肩関節のMRI
最後に見直したもの： 23.04.2024
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肩関節のMRIは、この領域に位置する骨、関節および軟部組織の病理を診断する最も効果的かつ安全な方法の無駄な一つではない。昔から普及していたX線は、安全ではない電離放射線で身体に影響を与え、有害な放射線を使用しない磁気共鳴イメージングとは関連性がなくなっています。現代のX線撮影装置およびコンピュータ断層撮影装置で使用されるX線放射の危険性はかなり誇張されているが、人間の健康は最前線に置かれている。
そして、あなたはなど飛行機で移動中の研究は、診断するのに必要な情報を得ることができるので、X線検査の年次経過に加えて、我々は自宅で危険な放射線にさらされている毎日は、仕事で、休暇に、MRIの値は、非常に高いことを考えるとき、追加の露出なしに。
肩関節の解剖学
人々の肩は、通常、肩甲骨に隣接する腕の最上部と呼ばれます。実際、肩は、腕の上半分を表す肩甲骨、鎖骨および上腕骨の3つの骨によって形成される構造である。
人間の肩はかなり可動性の器官である。2つのジョイントは、その運動に参加：肩鎖（鎖骨と肩甲骨の接合部）と肩部（ブレードのカップ状の空洞内に上腕骨の丸い端部を入力する代わりに）。人の肩の関節であり、肩に付いています。この関節のおかげで、手でさまざまな動きをすることができました。肩関節のMRIは、すべての詳細において、この複雑な構造を考慮し、その機能の程度を評価することを可能にする。
関節領域の骨は強力な軟骨組織で覆われており、関節を自由に動かし、打撃時に一種のショックアブソーバとして機能します。継ぎ目自体は結合組織によって包囲され、そこから保護カプセルが形成される。カプセルの内側は、滑膜と呼ばれる薄くてむしろ強い殻で覆われている。この殻の中には、流体が合成され、関節を潤滑するように設計され、手で動くときに摩擦を減少させる（滑液）。
肩関節の構造を考慮して他の重要な要素を見逃してしまった：
- 関節の（または軟骨の）唇。これは、関節腔を覆うコラーゲンと弾性繊維からなる組織の名前です。これは、まだ繊維状と呼ばれる様々な結合組織である。それは、空洞が上腕骨の頭のサイズに対応するように、空洞の表面を増加させる。異なる骨の接合部で関節を安定させるためには、繊維組織が必要である。
- 回転する上腕袖口。それは筋肉と腱の2種類の軟部組織の複合体で表されます。肩関節のカバーであるのはこれらの組織です。それらはまた、腕及び骨軟骨関節自体の回転運動を提供する。
- 三角筋。この強力な筋肉の存在により、私たちは手と様々な体重を上げることができます。
- 肩の上腕二頭筋の腱は、上腕二頭筋（ボディビルダーの誇り、それは体の美しさと手の強さを評価するこの筋肉の大きさのためです）と呼ばれています。この頑丈なファブリックは、肘で腕を屈曲させる役割を果たし、前腕を回転させることができます。
MRI中、医者は肩の解剖学を繰り返すだけでなく、肩関節の様々な部分の病理学的変化を明らかにする機会も与えられる。
手順の表示
しかし、磁気共鳴イメージングの安全性にもかかわらず、この診断方法は限定された枠組みで適用される。すなわち、肩関節のMRIは、身体検査の結果および患者の苦情に基づいて、医師が診断が困難な場合にのみ行われる。
どのような場合には、さらなる研究が必要となるかもしれない：
- 関節炎や関節症などの肩関節の炎症 - 変性病変の疑いで、
- 肩関節の骨の骨折（診断のためだけでなく、骨断片の位置を評価するためにも）
- 疑いの回旋腱板損傷のために（人、40年には痛みを伴うことが腱断裂または圧縮袋の関節や腱などとすることができ、インピンジメント症候群と呼ばれます）
- 肩の外傷性損傷（軟骨組織の裂傷、肩関節領域の靭帯の破裂など）
- スポーツ傷害（例えば、重度の打撲傷または脱臼した肩）、
- 作業活動の特性によって引き起こされる傷害（そのような傷害は、例えば、重度の振動を引き起こす器具を用いて作業する場合に生じることがある）の場合、
- 上腕関節のしっかりとした柔らかい組織の感染性炎症過程の疑いで、
- （それは、腫瘍の局在化およびサイズの決定、ならびに骨および軟部組織における転移を明らかにするのに役立つ）
- 肩の組成の痛み、不明な起源の腫れおよび挫傷の領域に現れるとき、
- 薬物治療が結果をもたらさない場合には肩領域に進行性疼痛症候群があり、
- 肩の運動能力が限られているため、
肩関節のMRIは、隠れた病変を検出するのに最も効果的な診断法の1つである。しかし、この技術は、進行中の外科的処置の結果を評価するためにも使用される。この場合、断層撮影は、コントラスト（これは腫瘍プロセスおよび血管病理には実際のものである）およびそれなしで実行することができる。
準備
肩関節のMRIは安全な処置と考えられているため、特別な準備は必要ありません。研究の前夜に、人は安全に様々な種類の食べ物と飲み物を食べることができます。それは活動の制限を必要としません。人は、彼が外傷や病気を患う可能性がある限り、労働および家事を行うことができ、これはMRI診断を行うための指標です。今日のモードを変更する必要はありません。
MRIがコントラストで行われても、肩関節の検査は患者に何らの制限も課さない。必要とされる唯一のことは、着色物質の静脈内投与中に不耐性反応が起こらないようにするためにアレルゲンを実施することである。しかしながら、診断目的のために、コントラストが使用され、ほとんどアレルギー反応の出現を引き起こさない。
医師は、手続きの日、簡単な食事を遵守する前夜に朝食を拒否するように患者にアドバイスすることができます。これは、造影剤の投与後の悪心を回避する。
MRI診断の準備の一環として、医師による患者の身体検査および患者の異常診断の検査が行われる。これにより、予備診断を行うことができます。この場合、医師は、コントラストに対する望ましくない反応のリスクを含む、患者の健康に関する必要な情報を受け取る。
研究者の体内にインプラントが組み込まれている場合は、医師にこれを知らせる必要があります。結局のところ、一部の金属合金は、デバイスの磁場を歪ませ、それが受信する情報に望ましくない調整を加え、電子刺激装置自体が機能しなくなる可能性があります。
過去に、患者が既に肩帯の骨および関節の損傷または疾患を患っていた場合、医師は早期のX線またはMRI結果を提供することが好ましい。これにより、新しい結果をデコードする際の偽の結論を避けるのに役立ちます。
MRIのような診断方法を患者に割り当てれば、医師は手順がどのように実行されるか、その中で何が行えるのか、何ができないのかを詳細に伝える必要があります。何らかのトレーニングが必要な場合は、これも研究者に通知する必要があります。
患者が女性の場合、メイクアップには金属粒子を含む成分が含まれることが多いという警告を受ける必要があります。したがって、手順の前に、その使用を断念する方が良いです。彼らはまだ診断活動の開始前に削除するように依頼されるため、異なる金属からジュエリーを着用しないでください。ジュエリーに加えて、患者は、金属含有アイテムをすべて除去して出すように提案される。それは時計、キー、メタルバックル付きのベルトです。このリストでは、有効にすることができますまたはリベットとジッパー付きの服は、すべての種類は、邪眼に対して使用される、またはbulavochki金属チップ、金属部品とメガネとの装飾品、ナイフ、ボールペンや万年筆や棒など。私たちは、銀行カードに強磁性片を残す必要があります。例外的な取り外し可能な金属製の義歯ではない。
私立診療所では、特別な衣服を患者に与え、手技中に患者を診察する必要があります。しかし、あなたと一緒に軽い家庭用服を診察することは禁じられていません。
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技術 肩関節のMRI
肩関節のMRI検査の技術は技術的に複雑ではないと言わざるを得ない。診断を実行するために、人体にとって安全であるが、身体の硬組織および軟組織の状態に関する情報を得るのに十分な、磁場の内部を作り出す普遍的な装置が使用される。
肩関節のMRIを使用すると、コンピュータ画面や靭帯、腱、軟骨、骨などのフィルム上に鮮明な画像を得ることができます。肩のガードルのすべての構造を把握し、状態の変化を修正することができます。
人体は70％以上の水であり、この物質の成分の1つは水素分子です（私たちは学校の化学コースからこれを知っています）。磁場中に置かれた水素原子の核は、デバイスからの電磁パルスを吸収し始めます。後者は原子の振動を引き起こす。これらの信号は、デバイスをキャッチします。そして、異なる密度の組織における信号の反射が同じではないので、個々の要素が異なる強度の色を有する画像がスクリーン上に得られる。
このような画像を得るためには、患者（または研究対象の身体の一部）が装置の内部になければならない。人は引出しテーブルに置かれ、研究の終わりまでそこに留まる。手順の間、テーブルは装置の中にありますが、質問がある場合や状態が悪化した場合、常に他の部屋の技術者と連絡を取る機会があります。同様に、患者は医師から指示を受ける。
骨や関節の検査中、人は手術中に動かないようにしてください。これは15〜20分以上です。過度に興奮しやすい患者や子供は、鎮静処置（鎮静剤を服用する）の前にお勧めします。この目的のために設けられたストラップで身体の特定の部分を固定することも可能である。
装置の密閉された空間内で見つける最も困難な手順は、閉所恐怖症の人々によって行われる。彼らは、パニックや動きを避ける薬物誘発睡眠にあらかじめ設定することが推奨されています。
肩関節のMRIがコントラストで行われる場合、患者には事前に造影剤が与えられる。肩の構造の研究において、我々は静脈注射について話している。数分後、診断手順を実行できます。
肩関節のMRIは何を示していますか？
磁気共鳴イメージングは、正確な診断に必要な体内の隠れた情報を得る独特な方法です。臨床検査、身体検査、患者の痛みや肩の限られた動きに対する苦情は、病理がどのような症状を引き起こすかを専門家が理解するのに十分な情報を提供していないことがよくあります。肩関節の状態、損傷の性質、および病理学的プロセスの発達の程度に関してさえ、より正確かつ具体的な情報だけが器械的研究である。
患者は、ラジオグラフィー、超音波、コンピュータ断層撮影、磁気共鳴画像法のうちの1つの研究方法のうちの1つを処方される。時々、これらの研究は複合施設内に任命される。そのような診断の緊急性は、様々な関節構造の同時の損傷に関して特に顕著である。
しかし、肩関節を研究するために、最も安全で有益な技術は磁気共鳴イメージング（MRI）である。これは、危険な電離放射線を使用せずに人の内部構造に関する情報を得る非侵襲的かつ無痛な方法である。
これまでに普及しているX線診断は、電離放射線に関連するX線を使用するために危険なだけでなく、肩甲骨の軟部組織に関する十分な情報も提供していません。しかし、硬組織に加えてMRTは、筋肉、靭帯、腱、軟骨、滑膜関節嚢などの軟組織構造を視覚化することができます。それら（ギャップやクラック腱で、形状及び異なる組織、骨折、異常な腫瘍等の外観の密度を変える）の変更は、スキャナは、情報を送信するコンピュータの画面上で見ることができます。MRIはまた、肩の神経および血管の病状を診断することを可能にする。
医師は、骨折や捻挫の構造における炎症性および退行性変化を区別することなく、これらの変更の性質を確立し、その状況であり、この場合、治療のどのような方法が最も効果的なものになるかどうかの深刻なわけではないことができるだけです。
外科的処置が必要な場合、それを実施した後、肩関節のMRIを繰り返すことが有用である。これは外科医が彼がすべてを正しく行ったかどうか、追加の手術が必要かどうか、可能であればさらなる治療を処方するかどうかを理解するのに役立ちます。
米国はまた、軟組織の状態に関する十分な情報が得られますが、それは初期の段階で病気を診断することが可能となりこれ、あなたはソフトとハードの組織におけるわずかな病理学的変化を修正することができますので、MRIは、より有益であると考えられていると言わなければなりません。そして、それは腫瘍のプロセスになると、この瞬間は非常に重要です。同時に、MRI上の骨組織の視覚化は、超音波よりも詳細である。
肩関節のCTまたはMRIよりも優れているかどうかについての質問がある場合、両方の方法の高い情報価値にもかかわらず、それぞれの技術に長所と短所があることを理解する必要があります。例えば、MRIは軟部組織の損傷に関するより多くの情報を提供する一方、コンピュータ断層撮影は骨病変に関してより有益である。
原則として、CTとMRIの両方が、医師に肩甲骨の様々な病状を診断するのに十分な情報を与える。しかし、コンピュータ断層撮影中にX線が使用されることを考慮する必要があります。つまり、この研究はMRIより安全性が低いと考えることができます。これは、診断が子供に処方されている場合に特に重要です。
手順の禁忌
肩関節のMRIは、他の技術と同様に、肩の疾患を診断するための最も安全な方法と考えられているが、禁忌がある。そのような禁忌はほとんどなく、そのほとんどは金属インプラントに関連していることに留意すべきである。
物理学の学科からの金属の特性に関する情報を想起すると、最も危険なのは磁場と強磁性体との相互作用であることが理解できる。磁場と相互作用するダイヤモンドと常磁性と呼ばれる金属ははるかに弱いため、実際に安全であると考えられています。
トモグラフのフィールドと積極的に相互作用する強磁性体は、フィールド自体を変化させ、その影響下で加熱し、形状を変化させることができる。これは、MRI用のデバイスの測定値の歪みの観点から（診断のこの精度に依存する）、およびによる溶銑が火傷組織を引き起こし、その形状は、インプラントがその機能を発揮することはできません変更することができるという事実に、両方の、受け入れられません。このことから、再び健康、時には患者の生活にも依存する。
MRI手順は以下の場合には実行できません。
- 内耳の補綴物（元の補聴器である人工内耳）
- 血管クリップ（特に頭部領域）、
- 血管内の金属ステント、
- 人工心臓弁、
- 移植されたポンプ（インスリンポンプ）、
- 人工関節および金属製の骨、
- 神経刺激剤、
- ピン、ネジ、外科用ステープル、シェル片および他の小物、
- 取外し不能な金属義歯およびシール
- 強磁性粒子を含む材料（着色剤）の使用によるタトゥー。
上述した装置および物体のすべてが磁場と相互作用するわけではない。私たちは強磁性インプラントについて話しています。患者が体内にどのような材料を挿入したかを事前に知っている方がよいでしょう。
小さな金属部分はラジオグラフィーを識別するのに役立ちます。したがって、特に疑問がある場合は、MRIの前夜にこの研究方法を無視しないでください。
磁場は電子デバイスに影響を与えます。したがって、埋め込まれたペースメーカおよび他の電子デバイスの存在は、人間の生活に依存しており、MRIに対する禁忌とも考えられている。
MRIのような安全な技術は、代償不全の段階で心不全の患者の状態を悪化させる可能性があると考えられている。これらの患者の研究の可能性についての決定は、心臓病専門医によって行われる。病気の急性期では、そのような操作を放棄すべきである。
妊娠中はMRIを行うことはお勧めしませんが、それは上半身のみであり、必要に応じてこの技術は最も安全であると考えられているため、開回路装置でも診断が行われます。診断の必要性が全くない場合は、子供の出生まで待つ方が良いです。
コントラストのMRI肩関節は、開発のさまざまな段階で腫瘍性のプロセスを識別し、血管の状態を評価することができ、それが腎臓（それらを介して排泄さコントラスト）の病状、喘息状態、血液疾患で、皮膚の異なる肥厚で示されていません。妊娠（特に1三半期）及び授乳中に望ましくない造影剤投与。後者の場合、しばらくの間、女性は母乳育児を断念しなければならない。
正常なパフォーマンス
MRI診断は、デバイスの負の影響を可能な限り避けるように構成されています。例えば、この装置はスピーカホンを備えており、診断中に遠くに医師に知らせることができる不快感を与える。したがって、閉回路を備えた装置では、不安感を抱き始めたり、空気不足感が出たりすることがあります。通常、手順を最後まで実行するには、患者を落ち着かせるだけで十分です。しかし、場合によっては中断することさえあります。
処置中、被験者は医師および親族の支配下にあり、医師および親族は診断の際にサポートとして存在することが許可される。
スキャナには小さな欠点があります。作業の過程で、彼らは患者の聴覚を刺激することができる顕著な騒音を発する。これを避けるために、受験者には耳栓やヘッドフォンが付いています。肩関節のMRI処置中に、軽い音楽を聴いたり、静かに聴いたりすることができます。
処置後の合併症
通常、MRI手術後の合併症は認められない。例外は、人が体内の金属物体を見つけ出すことを知らなかったり、それを意図的に隠したりした状況です。皮膚に炎症を起こしたり、金属含有塗料を使用して入れ墨をした人がいます。
磁場の影響下強磁性インプラントは、理論的にはびくともし、加熱されたが、通常は加熱温度が比較的低く、インプラント自体が非常に強く取り付けられ、断層撮影装置は、それらを移動することができるようになりますそうであることがあります。
コントラストを有するMRIの間に、いくらかの不愉快な感覚が患者に付随することがある。この皮膚の刺激、わずかなかゆみの出現、血圧のわずかな低下。しかし、100人の患者のうち2人だけが、造影剤の使用による類似の副作用を訴えている。通常、それはコントラスト自体の不寛容さです。
患者はまた、軽度の吐き気や頭痛を訴えるかもしれない。しかし、これらの症状は磁場の影響にも関係しません。これは化学物質（コントラスト）に対する反応です。処置の前夜に食べ物や飲み物を食べることを避けると、悪心は通常現れません。そして頭痛が十分に速く進むが、必要であれば鎮痛薬を飲むことができる。