火傷の応急処置

火傷の応急処置は、外傷の場合と同様に、気道の開通性、呼吸、血液循環の確保が最優先です。吸入による損傷の場合は、100％酸素を投与します。被害者が外傷の原因となる燃焼因子に触れないようにし、灰や高温の物質を取り除いてください。被害者の衣服はすべて脱がせてください。粉末状のものを除き、化学物質は水で洗い流してください。粉末状の物質による火傷の応急処置は、事前に水をかけてからブラシで払い落とすことです。酸、アルカリ、または有機物質（フェノール、クレゾールなど）による火傷は、目に見えて完全に除去されるまで、少なくとも20分間、多量の水で洗い流してください。

火傷現場における応急処置は、被害者を危険区域から移動させ、損傷要因の作用を止め、衣服を脱がせ、新鮮な空気の中に連れて行く（呼吸がない場合は人工呼吸を行う）ことです。患部を水や冷たいもので冷やし、鎮痛剤を投与し、滅菌包帯や即席の材料（シーツ、布切れなど）で傷口を包帯する必要があります。手の火傷の場合は、指の虚血（浮腫の発生による）を防ぐため、指輪を外す必要があります。

火傷の応急処置で最も効果的な方法は、患部を冷やすことです。これにより、組織の高体温が抑制され、火傷の深さが浅くなります。冷水などの液体を用いたり、冷却物（氷、冷水の泡、雪、クライオパックなど）を当てたり、クロロエチルまたは液体窒素蒸気による冷却を行ったりします。火傷直後の凍結療法が最も効果的ですが、30～60分程度時間をおいて冷却することも非常に効果的です。

ショックまたは体表面積の15%を超える熱傷の場合は、静脈内輸液を開始します。可能であれば、14～16Gの末梢静脈カテーテルを1本または2本、体の損傷のない部位に挿入します。瀉血は感染リスクが高いため、避けるべきです。

一次輸液補充は、ショックの臨床症状を治療することを目的としています。ショックがない場合、輸液投与の目的は、失われた水分を補給し、体内の正常な体液バランスを維持することです。パークランド式は、体液不足を解消するために必要な量を決定するために使用されます。この式によると、最初の24時間以内に、体重1kgあたり3mlの晶質液（乳酸リンゲル液）を体表面積の割合で投与する必要があります（たとえば、体重70kgで熱傷面積が40%の人の場合、最初の24時間で3ml × 70 × 40 = 8400mlが必要です）。この量の半分は、受傷後8時間以内に投与され、残りの半分は次の16時間以内に投与されます。広範囲の熱傷を負った患者、非常に若い患者、高齢の患者、心臓病を患っている患者には、受傷後2日間コロイド溶液を処方する臨床医もいます。

火傷の応急処置には、低体温症と疼痛の治療も含まれます。オピオイド鎮痛薬は常に静脈内投与されます。破傷風トキソイドは、過去にワクチン接種を完了した患者と過去5年間にトキソイドを接種していない患者には、0.5mlの用量で皮下または筋肉内に投与されます。過去にワクチン接種を完了した患者、または過去5年間にワクチン接種を受けていない患者には、能動ワクチン接種と並行してヒト破傷風免疫グロブリン250単位を筋肉内に投与します。

軽度の熱傷の場合、患部を冷水に素早く浸すことがあります。ただし、熱傷の深さを軽減できるという証拠はありません。麻酔後、創傷を石鹸水で洗浄、残存する非生存組織をすべて除去します。手のひら、足の裏、指に生じた小さな水疱を除き、水疱は治療します。患者を熱傷センターに搬送する場合は、清潔で乾燥した包帯を使用できます（熱傷用クリームは、搬送センターでの熱傷の評価の妨げとなります）。この場合、患者を温め、オピオイド鎮痛薬を投与して、比較的快適な状態を維持します。

創傷を洗浄した後、熱傷面に抗菌軟膏を塗布し、滅菌包帯で覆います。局所塗布には、1%スルファジアジン銀塩が最もよく使用されます。スルファジアジンは広範囲の抗菌スペクトルを有します。しかし、硫黄製剤に過敏症のある患者では、塗布時の痛みや局所的な発疹などのアレルギー反応が起こる可能性があります。また、この薬剤は、中等度で一過性の、通常は臨床的に問題のない白血球減少症を引き起こす可能性があります。

重度の熱傷の場合、肺の正常な呼吸運動や患肢への血液供給を確保するために、かさぶたの形成（熱傷のかさぶたを切ること）が必要になることがあります。しかし、数時間以内に出産が見込まれる場合は、ほとんどの場合、かさぶたの形成は出産まで延期できます。

抗生物質は予防目的で処方されません。

火傷の応急処置を施し容態を安定させた後、入院の必要性を判断します。

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