アトピー性口唇炎

アトピー性口唇炎は多病性疾患であり、遺伝に加え、環境的リスク因子が大きな役割を果たします。外因性リスク因子は、増悪や慢性経過の発症に寄与します。環境因子に対する感受性は、患者の年齢と体質（消化管、内分泌系、免疫系、神経系の状態）に依存します。食物および空気中のアレルゲンは、疾患の発症に大きく影響します。

ICD-10コード

L20 アトピー性皮膚炎。

アトピー性口唇炎は7歳から17歳までの小児に発症することがあります（病状のピークは6歳から9歳です）。15歳から18歳（思春期）までに、ほとんどの患者で症状は治まります。高齢の患者の中には、職業上の危険を背景に、単発的に病状が悪化する人もいます。

アトピー性口唇炎の原因は何ですか?

この疾患の発症は、遺伝的に決定されたアトピー性アレルギー素因と関連しており、慢性的な再発を繰り返す経過を特徴とします。

アトピー性口唇炎（および非典型皮膚炎）の発症率は、特に幼児において増加傾向にあります。様々なデータによると、全小児の10～20%がアトピー性IgE抗体を介した感作性アレルギー反応を有しており、口唇炎が唯一の症状となる場合も少なくありません。

アトピー性口唇炎はどのように発症するのでしょうか?

この疾患の病因は、再発しやすい慢性のアレルギー性皮膚炎症です。アトピー性口唇炎は、唇の縁と口角の赤みを特徴とする病変です。膝窩、肘の屈曲部、首の外側部、眼瞼にも複合的な病変が現れることがよくあります。

アトピー性口唇炎の症状

アトピー性口唇炎は、かゆみ（程度は様々）、充血、唇とその周囲の皮膚（主に口角）への浸潤および苔癬化（皮膚の模様が強調される）を特徴とします。ひび割れが生じ、二次感染を引き起こします。

急性期には、唇は充血し、浮腫を呈し、赤い縁と口角に複数の亀裂が生じます（病理学的過程は唇の粘膜には広がりません）。隣接する皮膚に水疱や滲出液が見られる場合もあります。

急性症状が治まると、腫れは小さくなり、特に口角の浸潤がより顕著になります（折りたたまれたアコーディオンのような外観）。

アトピー性口唇炎は幼少期に始まり、何年も続きます。春と夏には症状が著しく改善し、秋と冬には悪化する傾向があります。この病気の経過は、無気力状態を特徴とします。

アトピー性口唇炎をどのように認識しますか?

アトピー性口唇炎の診断は、臨床データと既往歴（小児期 - 滲出性素因）に基づいて行われます。

末梢血の変化は診断上重要です。リンパ球および好酸球数の増加、Tリンパ球およびT抑制因子の減少、Bリンパ球数の増加、血清中のIgEの過剰産生などが挙げられます。アレルゲンを特定するために、アレルギー検査が適応となります。

鑑別診断

アトピー性口唇炎は、口角の病変や皮膚の苔癬化を特徴としない剥脱性口唇炎やアレルギー性接触性口唇炎とは区別されます。

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アトピー性口唇炎の治療

治療には一般作用薬の投与が含まれます。

• 抗ヒスタミン薬（クレマスチン、ロラタジン、デスロラタジンなど）
• 消化しやすい形のカルシウム製剤。
• 肥満細胞膜安定剤（ケトチフェン）
• 睡眠障害のための鎮静剤;
• 食物由来の栄養素を完全に分解する酵素製剤（パンクレアチン、フェスタルなど）（特に膵臓の疾患に適応）
• 吸着剤（ポリフェパン、活性炭、エンテロスゲル）
• 腸内細菌叢を正常化する薬剤（ラクツロース、ビフィドバクテリウム・ビフィダム、ヒラック・フォルテ）
• 免疫調節剤（二次免疫不全の兆候がある場合）。

地元：

• 1％ピメクロリムスクリーム（悪化を止めます）
• グルココルチコイド軟膏（ロコイド、モメタゾン（ズロコム）、メチルプレドニゾロンアセポネート（アドバンタン）、アルクロメタゾン（アフロダーム）、ベタメタゾン（ベロダーム）。

治療中は、アレルギー症状の治療の一般原則が守られます。

• ペットとの接触を避ける;
• 住宅地の毎日の湿式清掃。
• 布張りの家具やカーペットを多用するのは避けてください。
• 寝具の詰め物として合成素材を使用する（羽毛、ダウン、ウールは除く）。
• 居住空間の余分な湿気やカビを除去します。
• 低アレルギー性の食事をとる;
• 乾燥した温暖な気候の地域での療養所やリゾートでの治療が適応となります。

アトピー性口唇炎の予後はどのようなものですか？

予後は良好です。