呼吸器合胞体感染症の診断と治療

呼吸器合胞体感染症の診断

呼吸器合胞体感染症は、閉塞症候群を伴う細気管支炎の特徴的な臨床像、低体温または正常体温での重度の酸素欠乏、適切な流行状況（主に幼児の間での集団均一疾患の発生）に基づいて診断されます。

臨床検査による確定診断では、鼻咽頭スワブから組織培養でウイルスを分離し、ペア血清中の補体結合抗体およびウイルス中和抗体の増殖を調べます。迅速診断には蛍光抗体法が用いられます。

鑑別診断

RS感染症は、アデノウイルス感染症などの急性呼吸器ウイルス感染症、そして百日咳やマイコプラズマ感染症とは区別されます。アデノウイルス感染症では、眼の粘膜が影響を受けます。百日咳では、カタル症状はなく、体温はほぼ常に正常で、発作性痙攣性咳嗽と反撃が徐々に増強し、発症後2週目末までに最高症状に達します。RS感染症では、咳嗽は発作性となる場合もありますが、無呼吸は見られず、発症後3～5日目に最大症状に達し、その後速やかに治まります。百日咳では、リンパ球増多が認められ、赤沈値は低くなります。

マイコプラズマ感染症では、主に肺組織が侵され、呼吸困難は発現せず、血液中の好中球は左方偏移し、赤沈は上昇します。しかしながら、RS感染症を他の病因による急性呼吸器疾患と臨床的に鑑別することは困難です。病因は、臨床検査結果に基づいて最終的に確定されます。

呼吸器合胞体感染症の治療

ほとんどの場合、治療は自宅で行われます。アルビドール、小児用アナフェロン、カゴセル、ゲポンなどの免疫補正薬が処方されるほか、他のARVIと同様に、安静、穏やかな食事、対症療法が行われます。閉塞性症候群の場合は、ユーフィリンとジフェンヒドラミン、またはその他の抗ヒスタミン薬が投与されます。マシュマロ、テルモプシス、重炭酸ナトリウムとの混合薬であるムカルチンが適応となります。重症の場合は入院が必要です。閉塞性症候群と肺炎を併発している場合は、抗生物質が処方されます。

予後は良好です。

防止

患者の早期隔離、施設の換気、消毒剤を用いた湿式清掃が重要です。特異的な予防法は開発されていません。患者と接触したすべての小児には、インターフェロンを鼻腔に噴霧することができます。

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