咽頭、鼻からの綿棒に黄色ブドウ球菌：原因、治療法

ブドウ球菌は、ヒトおよび動物の腐生菌および病原体を含む、最も一般的な微生物群の一つです。患者や環境物質由来の生物学的材料からブドウ球菌を検出することは比較的容易ですが、実際には多くの困難を伴います。これは、ブドウ球菌が常在微生物叢の代表であるため、塗抹標本中のブドウ球菌が必ずしも疾患の発症における病因的役割の客観的証拠とはならないことに起因します。また、ブドウ球菌の症状の多様性、病原性の程度、抗菌薬の影響下での大きな変動、そして臨床病型の極端な多様性も考慮する必要があります。

そのため、この感染症の診断と治療の計画は普遍的なものではなく、個々の病理学的病態の特性を考慮して策定されるべきです。さらに、検査対象物中の病原性ブドウ球菌含有量の定性指標と定量指標を組み合わせて測定することも重要な指標となります。

ブドウ球菌が原因の食品中毒は、症例数で見ると細菌中毒の中でも上位を占めています。

塗抹標本におけるブドウ球菌の正常値

通常、ブドウ球菌は正常微生物叢の代表であるため、塗抹標本中に必ず存在します。ブドウ球菌が存在しない、または低濃度の場合、高濃度の場合と同様に健康に悪影響を及ぼします。基準値は103（10 in 3）までとされています。濃度が上昇する方向、または低下する方向のいずれの逸脱も違反とみなされます。このレベルを超えると、平静な呼吸でもブドウ球菌が環境中に放出される病理学的状態となります。

塗抹標本中のブドウ球菌 3分の10～5分の10

定量分析の測定単位は CFU/ml です。これは、研究対象の生物学的材料 1 ml に含まれるコロニー形成単位の数です。

汚染度を計算し判定するには、まず播種後にペトリ皿内で増殖した均一なコロニーの数を数えます。コロニーは色と色素が同一である必要があります。その後、コロニーの数を汚染度として再計算します。

具体的な例を見てみましょう。例えば、シャーレ内で20 CFUが増殖した場合、試験物質0.1 mlには20個の微生物コロニーが含まれていることになります。微生物の総数は、20 x 10 x 5 = 1000、つまり103（10/3）で計算できます。この場合、20はシャーレ上で増殖したコロニーの数、10は1 ml中のコロニー形成単位数（ただし、播種された微生物は全体の10分の1であることを考慮する）、5はサンプルを希釈した生理食塩水の容量です。

104（10 in 4）の濃度も同様の方法で測定されます。多くの専門家は、これを相対的な正常状態と、細菌血症および急性炎症プロセスが進行する顕著な病態との境界状態とみなしています。指標105（10 in 5）は絶対的な病態とみなされます。

原因 塗抹標本中の黄色ブドウ球菌。

黄色ブドウ球菌は正常微生物叢の代表であるため、塗抹標本では常に正常範囲内で検出されます。したがって、細菌学の観点から、ブドウ球菌の定量指標の上昇の理由を議論することは理にかなっています。したがって、黄色ブドウ球菌の濃度は、主に免疫力の低下によって上昇します。通常、免疫系は防御因子（組織適合性複合体、インターフェロン、免疫グロブリンなど）を産生し、粘膜の正常な状態を促進し、細菌叢の制御不能な増殖を防ぎ、活発な増殖を抑制します。

もう一つの原因は、細菌叢の異常です。様々な原因により、正常な微生物叢の代表菌数が減少します。その結果、「自由空間」が形成され、すぐにブドウ球菌を含む他の微生物がそこに侵入します。ブドウ球菌は、自由空間に最初に定着し、そこにしっかりと付着する微生物の一つです。その結果、定量指標が急激に上昇します。

腸内細菌異常症の原因は様々です。おそらく最も重要なのは抗生物質の服用です。病原体だけに作用する標的抗生物質は事実上存在しないからです。これらの抗生物質はすべて広域スペクトルの薬剤であり、特定の病原体だけでなく、その周囲の細菌叢にも作用します。化学療法や抗腫瘍療法も同様の効果があります。

免疫力の低下と正常な微生物叢の破壊は、低体温、過労、絶え間ない神経的・精神的緊張、ストレス、日常生活の不規則さなどによって引き起こされます。栄養不足、ビタミンや微量元素の不足、悪い習慣、不利な生活環境や労働環境も悪影響を及ぼします。

咽頭ぬぐい液中の黄色ブドウ球菌

飲食業や保育業に従事する従業員の予防検診、および感染症の診断（適応がある場合のみ）の際に、咽頭ぬぐい液検査が行われます。主な適応は、鼻咽頭および咽頭における炎症プロセスの存在です。

ブドウ球菌感染症である食中毒の発症は、口腔と咽頭から始まります。多くの場合、微生物は咽頭や鼻咽頭に留まり、初期段階では病理学的プロセスが無症状である可能性があるため、本人はそれに気づきません。しかし、微生物の数が増加すると、慢性病、重度の炎症、扁桃炎、リンパ節腫脹を引き起こす可能性があります。さらに、微生物の濃度が上昇すると、環境中に放出されます。その結果、本人は細菌のキャリアとなります。同時に、本人は病気ではないかもしれませんが、他の人に感染させる可能性があります。

咽頭ぬぐい液でブドウ球菌が検出された場合、食品関連施設、調理場、食堂での就労は禁止されます。これは食中毒の予防につながります。また、細菌保有者は、特に幼児、未就学児、低年齢の児童と関わる就労は禁止されます。衛生管理は義務付けられています。

塗抹標本中のブドウ球菌の正確な濃度を決定することで、病原体を正確に特定し、病理学的プロセスを診断し、最適な治療法を選択することが可能になります。

検査のための材料は、滅菌綿棒を用いて扁桃腺の表面を滑らせて採取します。材料は空腹時、または食後2～3時間以内に採取する必要があります。抗生物質療法の前に材料を採取する必要があります。そうでないと、結果が歪んでしまいます。

次に、実験室条件下で、研究対象材料を栄養培地に播種します。材料は採取後2時間以内に播種する必要があります。ブドウ球菌の播種に最適な培地は、牛乳・食塩寒天培地、卵黄寒天培地と考えられています。

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鼻腔スワブ中の黄色ブドウ球菌

特定の種類の労働者（児童と接する労働者、飲食業など）の検査では、鼻腔スワブによる検体を採取します。検体は滅菌スワブを用いて鼻粘膜から採取します。それぞれの鼻孔ごとに別々のスワブを使用します。鼻腔はいかなる処置も施さず、前日のうがいも行わないでください。検体は抗生物質療法の前に採取してください。そうしないと、検査結果は無効となります。

分析には平均5～7日かかります。材料を採取した後、栄養培地の表面に直接播種します。播種には洗浄液0.1mlを使用します。ベアード・パーカー培地を使用すると便利です。この培地では、ブドウ球菌のコロニーは乳白色の光沢と黒色のコロニーで非常に簡単に識別できます。通常、培地の選択は、実験室の設備、個々の研究目的、専門分野、資格レベルに応じて、実験技術者が決定します。種材料と栄養培地の比率は1:10です。その後、恒温槽で培養します。

その後、2～3日目に培養物を斜面寒天培地に移し、純粋培養物を分離します。その後、生化学、免疫学的検査などの追加検査を実施し、主要な性質の決定、培養物の同定、濃度の測定、必要に応じて抗生物質に対する感受性の測定を行います。

別途、顕微鏡検査を実施することで、塗抹標本のおおよその予備評価を行い、特徴的な形態学的および解剖学的特徴に基づいて微生物の種を同定することが可能になります。また、炎症や腫瘍などの他の病理学的兆候も検出できます。

患者に伝えられるのは、微生物の種類、汚染の程度、場合によっては抗菌薬に対する感受性を示す最終結果のみです。

膣スメア中の黄色ブドウ球菌

ブドウ球菌は皮膚や粘膜に常在するため、検出されます。ブドウ球菌によって引き起こされる疾患は自己感染であり、つまり、ヒトの生化学的サイクルの主要なパラメータ、ホルモン背景、微生物叢、粘膜損傷、妊娠などの変化によって発症します。稀に、外因性感染（外部環境からの感染）の結果として発症することもあります。

子宮頸管塗抹標本中の黄色ブドウ球菌

妊娠中に発症する腸内細菌叢の異常、細菌叢の減少、ホルモン周期の異常といった背景から、ブドウ球菌が検出されることがあります。ブドウ球菌は感染源が多岐にわたり、多菌性であるため、血液によって容易に運ばれ、主な感染源を超えて炎症を引き起こす可能性があります。ブドウ球菌感染症の発症は、抗生物質療法、理学療法、外科的介入の結果として起こることがよくあります。

危険因子

リスクグループには、体内に病的な感染源を持つ人が含まれます。例えば、ブドウ球菌感染症は、口腔内のう蝕、扁桃腺の炎症、呼吸器系および泌尿生殖器系の慢性かつ未完治の疾患、化膿性敗血症性創傷、火傷、皮膚および粘膜の損傷がある場合に発症する可能性があります。カテーテル、インプラント、移植片、人工器官は、ブドウ球菌感染症によって定着する可能性があるため、大きな危険を伴います。

リスク要因には、免疫力の低下、内分泌系疾患、腸内細菌異常、胃腸疾患などがあります。また、最近手術を受けた人、重篤な病気を患った人、抗生物質療法や化学療法を受けた人にもリスクがあります。

別のグループには、免疫不全、エイズ、その他の感染症、自己免疫疾患を持つ人々がいます。新生児（微生物叢と免疫システムが未熟なため）、妊婦（ホルモンバランスの変化のため）はリスクにさらされています。分娩中の女性や出産経験のある女性は、現在病院や助産院などで、外部環境に生息するブドウ球菌の院内感染株が多剤耐性を獲得し、病原性が高まっているため、深刻な危険にさらされています。これらの菌株は感染しやすいのです。

リスクグループには、日常生活に規則的な習慣がなく、十分な食事を摂っておらず、神経的および肉体的ストレスや過度の運動にさらされている人々が含まれます。

特別なグループは、医療従事者、生物学者、ブドウ球菌を含む微生物のさまざまな培養物を扱い、体液、組織サンプル、排泄物に接触し、感染患者と非感染患者の両方と常に接触している研究者によって代表されます。

これには、検査技師、看護師、衛生検査機関の職員、薬剤師、ワクチンやアナトキシンの開発者、検査員も含まれます。感染源となる牛や鶏の屠殺産物、動物を扱う農業従事者もリスクにさらされています。

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症状 塗抹標本中の黄色ブドウ球菌。

症状は感染部位に直接依存します。呼吸器感染症が発生すると、まず口腔粘膜と鼻咽頭に菌が定着します。これは炎症、腫れ、充血として現れます。病状の重症度に応じて、嚥下痛、咽頭痛、咽喉の灼熱感、鼻づまり、黄緑色の粘液を伴う鼻水などがみられます。

感染プロセスが進行するにつれて、中毒の兆候が現れ、体温が上昇し、衰弱が現れ、体全体の抵抗力が低下し、免疫力が低下し、その結果、病理学的プロセスは悪化するだけです。

全身臓器障害の兆候が現れる場合があります。感染は下行気道に広がり、気管支炎、肺炎、胸膜炎を引き起こし、激しい咳と大量の痰を伴います。

泌尿生殖器および生殖器に感染症が発生すると、まず粘膜の炎症が起こり、かゆみ、灼熱感、充血などの症状が現れます。病態は徐々に進行し、炎症、疼痛、特有の臭いを伴う白色の分泌物が現れます。排尿時の痛み、灼熱感も現れます。病状の進行に伴い、直腸、会陰部、そして内臓に広がる激しい感染過程へと発展します。

炎症が皮膚や創傷面に局所化すると、創傷は感染し、特有の臭いが生じ、局所的に体温が上昇し、その後、局所的および全身的な体温上昇が起こります。感染源は絶えず広がり、創傷は「滲出液」を出し、治癒せず、拡大し続けます。

腸管におけるブドウ球菌感染症の発症に伴い、食中毒の症状が現れます。吐き気、嘔吐、下痢、消化不良、便秘、食欲不振などです。消化管の痛みや炎症も現れます。胃炎、腸炎、腸結腸炎、直腸炎などです。炎症が全身に広がり、中毒症状が増加すると、体温が上昇し、悪寒や発熱が起こります。

最初の兆候

この病気の前兆となる初期症状があります。血液中のブドウ球菌濃度が上昇するにつれて、実際の症状が現れるずっと前に現れます。

したがって、ブドウ球菌感染症の発症には、心拍数と呼吸数の増加、体の震え、悪寒、発熱が伴います。歩行時には、心臓や肺への負担が増し、軽い息切れが感じられることがあります。頭痛、片頭痛、鼻づまり、耳詰まり、そして稀に流涙、喉の痛み、喉の乾燥、皮膚や粘膜の乾燥が現れることもあります。

体温が上昇したように感じることがよくありますが、体温を測ると正常範囲にとどまります。すぐに疲れやすくなり、作業能力が急激に低下し、イライラ、涙もろさ、眠気などの症状が現れます。注意力や集中力が低下することもあります。

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塗抹標本中の黄色ブドウ球菌

黄色ブドウ球菌（S. aureus）は、ヒトおよび動物の内臓の炎症性疾患および感染症の一般的な原因菌です。この病原体によって引き起こされる疾患には、100以上の病態学的病型が知られています。黄色ブドウ球菌の病原性は、微生物が産生する毒性物質と攻撃因子、酵素の複合体に基づいています。さらに、この微生物の病原性は遺伝的要因と環境的影響によることが確立されています。

黄色ブドウ球菌は多臓器向性を有し、あらゆる臓器において病理学的プロセスの原因物質となり得ることは特筆に値します。これは、皮膚、皮下組織、リンパ節、呼吸器系、泌尿器系、さらには筋骨格系において化膿性炎症プロセスを引き起こす能力として現れます。黄色ブドウ球菌は、食品中毒性感染症の頻繁な原因物質です。この微生物の特別な重要性は、院内感染の病因における役割によって決定づけられます。黄色ブドウ球菌の中には、メチシリン耐性株がしばしば出現し、あらゆる抗生物質や消毒薬の作用に対して高い耐性を示します。

塗抹標本では容易に判別できます。グラム陽性球菌に似ており、直径0.5～1.5µmの球菌が対になって、短い鎖状に、あるいはブドウの房状に集まっているためです。動かず、胞子を形成しません。10%の塩化ナトリウム存在下で増殖します。表面構造は、微生物の代謝に重要な役割を果たし、ブドウ球菌感染症の病因における役割を決定する多くの毒素や酵素を合成することができます。

細胞壁、膜構造、莢膜、凝集因子の存在といった形態学的特徴によって、塗抹標本においても容易に識別できます。病因において重要な役割を果たすのは、凝集原Aです。凝集原Aは、細胞壁の厚さ全体に均一に分布し、ペプチドグリカンと共有結合しているタンパク質です。このタンパク質の生物学的活性は多様であり、マクロ微生物にとって不利な因子となります。粘液性免疫グロブリンと反応して複合体を形成し、血小板の損傷や血栓塞栓反応の発症を引き起こします。また、能動食作用を阻害し、アレルギー反応の発症にも寄与します。

塗抹標本中の表皮ブドウ球菌

長い間、表皮ブドウ球菌は病原性がないと考えられていました。しかし、近年の研究ではそうではないことが確認されました。ブドウ球菌は皮膚の正常な微生物叢の代表であり、一部の人に疾患を引き起こす可能性があります。特に、免疫力が低下している人、火傷の後、皮膚の完全性が損なわれた人、様々な傷のある人に顕著です。ブドウ球菌感染症の発症に伴い、化膿性敗血症性の炎症プロセスが急速に進行し、壊死、びらん、潰瘍、化膿の領域が現れます。

塗抹標本では、直径5mmまでの色素コロニーを形成することで容易に判別できます。コロニーは球菌を形成し、単独で存在する場合もあれば、ブドウの房に似た複合形態を形成する場合もあります。好気条件でも嫌気条件でも生育可能です。

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塗抹標本中の溶血性ブドウ球菌

ブドウ球菌の溶血作用は、血液を溶解する能力です。この作用は、血液を分解する細菌毒素であるプラズマコアグラーゼとロイコシジンの合成によって発揮されます。血漿を分解・凝固させる能力こそが、病原性ブドウ球菌を比較的容易に識別するための主要かつ一貫した基準です。

反応の原理は、血漿凝固酵素が血漿補因子と反応して凝固酵素トロンビンを形成し、これがトロンビノーゲンをトロンビンに変換して血栓を形成するというものです。

プラズマコアグラーゼは、トリプシンやキモトリプシンなどのタンパク質分解酵素によって容易に破壊される酵素であり、100度以上の温度で60分間加熱すると分解されます。高濃度のコアグラーゼは、血液凝固能の低下、血行動態の乱れ、組織の酸素欠乏を引き起こします。さらに、この酵素は微生物細胞の周囲にフィブリンバリアの形成を促進し、貪食作用の効率を低下させます。

現在、5種類の溶血素が知られており、それぞれ作用機序が異なります。アルファ毒素はヒトの赤血球には活性がありませんが、ヒツジ、ウサギ、ブタの赤血球を溶解し、血小板を凝集させ、致死性および皮膚壊死性作用を有します。

ベータ毒素はヒト赤血球の溶解を引き起こし、ヒト線維芽細胞に対して細胞毒性効果を示します。

ガンマ毒素はヒト赤血球を溶解します。白血球に対する溶解作用も知られています。皮内投与では毒性作用はありません。静脈内投与すると死に至ります。

デルタ毒素は、熱不安定性、広範囲の細胞毒性活性において他のすべての毒素と異なり、赤血球、白血球、リソソーム、ミトコンドリアに損傷を与えます。

イプシロン毒素は、最も広範囲に作用し、あらゆる種類の血液細胞を溶解します。

塗抹標本中のコアグラーゼ陰性ブドウ球菌

コアグラーゼ陰性ブドウ球菌が内臓病変の発症に及ぼす影響は疑いようがありません。研究者によると、この菌群は尿路生殖器病変の発症の約13～14%に関与しています。新生児における皮膚感染症、創傷感染症、結膜炎、炎症性プロセス、敗血症の原因菌です。最も重篤な感染症は心内膜炎です。特に人工弁の設置や血管バイパス手術といった心臓手術の普及に伴い、このような合併症の数は増加しています。

生物学的特性を考慮すると、本微生物は直径5μm以下の球菌であり、色素を形成せず、好気条件と嫌気条件の両方で生育できることが特筆に値します。10%塩化ナトリウム存在下で生育します。溶血、硝酸塩還元、ウレアーゼ活性を有し、DNA分解酵素（DNAase）は産生しません。好気条件では、ラクトース、スクロース、マンノースを産生します。マンニトールとトレハロースは発酵しません。

最も重要なのは、臨床的に重要な病原体の一つである表皮ブドウ球菌です。敗血症、結膜炎、膿皮症、尿路感染症を引き起こします。また、コアグラーゼ陰性株の中には、院内感染の代表的な病原体も数多く存在します。

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腐生性ブドウ球菌（塗抹標本）

好気性条件と嫌気性条件の両方で生存可能なコアグラーゼ陰性菌株を指します。創傷面、皮膚損傷部、重度の熱傷、軟部組織異物、移植片、人工器官の存在下、および侵襲的処置中に活発に増殖します。

多くの場合、毒性ショックの発症につながります。この影響はエンドトキシンの作用によって引き起こされます。月経中、産後、中絶、流産、婦人科手術後、またはバリア避妊の長期使用後に、女性が吸収性タンポンを使用すると発生することがよくあります。

臨床症状は、急激な発熱、吐き気、筋肉や関節の鋭い痛みで表されます。その後、特徴的な斑点状の発疹が現れ、多くの場合全身に広がります。動脈性低血圧を呈し、意識喪失を伴います。死亡率は25%に達します。

便塗抹標本中のブドウ球菌

食中毒の主な原因物質です。環境中で容易に保存されます。主な感染経路は糞口感染です。糞便とともに環境中に排出されます。加熱不十分な食品、汚れた手、洗浄されていない製品などを介して体内に侵入します。

作用機序はブドウ球菌エンテロトキシンによって行われます。エンテロトキシンとは、食品、腸管、人工栄養培地中での毒素産生株であるブドウ球菌の増殖中に形成される耐熱性ポリペプチドであり、食品酵素の作用に対して高い抵抗性を示します。

毒素の腸管病原性は、胃腸の上皮細胞との結合、すなわち上皮細胞の酵素系への影響によって決定されます。これは、プロスタグランジンやヒスタミンの生成速度の増加、そして胃腸管腔への体液分泌の増加につながります。さらに、毒素は上皮細胞の膜を損傷し、細菌由来の他の毒性物質に対する腸壁の透過性を高めます。

糞便性腸管病原性ブドウ球菌の毒性は、環境要因に応じて細菌細胞の遺伝子装置によって制御され、これにより微生物は環境条件に迅速に適応することができ、微生物はある微生物群から別の微生物群に移動する際に変化する条件に迅速に適応することができます。

差動診断

ヒトの化膿性炎症性疾患の病因におけるブドウ球菌属の様々な代表菌の役割と意義を決定する際には、検出が比較的容易であるにもかかわらず、多くの困難が伴います。これは、ブドウ球菌が人体の様々なビオトープに生息する正常微生物叢の代表であるためです。体内で発生する内因性ブドウ球菌と、環境から体内に侵入する内因性ブドウ球菌を明確に区別する必要があります。また、人体のどのビオトープがブドウ球菌に典型的なのか、そしてどこでブドウ球菌が一時的な（偶発的に持ち込まれた）ビオトープの代表なのかを理解することも重要です。

抗生物質を含む様々な要因の影響下で微生物が変動しやすいことも考慮することが重要です。多様な臨床症状と病理学的形態が考慮されるため、ブドウ球菌感染症に普遍的な診断法は存在しません。通常は無菌である生物学的環境（血液、尿、脳脊髄液）を検査する方が簡単です。この場合、微生物、コロニーの検出は病理学です。最も困難なのは、鼻、喉、腸の疾患の診断と細菌保菌の研究です。

最も一般的な診断法は、生物学的材料の適切な採取と、人工栄養培地への細菌学的一次播種に簡略化されます。この段階で、予備的な顕微鏡検査を実施できます。サンプルの形態学的および細胞学的特徴を研究することにより、微生物に関する特定の情報が得られ、少なくともその属同定を行うことができます。

より詳細な情報を得るためには、純粋培養物を分離し、それを用いて生化学的、血清学的、免疫学的研究をさらに進める必要があります。これにより、属だけでなく種も特定できるだけでなく、特に血清型、生物型、ファージ型、その他の特性といった生物学的な関連性も特定できます。

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処理 塗抹標本中の黄色ブドウ球菌。

ブドウ球菌感染症には抗生物質療法が必要です。この療法は病因論的なものであり、病気の原因（細菌自体）を除去すること、より正確には汚染度を正常レベルまで下げることを目的とします。様々な抗生物質が使用されます。

医師の中には、広域スペクトル薬剤の使用を好む医師もいれば、ブドウ球菌を含むグラム陽性菌感染症の除去のみを目的とした抗生物質を患者に処方する医師もいます。どちらの薬剤を使用するかは、主に抗生物質感受性試験の結果に基づいて決定されます。この試験では、最も効果的な薬剤を特定し、最適な投与量を決定します。

軽度の症例では、抗生物質療法は症状の改善に必要ない場合があり、単に微生物叢の正常化が必要な場合もあります。これは、細菌異常症で観察されます。この場合、プロバイオティクスとプレバイオティクスが処方され、病原性微生物叢の量を減らし、正常な微生物叢の代表菌の濃度を高めることで、微生物叢の状態を正常化します。

対症療法はほとんど用いられません。通常は感染を根絶するだけで十分であり、付随する症状も自然に消失するからです。場合によっては、鎮痛剤、抗炎症薬、抗ヒスタミン薬、抗アレルギー薬などの追加療法が処方されます。皮膚疾患の場合は、軟膏やクリームなどの外用薬が使用されます。理学療法、民間療法、ホメオパシー療法が処方されることもあります。

ビタミン療法は、ビタミンが微生物の成長因子として作用するため、実施しません。ただし、ビタミンCは例外で、1日1000mg（2倍量）の摂取が必要です。これにより、免疫力、抵抗力、そして有害因子に対する体の抵抗力が高まります。

薬

感染症の治療は真剣に行う必要があります。自己治療はしばしば悲惨な結果を招くため、行わないでください。治療を開始する前に、多くのニュアンスを考慮する必要があります。これを最も適切に行えるのは医師だけです。

予防措置を講じることが重要です。たとえ明らかな臨床症状がみられる場合でも、感染症を「盲目的に」治療しないでください。細菌学的検査を実施し、病原体を分離し、最適な抗生物質を選択し、微生物の増殖を完全に抑制するために必要な投与量を決定する必要があります。

症状が消失したとしても、治療コースを最後まで完了することが重要です。治療を中止すると、微生物が完全に死滅しないからです。生き残った微生物はすぐに薬剤耐性を獲得してしまいます。再び使用しても効果がありません。さらに、薬剤群全体、そして類似の薬剤（交差反応の発生による）に対する耐性も獲得してしまいます。

もう一つの重要な注意点は、投与量を自分で増減することはできないということです。投与量を減らしても効果が不十分な場合があり、細菌は死滅しません。その結果、細菌は短期間で変異し、耐性を獲得し、病原性を高めてしまいます。

一部の抗生物質には副作用があります。胃腸は抗生物質に特に敏感です。胃炎、消化不良、腸障害、吐き気などの症状が現れることがあります。肝臓に悪影響を及ぼすものもあるため、肝保護剤と併用する必要があります。

以下は、副作用が最小限でブドウ球菌感染症の治療に効果があることが証明されている抗生物質です。

アモキシクラブは、あらゆる局所のブドウ球菌感染症の治療に効果があります。呼吸器系、泌尿生殖器系、腸管の疾患の治療に用いられます。1日500mgを3日間服用してください。必要に応じて、治療コースを繰り返してください。

アンピシリンは主に上気道および下気道の疾患に処方されます。最適投与量は体重1kgあたり50mgです。

オキサシリンは局所炎症プロセスと全身感染症の両方に効果があり、敗血症に対する確実な予防策となります。4時間ごとに2グラムを静脈内投与します。

化膿性炎症性皮膚疾患には、レボマイセチン軟膏を外用し、損傷面に薄く塗布します。また、レボマイセチンは内服薬としても使用され、1回1グラムを1日3回服用します。感染が重度に全身に広がる場合は、レボマイセチンを4～6時間ごとに1グラムを筋肉内注射します。

黄色ブドウ球菌坐剤

坐薬は主に婦人科疾患、泌尿生殖器感染症、そして稀に直腸炎を伴う腸内細菌異常症に使用されます。坐薬の処方と最適な投与量は医師のみが決定できます。誤った使用は合併症や感染拡大のリスクを高めるためです。坐薬は事前検査なしに処方されることはありません。坐薬の使用適応は、塗抹標本中のブドウ球菌のみに限られます。

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