法が必要になる場合があります。

電気火傷は、電気によって発生した熱に組織がさらされることによって起こります。皮膚の変化は最小限で、深部組織に広範囲の損傷を引き起こす可能性があります。

火傷を伴う事故（燃えている建物から飛び降りる、瓦礫の下敷きになる、交通事故に遭うなど）でも、他の傷害が起こる可能性があります。

熱傷はタンパク質の変性と凝固壊死を引き起こします。血小板凝集、血管痙攣、そして凝固した熱傷組織周囲の血流の極度の低下（うっ滞帯と呼ばれる）も壊死を引き起こす可能性があります。うっ滞帯周囲の組織は充血し、炎症を起こしています。正常な表皮バリアが損傷すると、細菌の侵入や体液の喪失が起こりやすくなります。損傷した組織はしばしば腫脹し、さらなる体液喪失につながります。表皮の損傷により体温調節が障害され、体液の漏出によって蒸発による熱損失が増加し、これらが相まって熱損失が著しく増加します。

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