褐色細胞腫（クロマフィノーマ）の治療

褐色細胞腫（カテコラミン産生腫瘍）の最も効果的かつ根治的な治療法は外科手術です。術前準備では、高血圧発作の予防と緩和に重点を置く必要があります。この目的のために、トロパフェン、フェントラミン、トラジコール、トランデート、ジベニリン、プラチオール、オブジダン、インデラルなどのα遮断薬およびβ遮断薬が使用されます。しかし、アドレナリン作動性構造を完全に遮断することはほぼ不可能です。しかし、利用可能な薬剤を選択することにより、ほぼすべての患者に最適な薬剤を投与することができ、カテコラミン発作の頻度、重症度、または持続時間を大幅に軽減できます。術前準備のもう一つの重要な側面は、炭水化物代謝障害の補償と、クロマフィン腫に対応する血管網膜症の治療です。

副腎への最も簡便なアプローチは、第11または第12肋骨の切除と胸膜洞の分離を伴う腹膜外腰椎切開術です。このような介入は、いずれかの副腎における腫瘍の局在に関する正確なデータがある場合に行われます。両側副腎の損傷またはその疑いがある場合は、縦方向または横方向の開腹手術が必要です。これにより、副腎領域だけでなく、腹腔内のクロム親和性腫瘍の可能性のある場所も検査できます。これは、複数の腫瘍プロセスがある場合に常に考慮する必要があります。褐色細胞腫は、副腎組織の残存部分とともに切除する必要があります。所属リンパ節に転移の可能性がある場合は、対応する側の後腹膜組織も切除する必要があります。

遠隔転移がある場合の原発巣切除、あるいは根治的介入が技術的に不可能な場合の腫瘍の部分切除の妥当性については、依然として議論が続いています。腫瘍組織を最大限に切除することを支持する人々は、クロマフィノーマはゆっくりと増殖する腫瘍と考えられており、現在の薬理学の進歩により、この疾患の臨床症状の性質に大きな変化が生じる可能性があるため、姑息手術によって患者の余命が大幅に延長されると考えています。同時に、著者らは、機能する腫瘍組織の塊が少ないほど、最良の薬効が得られる可能性がはるかに高いと正しく考えています。

根治的外科的介入は、ほとんどの患者においてほぼ完全な回復をもたらします。再発率は12.5%です。クロマフィノーマの早期発見の鍵となるのは、毎年（少なくとも術後5年間は）ヒスタミン誘発試験を実施し、その後3時間ごとのカテコールアミンおよびバニリルマンデル酸排泄量の測定を義務付けることです。クロマフィノーマの再発は、過去に複数の異所性腫瘍の手術を受けた患者、直径10cmを超えるクロマフィノーマ、介入中に腫瘍被膜の完全性が損なわれた患者、そして家族性疾患の患者に最も多く見られます。

クロマフィン細胞腫瘍に対する放射線療法は効果がありません。現在、満足のいく結果をもたらす化学療法剤は知られていません。