喉の痛みの治療

ウイルス性、あるいは細菌性喉の痛みに対する抗菌治療は、効果がほとんどないか全くないことが知られています。ほとんどの患者では、抗生物質の処方の有無にかかわらず、7～10日で症状は消失します。

喉の痛みはほとんどの場合、深刻な合併症の発症にはつながらず、自然に治まるため、抗生物質はそれぞれの特定のケースに応じて個別に処方する必要があり、可能であれば使用を避ける必要があります。

喉の痛みの治療は主に局所的なものであり、刺激となる食物の除去、吸入薬の処方、温かいアルカリ性抗菌液の噴霧などです。例えば、1:5000フラシリン溶液を10分間、1日3～4回、温湿式吸入するなどです。

今日、咽頭炎症性疾患の局所治療薬は数多く存在します。しかし、多くの薬剤は、その高いアレルギー誘発性と刺激作用のために使用が制限されています。例えば、ヨウ素誘導体、プロポリス、スルホンアミドを含む薬剤などが挙げられます。植物性防腐剤を含む薬剤は通常、非常に効果的で無害ですが、花粉症の患者には適応外であり、一部の地域では、この疾患の患者数は全人口の最大20%に達します。

特に興味深いのは、2,4-ジクロロベンジルアルコールとアミルメタクレゾールなどの配合薬と、様々な栄養補助食品（ユーカリ油、酒石酸、アニス油、ペパーミント油など）を組み合わせたものです。これらの配合薬は、喉の不快感を和らげるだけでなく、顕著な抗菌作用、そして非常に重要な抗真菌作用も示します。真菌感染症（特にカンジダ症）は、長期にわたる、あるいは局所的な抗菌療法によって病状が悪化することが多いためです。

重度の咽頭痛の場合、全身性鎮痛薬（NSAIDs）による治療は効果がないことがしばしばあり、解熱剤としてのみ使用されます。このような場合、局所麻酔薬を含む配合剤が再び使用されます。特に、前述のアミルメタクレゾールと2,4-ジクロロベンジルエタノールに加え、塩酸リドカイン10mgを配合した新薬は、急性咽頭炎の治療において非常に良好な結果を示しています。

上記のすべての疾患は慢性化する傾向があるため、急性期の治療は専門医の監督の下で非常に慎重に行う必要があります。

鼻、咽頭、喉頭の局所治療のための基本薬

名前	複合
アンジー・セプト・ドクター・タイス	メントール、アネトール、ジクロロベンジルアルコール、ペパーミントオイル
ビカルミント	四ホウ酸ナトリウム、炭酸水素ナトリウム、メントール、ペパーミントオイル
バイオパロックス	フサファンギン
ヘキサライシス	ビクロチモール、リゾチーム、エノキソロン
ヘキサスプレー	ビクロチモール
ヘキソラル	ヘキセチジン
ドクターママ	甘草、ショウガ、エンブリカオフィシナリスの抽出物、メントール
ドリルで喉の痛みを治す	クロルヘキシジン、テトラカイン
イソフラ	フラマイセチン、メチルパラヒドロキシベンゾエート、塩化ナトリウム、クエン酸
インガリプト	ストレプトサイド、ノルスルファゾールナトリウム、チモール、ユーカリ油、ペパーミント油
イオックス	ポリビドンヨード、アラントイン、プロピレングリコール
キャメトン	クロロブタノール、カンフル、メントール、ユーカリ油
カウンターラピッド	セチルペリジニウム、リドカイン、メントール
ラリプロント	塩化デカリニウム、リゾチーム
ネオアンギン	メントール、2,4-ジクロロベンジルアルコール、p-ペンチル-M-クレゾール
オクテニセプト	オクテニセプト
プロアンバサダー	プロポリス、グリセリン、エチルアルコール
ロマズラン	カモミールエキスとオイル
ロトカン	カモミール、カレンデュラ、ノコギリソウのエキス
セビディン	クロルヘキシジン、アスコルビン酸
セプトレテ	塩化ベンザルコニウム、メントール、ペパーミント、ユーカリのエッセンシャルオイル、チモール
ストパンギン	ヘキシジン、エッセンシャルオイル、サリチル酸メチル
ストレプシル	2,4-ジクロロベンジルエタノール、アミルメタクレゾール、油、アスコルビン酸、ハチミツ、メントール
ストレプシルズプラス	アミルメタクレゾール、ジクロロベンジルアルコール
ストレプシルズプラススプレー	塩酸リドカイン
タントゥム・ヴェルデ	ベンジダミン
ファリミント	アセチラムおよびノニトロプロポキシベンゼン
ファリンゴセプト	アンバゾン
フラシリン	ニトロフラゾン
ユーカリミン	ユーカリの葉または新芽の抽出物
エルドリル	クロルヘキシジン、クロロブタノール、ドキュセート、クロロホルム

急性咽頭炎による喉の痛みの治療

咽頭炎はほとんどの場合ウイルス（アデノウイルス、ライノウイルスなど）によって引き起こされるため、抗生物質の全身投与は効果がなく、発症初期には適応外です。咽頭炎の初期症状が現れた場合は、広域スペクトルの化学殺菌剤を含む錠剤またはロゼンジによる咽頭炎の局所療法が最も最適かつ安全です。咽頭炎の局所治療としては、1つではなく2つの相補的な殺菌剤（ジクロロベンジルエタノールとアミルメタクレゾール）を含む配合剤が推奨されます。例えば、Suprima-LOR、Strepsils、Adzhisept、Faringoseptなどのロゼンジです。これらの薬剤は、グラム陽性菌およびグラム陰性菌の広範囲に活性があり、抗真菌作用があります。

最初の1週間は、非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、パラセタモール、鎮痛剤、オルトフェンなど）と十分な水分（できればお茶やチキンブロス）を自宅で摂取し、喉の痛みを和らげることが主な治療法です。喉の痛みが治まり、体温が正常に戻った後も、炎症の周期は最短で2週間であるため、最大2週間まで治療を続ける必要があります。治療が効果がない場合、耳鼻咽喉科医の診察が必要です。

慢性乾性咽頭炎（亜萎縮性、萎縮性）または顆粒性（乾燥した萎縮性粘膜を背景にリンパ組織の顆粒がある場合）、側方咽頭炎（咽頭側面の乾燥した萎縮性粘膜を背景にリンパ組織の垂直隆起が発現している場合）、および喫煙者の慢性咽頭炎の悪化は、急性咽頭炎と同様に発生します。後者の悪化は、神経麻痺毒であるニコチンが咽頭粘膜の保護特性を著しく低下させるため、特に激しく発生します。したがって、喫煙者の慢性咽頭炎の悪化中は、喫煙を控えることで病気が大幅に緩和され、回復が促進されます。アスピリンまたはパラセタモールは症状を緩和できます。 2日以内に喉の症状が改善しない場合は、耳鼻咽喉科専門医に相談する必要があります。

喉の乾燥による喉の痛みの治療

喉の乾燥が増す喉の痛みは、唾液を繰り返し飲み込んだり、朝食後に喉を湿らせると消えたり軽減したりしますが、翌朝再び現れます。 定期的に、咽頭粘膜の乾燥は、特に秋から冬にかけて、急性咽頭炎の形で咽頭粘膜の損傷とそれに続く炎症につながります。 喉の粘膜に潤いを与え、乾燥から守るためのあらゆる方法が、このような痛みを一時的に和らげ、急性咽頭炎の発症を防ぐことは明らかです。 まず第一に、これは日中に頻繁に水と就寝前に温かい飲み物を飲むこと、就寝前に生理食塩水（0.9％）または生理食塩水（沸騰したお湯1杯につき食塩小さじ1杯）を鼻に点滴することです。これらは咽頭粘膜を最もよく保湿します。鼻に植物油をスポイトで注入することもできます。これにより、喉の粘膜が3時間乾燥するのを防ぎます。植物油（ヒマワリ油、オリーブ油、コーン油、ピーナッツ油、アプリコット油）は、鼻の灼熱感や鼻づまりがないことを基準に選びます。民間療法では、様々な辛い調味料や漬物（ニンニク、レモン、シーバックソーン油を除く）、玉ねぎ、唐辛子、プロポリス、蜂蜜などが保湿効果を高め、喉の粘膜の乾燥を防ぎます。

薬剤の中では、フルイフォート（上気道粘膜の乾燥を選択的に緩和）と、増粘剤入りのコロイド銀20mg/lアクアジェントが特に効果的でした。アクアジェントは、鼻と喉の粘膜に銀の保護膜を数時間（一晩中）維持し、粘膜表面の乾燥を防ぎます。寝室の空気を様々な方法で加湿することも、特に秋から冬にかけては非常に効果的です。

喉の乾燥をより効果的かつ永続的に解消するには、その原因を取り除く必要があります。喉の粘膜の乾燥は、口呼吸、特に夜間の睡眠中に起こることが多く、喉の粘膜を保湿する体の保護機能の活動が低下します。口呼吸は、いびきにつながることが多く、咽頭粘膜の外傷を増加させ、さらに咽頭粘膜の炎症を引き起こし、嚥下時に痛みを伴う感覚を引き起こします。ほとんどの場合、鼻呼吸の困難は口呼吸につながり、このような場合、2〜3日以上使用すると危険な血管収縮薬を除き、鼻呼吸を回復するためのすべての効果的な方法が許容されます。

より複雑な症例（鼻の疾患や変形）では、咽喉炎の治療は耳鼻咽喉科医の診察を受けます。しかし、鼻呼吸に問題がない場合でも、粘膜の乾燥を伴う喉の乾燥が生じる可能性は十分にあります。これは、下鼻腔の開存性が高まる南鼻気流型鼻呼吸において典型的に見られる症状です。同時に、口呼吸は喉の乾燥をさらに促進し、夜間のいびきを誘発します。したがって、南鼻気流型鼻呼吸における鼻粘膜の保護のためのあらゆる医学的方法は、非常に適切かつ有効です。鼻腔空気力学の著しい悪化により、薬物療法による保護が不十分となり、耳鼻咽喉科医の助けが必要になります。耳鼻咽喉科医は、南型鼻腔空気力学を北型鼻腔空気力学に再構築する技術に長けており、喉の粘膜を乾燥や冷却から完全に保護し、夜間のいびきの解消も保証します。これは、北型鼻腔空気力学が呼吸器粘膜に最大限の快適さをもたらすためです。外気温がマイナス15～20度の場合、プラス25度に温められた空気が喉に入り、北型鼻腔は吸入した空気を加湿するために500mlの液体を分泌します。既に述べたように、「乾燥した」喉を放置すると、急性咽頭炎という形で咽頭粘膜に急性炎症が生じることがよくあります。