股関節MRI：何を示し、どのように行うのか？

ハードウェア診断の視覚化方法の中で、股関節の MRI は、人間の筋骨格系の最大の関節の損傷や病理学的変化を特定する上で主導的な役割を果たしています。

磁気共鳴画像法は、最も鮮明かつ詳細な画像、つまり正しい診断を行うための最大限の情報を提供し、関節症候群の鑑別診断も容易にします。

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手順の表示

外傷学、整形外科、リウマチ学において、MRI スキャナーを使用した股関節の検査の適応には、以下の検出が含まれます。

• 傷害（骨折、ひび割れ、脱臼、靭帯断裂）および異常（股関節形成不全または先天性脱臼）
• 股関節症（変形性股関節症）
• 大腿骨および/または腸骨の骨髄炎;
• 全身性自己免疫疾患を含むリウマチ性関節病変（関節炎）
• 骨粗鬆症、関節構造の変性および壊死性変化;
• 腱炎、股関節滑液包炎などにおける関節周囲組織の炎症病巣。
• 癌の骨転移。

仙腸関節の強直性脊椎炎（ベヒテレウ病）の発症が疑われる場合は、骨盤と股関節の MRI 検査が処方されます。

MRIは、整形外科的矯正処置の結果を評価するために使用できます。この検査は、股関節置換術の実施前に必須です。

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準備

この関節の磁気共鳴画像検査の前に特別な準備は必要ありません。金属製品をすべて外し、衣服を着替えるだけです（通常、使い捨ての医療用衣服は提供されるか、持参します）。

この検査は完全に無痛で、患者は横臥位で動かないため、股関節MRI検査前に鎮痛剤を投与する必要はありません。ただし、外傷や最近の手術後に強い痛みを感じる場合は、検査直前に鎮痛剤を服用し、強い不安がある場合は軽い鎮静剤を服用してください。

造影剤を使用した MRI が処方される場合、医師は検査の 5 ～ 6 時間前に飲食を中止する必要があることを患者に警告します。

技術 股関節のMRI

磁気共鳴画像法は、人体の周囲の強力な電磁場と、誘導された共鳴電波パルスを組み合わせて画像を作成し、その共鳴パルスをコンピューター システムに接続されたスキャナーで感知して、応答信号を記録して処理します (視覚変換)。

患者は、MRIスキャナーの大きな円形の穴に差し込まれる台の上に横たわります。検査中は患者が動かないようにストラップやクッションを使用する場合もあります（少しでも動くと画像が歪む可能性があるため）。

MRI スキャン技術に必要なスキャナーの動きを制御する技術者は隣の部屋にいますが、患者を監視しており、通信のために患者に接続されています。

検査時間は15～20分、造影剤を使ったMRIの場合は25～30分です。

手順の禁忌

強力な磁石を使用するため、骨盤および股関節のMRIは、外科用ステープル、プレート、ピン、ネジ、クリップ、または金属および金属合金製のインプラント器具（以下を含む）を使用している患者には禁忌です。

ペースメーカーまたは人工内耳。股関節置換術ではMRIは実施されません。

この診断手順の禁忌は、精神疾患や重度の身体病変のある人々に関するものです。

妊娠中の股関節のMRIは妊娠前期には絶対に行わず、妊婦には造影剤を使用したMRIは厳禁です。

腎不全や溶血性貧血の場合、また腎臓透析を受けている患者の場合、関節周囲の組織や血管の状態を判断するのに役立つ造影剤を使用した MRI は禁忌です。

閉所恐怖症（閉鎖空間への恐怖）の患者様や、小児（特にじっとしていられない低年齢の小児）の股関節MRI検査が必要な場合、オープン型股関節MRIが代替手段となります。この検査は、MRIスキャナーの別の改良型、つまり装置のスキャン部分がオープン型（患者をトンネル状のチャンバーに入れない）に設計されて行われます。例えば、母親が小児の隣にいることで、小児が体や手足の姿勢を変えようとするのを抑制できます。

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正常なパフォーマンス

通常のMRIおよびCT解剖（全器官系および全臓器）、人体解剖の断面およびCTおよびMRI画像、そしてCTおよびMRI断面を例として用いた断面解剖のアトラスがあります。これらの画像は、特定の患者の股関節のMRI解剖と比較され、これにより専門医は、様々な疾患や外傷の結果として現れる病理学的異常を正確に特定することができます。

MRI では、股関節のすべての構造が示されます。大腿骨の関節頭と骨および軟骨組織の地形、寛骨臼 (大腿骨と骨盤骨が接合する部分)、大腿骨頸、内部滑膜を含む関節包 (および内部の炎症性滲出液の有無)、大腿骨の骨髄管、関節の靭帯装置全体、隣接する軟部組織および血管などです。

また、股関節の一部である腸骨、恥骨、坐骨、およびそれらの靭帯も示されています。

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処置後の合併症

MRI は電離放射線を使用しないため、スキャン プロトコルに正確に従えば、検査後に悪影響が出ることはありません。

検査後の特別なケアはなく、医師から制限的な指示を受けることもありません。めまいを避けるため、検査台から立ち上がる際には急な動きをしないでください。

検査後に起こりうる合併症は造影剤を使用するMRI検査のみで、最悪の場合、アレルギー反応、呼吸困難発作、血圧低下、腎臓の問題の場合は腎性線維症や鎌状赤血球貧血などを引き起こす可能性があります。

骨盤と股関節の MRI スキャン後の患者のレビューでは、不快感や健康状態の悪化がないことが示されています。

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股関節のX線、CT、MRIのうちどれがよいですか?

ハードウェア診断の分野の専門家は、股関節のCTまたはMRIを選択する場合、MRIには放射線がなく、体積階層化画像が高品質であるため、ほとんどの整形外科医はMRIを処方すると考えています。

X線画像は、MRIスキャナーが提供するあらゆる構造や組織の可視化とは比べものになりません。そのため、股関節のX線画像またはMRI画像を選択する際には、医師は個々の症例の複雑さを考慮し、関節の詳細な断層像が得られない場合に誤診される可能性を評価します。