口唇炎

口唇炎は、様々な病因と病態を持つ、慢性でしばしば炎症性を伴う唇の疾患です。中には、唇の変化が既知の皮膚炎の症状の一つに過ぎない疾患もあります。これには、アトピー性口唇炎や口唇湿疹などが挙げられます。

光線性口唇炎は唇の慢性疾患と考えられており、唇の赤い縁が太陽光線に対して特に敏感になります。

疫学

この病気は主に20〜60歳の男性に発生します。

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原因 口唇炎

この病気は、紫外線に対するアレルギー反応の軽度の症状と考えられます。消化管と肝胆道系の状態は、病気の発症に非常に重要な役割を果たします。

剥脱性口唇炎の発症は、しばしば精神栄養学的および身体的変化を伴います。この場合、唇の結合組織の栄養障害、上皮の破壊、そして線維組織への置換が起こります。

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病因

表皮では上皮増殖および不全角化が観察され、真皮では浮腫、血管拡張が、周囲では炎症性浸潤が観察されます。

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症状 口唇炎

日光口唇炎は、多形性光線皮膚症（持続性日光紅斑）と併発することが最も多く、単独で発症することは稀です。

この病気は春から夏にかけて悪化し、秋から冬にかけて再発します。皮膚炎が長期間続くと、びらんや深い亀裂が生じます。このような場合、細胞学的および組織学的検査を行う必要があります。なぜなら、日光性口唇炎が長期間続くと、後に皮膚がんやその他の腫瘍を引き起こす可能性があるからです。

この病気には滲出性と乾燥性の2つの形態があります。乾燥型の光線性口唇炎は主に春先に発症します。下唇は赤くなり、表面は小さな乾燥した白い鱗屑で覆われ、病巣は唇の表面全体を占めます。上唇と顔の皮膚にはほとんど炎症は見られません。時には、患者の唇が鱗屑で覆われ、乾燥し、イボ状の腫瘍が現れることもあります。

滲出型の光線性口唇炎は、臨床症状が急性アレルギー性接触皮膚炎に類似します。

下唇の赤い縁が腫れ、赤くなり、小さな水疱が現れますが、すぐに破れてびらんが生じます。徐々に唇の表面がかさぶたで覆われ、かゆみ、痛み、灼熱感に悩まされます。

剥脱性口唇炎には滲出性と乾燥性の 2 つの形態があります。

滲出型の場合には、唇の赤い縁に灰黄褐色の痂皮が現れます。痂皮は、口の端から端まで、そして赤い縁の粘膜との縁から赤い縁の中央まで、唇の赤い縁を層状に覆います。この場合、プロセスは赤い縁と皮膚との縁に達することはありません。痂皮を取り除くと、鮮やかな赤色で滑らかでわずかに湿った唇の表面が現れます。びらんは見られません。唇の粘膜の部分では、充血、浮腫、そして簡単に除去できる白いコーティングが観察されます。灼熱感と痛みは主観的に認められます。病気の経過は慢性です。

乾燥型では、赤い縁の中央に灰白色の鱗屑が密着し、除去が困難です。時間が経つと、簡単に除去または剥がれ落ちます。唇の乾燥と灼熱感は主観的に認められます。

アトピー性口唇炎は、アトピー性皮膚炎の症状の 1 つで、唇の境界と隣接する皮膚が赤くなります。

アトピー性口唇炎は、上下唇の赤い縁の苔癬化を特徴とし、特に口角で顕著です。アトピー性皮膚炎の増悪期には、苔癬化に加えて、充血、唇の腫れ、表面にひび割れやかさぶたが見られます。このプロセスは唇の赤い縁全体に影響を及ぼすのではなく、皮膚との境界にある外側半分のみに現れ、唇から皮膚へと広がります。アトピー性皮膚炎と同様に、患者はかゆみを主観的に感じます。

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差動診断

日光口唇炎は、腺性、アトピー性、アレルギー性接触皮膚炎、ビタミンB2欠乏症、およびエリテマトーデスに伴う口唇炎と鑑別する必要があります。アトピー性口唇炎は、口唇紅斑のエリテマトーデス、湿疹性口唇炎（唇の湿疹）、剥脱性口唇炎、接触性口唇炎と鑑別する必要があります。口唇湿疹は、アトピー性口唇炎、エリテマトーデスに伴う口唇紅斑、接触性口唇炎、日光口唇炎などと鑑別する必要があります。

口唇湿疹は、湿疹のある人に発生します。この場合、唇の腫れ、充血、水疱、漿液性の隆起が認められ、慢性期には病巣の白癬化が起こります。小児の口唇湿疹は、しばしば化膿性感染症を合併します。

他の皮膚疾患における唇の病変

乾癬、扁平苔癬、カポジ肉腫などの疾患では、唇が病理学的過程に関与しています。発疹は臨床的にも形態学的にも主診断と一致します。

処理 口唇炎

日光性口唇炎および剥脱性口唇炎の治療には、精神安定剤、抗うつ剤、主薬としてアドレナリン遮断薬、ニコチン酸、ビタミンAおよびビタミンB群（B1、B2、B6、B12）が推奨されます。解熱剤（デラギル、ヒンガミン）も使用できます。局所療法として、コルチコステロイド軟膏やクリーム、保湿液が使用されます。日光性口唇炎の予防と再発を防ぐために、日焼け止めを使用することもできます。

唇湿疹の場合は、基礎疾患を治療します。ウォベンザイムは、特に他の薬剤との併用で効果を発揮します。コルチコステロイド（エロコム、アドバンタン）は局所治療に使用されます。