花粉結膜炎：原因、症状、診断、治療法

生物由来のアレルゲンの中で、植物の花粉は重要な位置を占めています。ヒトでは、花粉は枯草熱と呼ばれるアレルギー疾患を引き起こします。花粉熱に関する最初の言及は、2世紀に遡るガレノスの著作に見られます。花粉症の発見者は、イギリス人医師ボストークとされています。彼は1819年にロンドン医学外科協会で、花粉熱に関する最初の公式報告書を発表し、花粉が疾患の原因であると示唆しました。しかし、花粉熱が植物花粉のタンパク質に対する感作の結果であることが証明されたのは、20世紀初頭になってからのことでした。

花粉症が蔓延している。

花粉症は多くの国で蔓延しているため、その問題は世界中で深く研究されています。

アレルギーを引き起こす植物の花粉には、特定の特性があります。花粉は非常に小さい（粒径2～3ミクロンから40ミクロン）ため、非常に揮発性が高く、長距離にわたって拡散します。最も強いアレルギー活性を示すのは、キク科のブタクサの花粉です。樹木の花粉、特にマツの花粉は、その豊富さと揮発性にもかかわらず、アレルギー活性は低いです。アレルギー活性が中間的な位置を占めるのはイネ科植物の花粉で、その中で最も強いのはチモシー、フェスク、コックフットの花粉です。

ヒトにおける植物花粉アレルギー反応は、明確な季節性があり、毎年発症します。発症時期は特定の植物種の開花期と一致します。空気中の花粉量と症状の重症度には直接的な関連があります。

ウクライナには4つの花粉の波があります。

1. 最初の時期（4月中旬から下旬）は、ハンノキ、ハシバミ、シラカバ、ニレ、ヤナギの伐採にあたります。
2. 2番目（5月上旬から中旬）は、シラカバ、ポプラ、マツ、トウヒの受粉によって引き起こされます。
3. 3 番目 (6 月の初め) は、穀類の受粉の始まりと、マツやトウヒの受粉のピークと一致します。
4. 4 番目（8 月～ 9 月）は、ニガヨモギ、キノア、およびキク科とアカネ科の他の代表的な植物の受粉と関連しています。

花粉にはタンパク質、糖、脂肪、炭水化物、ビタミン（特にE）、色素、さまざまな酵素などが含まれていることがわかっています。

花粉症は、第一型の過敏性アレルギー反応を基盤としています。花粉症は、即時型アレルギー反応の進行に伴う外アレルギー性疾患のグループに属し、アトピー性疾患と関連しています。

花粉症の症状

花粉症の症状は、目、鼻、鼻咽頭、気管、気管支、消化管の粘膜、皮膚、そして神経系の様々な部位におけるアレルギー性炎症によって引き起こされます。花粉症の最も一般的な臨床症状は、アレルギー性花粉副鼻腔炎、結膜炎、花粉喘息の複合症状です。

視覚器官である花粉症は、しばしば花粉症の影響を受けます。ポリポーシス性結膜炎は、健康な状態から突然、特に理由もなく、激しい目のかゆみと灼熱感を伴う急性発症を起こすことがあります。眼窩内角から始まり、かゆみは上下まぶたに広がり、皮膚の腫れとまぶたの縁の充血を伴います。透明な粘液性の分泌物が長い糸状に伸び、毛様体弓部の痛み、流涙、羞明が現れます。まぶたと眼球の結膜の浮腫と充血は徐々に増大します。結膜浮腫は非常に顕著で、角膜が周囲の結膜浮腫を「推測」するほどです。このような場合、角膜、特に眼窩内角に辺縁浸潤が現れます。角膜輪部に沿って存在する半透明の局所的表層浸潤は、融合して潰瘍化し、表層角膜びらんを形成することがあります。上軟骨部では、びまん性の乳頭肥大が認められます。花粉症の他の症状が認められない患者では、通常、結膜のみに顕著な変化がみられるか、または辺縁角膜炎を伴って顕著な変化がみられます。鼻炎を併発している場合、結膜の充血および浮腫は軽減し、角膜炎はびまん性上皮症または上皮性点状角膜炎の特徴を示し、非角膜性充血は通常見られません。

多くの場合、花粉症性結膜炎は慢性的に発生し、まぶたの下の中程度の灼熱感、少量の分泌物、周期的に起こるまぶたのかゆみ、結膜の軽度の充血が見られ、粘膜に小さな濾胞または乳頭が見られることがあります。

花粉症の治療

花粉症性結膜炎の悪化時には、抗ヒスタミン薬が経口で処方され、定期的に服用する必要があります。局所抗ヒスタミン薬として、アンタザリン（アンチスチン）は0.5％点眼薬として使用され、単独または0.05％ナファゾリン（アンチスチン-プリビン点眼薬）と組み合わせて3～4回点眼されます。2％プロモリン。慢性期には、アルオミドまたはレクロルンを1日2回、2～3週間使用し、急性期にはアレルゴフタルまたはペルサレルグを1日2～3回使用します。眼瞼炎の場合は、ヒドロコルチゾンPOS軟膏をまぶたに塗布します。再発が続く場合は、アレルギー専門医の監督下で特異的免疫療法を実施します。