ハンセン病の分類

1953年の第6回マドリッドのハンセン病国際会議で採択された分類によれば、以下の形のハンセン病、結核、未分化および境界線（異型）が特徴的である。最初の2つのタイプのハンセン病は、極性として認識されます。

Lepromatousタイプ - 病気の最も深刻な形態、非常に伝染病、治療が困難です。皮膚、粘膜、リンパ節、内臓器官、眼、末梢神経が影響を受けます。皮膚の典型的な病変は、拡散し、限られた浸潤（はん血浸潤およびレプロン）である。皮膚病変および鼻粘膜からの擦り傷の細菌鏡検査で多数の病原体が明らかになる。皮内レプロミン試料は陰性である。病変の組織学的検査が、病原性肉芽腫であると判定された場合、その主な細胞要素はハンセン病Virkhov細胞であり、マイコバクテリアハンセン病を含む「発泡性」細胞質を有するマクロファージである。

結核型のハンセン病は、病気の軽度の経過が特徴であり、治療の結果はより良好である。皮膚、末梢神経、リンパ節が影響を受けます。典型的な皮膚病変は結核発疹である。皮膚病変や鼻粘膜からの掻爬では、マイコバクテリウムハンセン病は検出されない。レプロミン検査陽性。病変の組織学的検査では、主にリンパ系に囲まれた上皮細胞からなる肉芽腫が決定される。肉芽腫の中心には、ラングガンのような巨細胞があります。

未分化型ハンセン病は、皮膚および末梢神経の損傷によって特徴付けられる比較的良性の形態の疾患である。皮膚の敗北は、平坦な紅斑の出現で表される。皮膚病変および鼻粘膜からの擦り傷の細菌学的検査では、原則として、原因物質は検出されない。レプロミンに対する反応は、感染プロセスの進展傾向（これまたは極性型ハンセン病）に応じて、陰性または陽性であり得る。組織学的に、病変のリンパ球浸潤が観察される。

ボーダー（二峰性）ハンセン病は、皮膚、粘膜および末梢神経の損傷によって特徴付けられる、悪性の疾患形態である。皮膚病変の臨床徴候は、ハンセン病および結核型のハンセン病の両方の特徴である。皮膚病変からの擦り傷の細菌鏡検査では、マイコバクテリウムハンセン病は、鼻腔の粘膜からの削りくずで多数見られる。常にそうとは限らない。レプロミンの試料は通常陰性である。病変の組織学的検査は、ハンセン病のいずれかおよび他の極性タイプの両方に特徴的な細胞要素からなる肉芽腫を示す。

D.リドリー及びW. Jopling（1962、1966）は、5つの主要なグループ（結核型らい腫型、境界結核グループ境界ハンセン病、らい腫境界グループ）と2個のさらなる基（亜寒帯lepromatozのハンセン病、および未分化を含む分類ハンセン病を提案しました）。ハンセン病のX国際会議（ベルゲン、1973）とハンセン病に関するWHO専門家委員会（WHO 1982）は、この分類を使用してお勧めします。同時に、WHOのハンセン病の専門家の委員会の意見では、広く使用されなければならない、とハンセン病マドリードの分類（WHO、1982）。

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