滑膜炎の治療

再発性滑膜炎の病因的治療の最も効果的な方法は、「悪循環」のつながりのほとんどを中和する薬剤の投与です。

最も効果的なのは、インドメタシン、ブルフェン、サリチル酸塩、ヘパリン、ルマロン、グルココルチコイドです。これらは指示に従って服用してください。各薬剤は1回1～2錠を1日2～3回、食事中に服用してください。用量は個々の症例に応じて調整されます。服用には禁忌があり、過敏症、腎機能障害、妊娠などがあります。また、3～4日目からは、物理的療法（磁気療法、UHF療法、ヘパリン、ラゾニル、コントリカルの電気泳動、コルチコステロイドホルモンのフォノフォレシスなど）を行うことも推奨されます。

ヘパリンは効果は高いものの、関節腔内出血のリスクが高まるため禁忌です。複合治療は、疾患の慢性化や再発を防ぐのに役立ちます。持続性または再発性の滲出液と滑膜への著しい浸潤を伴う慢性炎症には、タンパク質分解酵素（プロテアーゼ、ヒアルロニダーゼ、リゾチームなど）の阻害剤、およびリソソーム膜を安定化させ、その透過性を低下させる薬剤が適応となります。トラシロールまたはコントリカルは、関節内に5000単位（3～5日間隔で1コース3～5回）を投与します。

リソソーム酵素阻害作用と透過性低下は、少量のコルチコステロイド（ヒドロコルチゾン乳剤、ケナログ40、デキサゾンなど）の使用によっても引き起こされます。したがって、関節内療法は顕著な抗炎症作用と抗増殖作用を有し、関節滑膜環境を速やかに正常化します。ヒドロコルチゾンなどの薬剤の使用には、滑膜炎治療における高度な無菌状態、投与方法、投与量、投与間隔に関する知識が必要であることを強調しておく必要があります。

滑膜炎を治療するのはどの医師ですか?

多くの人が、滑膜炎はどのような医師が治療するのかという疑問を抱いています。まず、セラピストの診察を受け、損傷部位を診察し、専門医への紹介状を作成します。場合によっては、負傷者はすぐに外傷専門医の診察を受けることもあります。これは主に、負傷直後に不快な症状が現れた場合に起こります。

基本的には、外科医に紹介されます。場合によっては、手術で直接問題を解決できることもあります。しかし、状況を放置しなければ、薬物療法ですべてを改善できます。

どの医師に診てもらうか悩む必要はありません。かかりつけ医を受診するだけで十分です。適切な専門医を紹介してくれます。あるいは、外傷専門医に直接診てもらうこともできます。炎症が子供に起こった場合は、小児科医の診察を受けることをお勧めします。いずれにせよ、滑膜炎は迅速な診断と治療が必要です。

膝関節滑膜炎の治療

膝関節滑膜炎の治療は、いくつかの効果的な段階から成ります。通常は、関節穿刺、固定、薬物療法と外科的治療（必要に応じて）、そして関節穿刺です。

治療の主要かつ重要な要素は関節穿刺であり、関節滑膜炎と診断された場合、まず最初に行うべき処置です。この処置は痛みが少ないため、通常、麻酔なしで簡易手術室で行われます。細い針で関節を穿刺し、滑液を吸引します。その後、採取した滲出液は検査のために検査室に送られます。

関節固定。治療の効果を最大限に引き出すには、関節の可動域を制限し、完全な安静を保つ必要があります。膝関節炎の治療には、圧迫包帯または特殊な膝蓋骨を用いた固定が行われます。重度の関節損傷を伴う急性感染性の場合は、副木やギプス副木を用いた強固な固定が必要となる場合があります。原則として、関節固定期間は5～7日を超えません。

薬物療法。錠剤を使用しない場合、炎症プロセスが長引くだけでなく、関節の化膿、関節破壊、敗血症などによって悪化するリスクがあります。そのため、ヘパリン、インドメタシン、ブルフェンなどの薬剤の使用を検討することをお勧めします。これらの薬剤は、1日2～3回、1～2錠を服用してください。用量は個々の状況に応じて調整してください。また、使用上の禁忌もあります。妊娠中、過敏症のある方、授乳中の方は服用しないでください。

滑膜炎の治療には、非ステロイド性抗炎症薬、タンパク質分解酵素阻害剤、コルチコステロイド、微小循環調整薬、抗生物質などの薬剤が使用されます。

足首関節の滑膜炎の治療

足首滑膜炎の治療は、薬物療法、運動療法、理学療法を含む一連の対策で構成されます。場合によっては手術が行われることもあります。統計によると、この病気は早期に治療すれば、不快な後遺症を残すことはありません。主な治療法は以下のとおりです。

使用される錠剤は、ケタノフ、ニメシル、ネミドなどの抗炎症性非ステロイド性鎮痛剤です。1日3～4回、食後に服用できます。これらの薬は不快な疼痛症候群を緩和します。そのため、症状を緩和するには追加の対策が必要です。また、これらの薬には多くの禁忌があります。そのため、過敏症の方や妊娠中の方は使用できません。医師に相談した上で使用することをお勧めします。

軟膏で炎症を抑えることもできます。ファスタムジェル、ジクロフェナク、ボルタレンなどが適しています。これらの軟膏には抗炎症作用、鎮痛作用、冷却作用のある成分が含まれており、発熱、腫れ、痛み、赤みを軽減する効果があります。

炎症は民間療法でも解消できます。一般的には、アルコールチンキ、鎮静作用のある植物エキス、消毒液などが用いられます。最も人気のある治療法は、蜂蜜とラベンダーを加えたアルコールチンキです。殺菌作用と炎症の鎮静効果があります。しかし、これらの方法は効果がないだけでなく、合併症を引き起こす可能性があることを理解しておく必要があります。特に、感染性または外傷性滑膜炎の場合は注意が必要です。

慢性滑膜炎の治療

慢性滑膜炎が遷延し、保存的治療が奏効しない場合は、ほとんどの場合、手術による治療が行われます。滑膜炎の重症度と広がりに応じて、部分滑膜切除術、亜全滑膜切除術、または全滑膜切除術が行われます。

膝関節腔は、Payra切開によって徐々に開かれます。その後、再手術が行われ、異物と損傷した半月板が除去され、覆っている軟骨が消毒されます。病的に変化した滑膜が切除されます。「層」に到達できれば、滑膜を線維性関節包から分離することは難しくなく、その後、手袋のように簡単に除去されます。滑膜全摘出術は、頻度ははるかに低く、特殊な滑膜炎に対して行われますが、この手術では、さらに2つの後方アプローチ、すなわち後外アプローチと後内アプローチが用いられます。

滑膜切除術後は、慎重な止血、止血療法、抗炎症療法が必要です。患肢はベラースプリントで固定し、術後3～4日目から早期の非荷重運動が推奨されます。関節拘縮や再発性滑膜炎などの合併症がよく見られます。

滑膜炎の湿布

滑膜炎の湿布には、良質な薬剤が含まれている必要があります。治療の効果は、この薬剤に左右されます。湿布は軟膏に比べて、わずかに治療効果が高いです。現在使用されている局所用薬剤の中で、最も注目すべき3つの薬剤は、ジメキシド、ビショファイト、そして医療用胆汁です。ジメキシドは化学物質です。無色の結晶を含む液体で、優れた抗炎症作用と鎮痛作用があります。ジメキシドは皮膚バリアを透過します。つまり、皮膚に塗布されたジメキシドは体内に吸収され、体内で作用し、患部の炎症を軽減します。さらに、この薬剤には鎮痛作用があり、塗布部位の代謝を改善するため、滑膜炎を伴う関節症、特に膝関節と足首関節の治療に最も効果的です。

ジメキシドは、肝臓病や腎臓病、狭心症、緑内障、白内障の患者には禁忌であることを考慮する必要があります。この薬はアレルギー性があるため、治療を開始する前に感受性をテストする必要があります。この手順では、綿棒で患者の皮膚に薬を塗布し、一定の時間待ちます。鋭い発赤やかゆみが現れた場合、患者は薬を使用しないでください。反応がない場合は、ジメキシドを使用できますが、特別な規則があります。湿布を準備するには、大さじ1杯の沸騰したお湯と大さじ1杯のジメキシドを取ります。これらすべてをカップで激しく混ぜます。次に、できれば薬局で購入した滅菌ガーゼ、たとえば滅菌ワイプが必要になります。ガーゼを溶液で湿らせ、患部の関節に置き、上からポリエチレンで覆い、その上に脱脂綿または綿の層を置く必要があります。この湿布は20分から1時間（それ以上はダメ！）行います。この処置は1日1回のみで、治療期間は15～20回です。つまり、平均2～3週間かかります。この期間が過ぎると、滑膜炎は徐々に治まり始めます。

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滑膜炎用膝パッド

滑膜炎用膝パッドは、主に膝関節を固定し、怪我の予防と手術後の回復を早めることを目的としています。本来の目的について言えば、ギプスを外した後、膝パッドは関節を支えるために用いられます。使い方は非常に簡単で、特別な技術がなくても使用できます。

この膝サポーターは、膝関節の中程度の固定と安定化を実現します。同時に、関節自体と前外側部を圧迫する必要があります。この膝サポーターは軽いマッサージ効果と温感効果をもたらします。膝サポーター背面の補強された縫い目は、伸展を固定し、大腿四頭筋の萎縮を防ぎます。

ニーブレースは、膝関節を柔らかく固定するために使用されます。リテーナーには圧縮力があり、膝関節部分を軽く締め付けます。ニーブレースは、弾性包帯を使用したタイトバンデージと同様の機能を果たします。包帯とは異なり、より使い勝手が良いという利点があります。外部からの補助なしに、非常に簡単に着脱できます。

この膝固定器は、膝関節周辺の皮膚疾患には禁忌です。この膝サポーターの主な利点は、衣服の下でほとんど目立たないことです。滑膜炎の場合の使用については、医師にご相談ください。

滑膜炎用軟膏

滑膜炎の軟膏は通常、複合治療に含まれています。炎症がある場合は、関節内の血行を改善するために温感軟膏の使用が推奨されます。この目的で、メノバジン、ゲブカメン、エスポール、ニコフレックスクリームなどが用いられます。これらは1日に2～3回、患部に薄く塗布して使用します。これらの軟膏は通常、心地よい温かさと快適さをもたらします。副作用はほとんど発生しません。

ハチ毒（アピザトロン、ウンガピベン）やヘビ毒（ビプロサル）をベースにした軟膏は、刺激や不快感を軽減する効果がありますが、少量でも皮膚から吸収されるため、靭帯や筋肉の弾力性を高め、血液の微小循環を改善する効果もあります。1日に2～3回、薄く塗布して使用してください。薬剤の主成分に過敏症がある場合は使用しないでください。また、これらの軟膏には副作用も多く、塗布した箇所にアレルギーや皮膚の炎症を引き起こすことがよくあります。また、妊娠初期の女性や子供には禁忌であることもご承知おきください。

インドメタシン、ブタジオン、ドルギット、ボルタレンゲル、ファスタムなどの非ステロイド性抗炎症物質をベースとした軟膏。これらは、滑膜炎によって変形性膝関節症の症状が悪化した場合にのみ使用されます。残念ながら、期待されるほどの効果は期待できません。皮膚は有効成分の5～7%しか透過せず、これでは完全な抗炎症効果を発揮するには明らかに不十分です。

滑膜炎に対する抗生物質

滑膜炎に対する抗生物質は、病気の進行を防ぐためにのみ使用されます。当然のことながら、これらの薬剤は複合療法で使用されます。抗生物質だけで問題を根絶することは不可能です。

ニミッドで大丈夫です。この薬は優れた鎮痛作用と抗炎症作用があります。1日に3～4回服用してください。妊娠中および授乳中は、いかなる状況においてもこの薬を使用しないでください。一般的に、薬の投与量は状況の複雑さに応じて異なります。

ファスタムやボルタレンゲルなどの軟膏にも注意が必要です。これらにも抗生物質が含まれています。これらの製品には優れた鎮痛作用と抗炎症作用があります。これらの薬は1日2～3回、1週間使用してください。治療期間は症状の複雑さによって異なります。一般的に、どの抗生物質を使用するかは主治医が決定します。滑膜炎は深刻な病気であり、複雑な治療が必要です。

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滑膜炎に対するジメキシド

ジメキシドは滑膜炎に効果的な治療法の一つです。外用抗炎症薬であり、ヒドロキシラジカルを不活性化し、炎症部位における代謝過程を改善します。さらに、局所麻酔作用、鎮痛作用、抗菌作用を有し、中程度の線溶作用も示します。ジメキシドは皮膚、粘膜、微生物細胞膜（抗生物質に対する感受性を高める）、その他の生体膜に浸透し、薬剤の透過性を高めます。

適応症：本剤は、複合療法の一部として使用されます：筋骨格系疾患：関節リウマチ、強直性脊椎炎（ベヒテレフ病）、変形性関節症（関節周囲組織損傷を伴う）、反応性滑膜炎、限局性強皮症、結節性紅斑、円板状エリテマトーデス、皮膚形成外科における皮膚同種移植の保存。

禁忌: 過敏症、重度の肝不全および/または腎不全、狭心症、重度の動脈硬化症、緑内障、白内障、脳卒中、昏睡、心筋梗塞、妊娠、授乳期。

副作用もあります。アレルギー反応、接触性皮膚炎、紅斑性発疹、皮膚の乾燥、軽度の灼熱感、かゆみを伴う皮膚炎、まれに気管支痙攣などが挙げられます。

適用方法と投与量は、病気の複雑さによって異なります。皮膚には、塗布と洗浄（洗浄）の形で使用します。ガーゼナプキンを必要な濃度の溶液に湿らせ、患部に20～30分間適用します。ナプキンの上にポリエチレンフィルムと綿または麻の布を被せます。適用期間は10～15日間です。リンゲル液の5％溶液は、皮膚同種移植片を保存するための防腐剤として使用されます。濃度の低い溶液は、化膿性壊死性および炎症性の病巣や空洞を洗浄するために使用されます。軟膏 - 1日に2～3回擦り込む形で使用します。

滑膜炎に対するアルフルトップ

アルフルトップは、滑膜炎の治療に様々な方法で使用されます。基本的には、筋肉内注射による薬剤投与であり、筋肉内注射と組み合わせた関節内投与とアルフルトップの併用投与です。

2番目の方法はより効果的ですが、それでも合併症（反応性滑膜炎、感染性関節炎など）の可能性があります。アルフルトップの対症療法効果は多くの研究者によって実証されています。この薬剤に関する長期研究は実施されていません。

アルフルトップの鎮痛効果に関する研究。この薬剤の鎮痛効果は非常に早く現れ、非常に興味深いものです。脊椎性頸腕痛患者におけるアルフルトップの有効性と安全性を評価するための多施設共同オープン試験では、痛みの重症度を軽減し、頸椎と肩関節の可動性を高めることが実証されました。一般的に、患者の82%に肯定的な結果が認められ、鎮痛効果は治療開始後2週間以内に現れました。慢性腰痛に対するアルフルトップの使用に関する特別な二重盲検プラセボ対照試験でも、アルフルトップの効果が実証されました。アルフルトップによる治療コースは、慢性腰痛患者の研究グループにおいて、痛みの強度を確実に軽減しました。治療の結果、患者の運動機能の確実な改善が認められ、これは痛みの再発と慢性化の予防に重要な要素です。これらすべてが、この薬剤が滑膜炎の治療に必要であることを示しています。

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滑膜炎の理学療法

滑膜炎に対する理学療法は、様々なタイプの疾患に効果があります。理学療法の物理的因子に対する身体の反応は、特定の身体状態に特異的ですが、治療効果は身体の一般的な（非特異的な）反応に基づいて発現する場合もあります。

この特異性は、理学療法因子とその適用方法の適切な選択を必要とする。実際、治療的物理因子の病因作用の構成要素の本質は、高いレベルにある。

感染が起こると、化膿性炎症が発生します。基礎疾患の治療に加え、関節穿刺、圧迫包帯、ギプス固定、理学療法などが行われます。急性滑膜炎の場合は、入院治療が行われます。

滑膜炎に対する理学療法の目標は、活動期においては病状の安定化と症状の軽減、非活動期においては症状の緩和です。特定の運動療法は主治医のみが処方できます。

滑膜炎のマッサージ

滑膜炎に対するマッサージは効果的です。関節周囲筋の痙攣は、関節内圧の上昇と関節面への負荷の増加、そして筋内の血流減少を引き起こし、局所虚血を引き起こします。そのため、筋痙攣を効果的に除去することが不可欠です。この段階は、炎症患者の治療とリハビリテーションにおいて非常に重要です。

この介入は非常に慎重に行われ、医師の許可を得た上でのみ行われます。実際、ほとんどの場合、関節を完全に固定する必要があります。これが効果的な治療を実現する唯一の方法です。当然のことながら、特別な薬剤なしでは対応できません。マッサージは例外的な場合にのみ行われます。また、損傷部位に過度の圧力をかけないでください。症状を悪化させるリスクがあるためです。滑膜炎という病気とマッサージによるその除去に関する情報は、主治医から入手してください。

民間療法による滑膜炎の治療

滑膜炎の民間療法による治療は、医師の許可を得た場合にのみ開始できます。病気の性質や個人の都合に応じて、提案された治療法のいずれか、または複数を組み合わせて選択することができます。

• レシピ 1. 炎症を治療するためのコンフリーチンキ剤。

砕いたコンフリーの根をグラス半分ほど取り、ウォッカを500ml注ぎます。その後、暗い場所に2週間置いておきます。チンキ剤は小さじ1杯を1日3回、水と一緒に服用してください。

• レシピ2. 膝関節損傷のためのコンフリー煎じ薬。

コンフリーの根大さじ1杯を魔法瓶に入れ、熱湯1杯と混ぜ、しっかりと蓋をして約1時間蒸らします。この煎じ液は、一日を通して均等に分けながら飲みます。少なくとも1ヶ月は継続してください。

• レシピ3. 自家製コンフリー軟膏。

塩漬け豚脂200グラムと新鮮なコンフリーグラス1杯をすりつぶします。よく混ぜ、冷蔵庫で5日間保存します。出来上がった軟膏を1日2回、痛みのある関節に塗り、弾性包帯で固定します。

• レシピ4. 炎症に効くハーブコレクション。

ヤドリギ、セントジョーンズワート、タイム、オレガノ、ユーカリ、ベアベリー、カレンデュラの花、クサノオウ、タンジー、オレガノ、バレリアン、リコリス、ショウブの根、マシュマロを同量ずつ摂取する必要があります。すべてを混ぜ合わせ、ガラス容器に入れます。大さじ1杯の混合物に熱湯500mlを注ぎ、さらに約2分間煮沸します。その後、チンキ剤を火から下ろし、濾します。食間に均等に煎じ、少なくとも2ヶ月間服用してください。治療を継続してください。

• レシピ5. ローレルオイルによる滑膜炎の治療。

細かく刻んだベイリーフ大さじ2杯に、ひまわり油またはオリーブオイル200グラムを加えます。容器を密閉し、1週間浸出させます。抽出液はよく振って濾します。このオイルを夜間、できれば日中に患部に塗布してください。