グルレノーム

グルノルム（有効成分：グリキドン）は、スルホニル尿素系に属する経口血糖降下薬です。食事療法、運動療法、減量療法を行っても血糖値が十分にコントロールされない2型糖尿病の治療に用いられます。

グリキドンは膵臓を刺激してインスリンの産生を促し、血糖値を下げます。このクラスの他の薬剤とは異なり、グリキドンは半減期が短く、作用発現が速いため、食後血糖値をより効果的にコントロールできます。

グルノルムは通常、食事や運動といった生活習慣の改善を含む2型糖尿病の包括的な治療の一環として処方されます。グリキドン単独では目標血糖値を達成できない場合、グルノルム単独で、または他の血糖降下剤と併用して使用することができます。

適応症 グルレノルマ

Glurenorm は 2 型糖尿病の治療に使用され、特に食事療法や身体活動では正常な血糖値を達成できない場合に使用されます。

リリースフォーム

グルノームは経口錠剤として入手可能です。

薬力学

1. インスリン刺激作用：グルノルムは、膵臓β細胞からのインスリン放出を刺激することによって作用します。これは、β細胞表面の受容体に結合し、カリウム透過性を高めることで起こり、細胞の脱分極とインスリン放出につながります。
2. インスリン感受性の向上：グルノームは組織のインスリン感受性も向上させ、血液中のグルコースをより効率的に利用できるようにします。これは特に筋肉と脂肪組織にとって重要です。
3. 末梢グルコース吸収の増加：グリキドンはインスリンの放出を刺激するだけでなく、組織による末梢グルコース吸収の増加も促進し、血糖値をさらに下げます。
4. 糖新生の減少：グルノルムは肝臓でのブドウ糖の生成（糖新生）も減少させ、血糖値の低下につながる可能性があります。
5. 食後高血糖の矯正：グリキドンは、炭水化物に対するインスリン反応を高めることで、食後の血糖値（食後高血糖）を下げるのに役立ちます。

薬物動態

1. 吸収：グリキドンは通常、経口投与後、消化管から急速に完全に吸収されます。
2. 分布：グリキドンは吸収後、速やかに体内に分布します。血漿タンパク質に大きく結合します。
3. 代謝：グリキドンは肝臓で代謝され、主に酸化とグルクロン酸抱合によって変換されます。
4. 排泄：グリキドンの代謝物および未代謝物は主に腎臓から排泄されます。グリキドンの血中半減期は約5～7時間です。
5. 薬物動態に影響を与える因子：高齢患者または腎機能障害のある患者では、グリキドンの半減期が延長する可能性があります。また、グリキドンの代謝および体内からの排泄に影響を与える可能性のある他の薬剤との相互作用を考慮することも重要です。

投薬および投与

使用方法：

1. 食事と一緒に服用する：グルノームは通常、食事の30分前に経口摂取します。これは、食物が胃に入った際にインスリンの分泌を刺激するため、薬の効果を最大限に発揮させるために重要です。
2. 投与の規則性: 血糖値を安定的にコントロールするために、医師が定めたスケジュールに従って定期的に薬を服用する必要があります。

投与量:

Glurenorm の投与量は、個々の患者のニーズ、治療への反応、目標血糖値に応じて異なる場合があります。

1. 初期投与量: 通常はグリキドン 30 mg を 1 日 1 回投与します。
2. 用量漸増：患者の血糖値反応に基づいて、用量を徐々に増量します。通常、用量の増量は数週間間隔で行います。
3. 維持用量：通常の維持用量は1日30～120mgです。1日120mgを超えて投与しないでください。
4. 最大投与量: 許容される最大投与量は 1 日あたり 120 mg です。

妊娠中に使用する グルレノルマ

1. 一般情報：

   • 他のスルホニル尿素薬と同様に、グリキドンは妊娠中の使用は推奨されません。これらの薬は低血糖を引き起こす可能性があり、母体と胎児の両方にリスクをもたらします。
   • 動物実験では胎児へのリスクがいくつか示されていますが、人間の妊娠中のグリキドン使用の安全性に関する完全な臨床データは不足しています。

2. 胎児へのリスク:

   • グリキドンを含むスルホニル尿素薬は胎盤を通過し、新生児に低血糖を引き起こす可能性があるため、出産後は綿密な医学的監視が必要となります。

3. 治療の選択肢:

   • 妊娠中は、インスリンが一般的に糖尿病管理に推奨されます。これは、インスリンが胎盤を通過しないため、胎児に低血糖のリスクがないためです。インスリンは、妊娠中の糖尿病治療におけるゴールドスタンダードと考えられています。

禁忌

1. 1 型糖尿病: グルノルムは、体内にインスリンがまったくまたはほぼ完全に存在しない状態を特徴とする 1 型糖尿病の治療には禁忌です。
2. ケトアシドーシス: グルノルムは、血中のケトン体濃度の上昇を特徴とする糖尿病の重篤な合併症であるケトアシドーシスがある場合にも禁忌です。
3. 肝機能障害：重度の肝機能障害のある患者の場合、グリキドンの代謝および排泄が阻害される可能性があるため、グルノルムは禁忌となる場合があります。
4. 腎機能障害：グルノルムは腎臓から排泄されるため、重度の腎機能障害のある患者には使用が禁忌となる場合があります。
5. 妊娠と授乳：妊娠中および授乳中のグリキドンの安全性に関するデータは限られているため、そのような場合の使用には特別な注意と医師への相談が必要です。
6. アレルギー: グリキドンまたは本剤の他の成分に対してアレルギーの既往歴がある患者は、本剤の使用を避ける必要があります。

副作用 グルレノルマ

Glurenorm (Gliquidone) の副作用には、低血糖 (低血糖)、吐き気、嘔吐、下痢、低血糖性昏睡、アレルギー反応 (じんましん、かゆみ、皮膚の発疹など)、肝酵素の上昇などがあります。

過剰摂取

1. 低血糖：グリキドンの過剰摂取は血糖値の大幅な低下を引き起こし、空腹感、震え、発汗、脱力感、低血圧、錯乱、発作、さらには意識喪失など、様々な低血糖症状を引き起こす可能性があります。低血糖が発生した場合は、直ちに血糖値を回復させるための措置を講じる必要があります。
2. 低血糖の治療：グリキドンの過剰摂取後の低血糖の治療では、まずフルーツジュース、ブドウ糖、または糖分の多い飲料などの速効性炭水化物源を摂取し、その後、低血糖の再発を防ぐために遅効性炭水化物源を摂取します。重症の場合は、静脈内ブドウ糖投与が必要となる場合があり、状態が安定した後もしばらく血糖値をモニタリングします。
3. 医療：グリキドンの過剰摂取が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。医師は、血糖値を正常に戻すために、ブドウ糖またはインスリンを用いた集中治療など、必要な医療処置を行うことができます。

他の薬との相互作用

1. サリチル酸塩：グルキドンの低血糖効果を増強します。
2. スルホニル尿素（SUL）およびその誘導体：グルキドンの低血糖効果が増強される可能性があります。
3. 抗菌剤：一部の抗生物質（スルホンアミド、テトラサイクリンなど）および抗真菌剤は、グルキドンの低血糖効果を増強する可能性があります。
4. ベータ遮断薬：頻脈や発汗などの低血糖症状を抑制します。
5. アルコール含有薬剤: アルコールとの相互作用により、グルキドンの低血糖効果が増強される可能性があります。
6. 腎機能に影響を及ぼす薬剤：グルキドンの半減期が延長するため、用量調整が必要になる場合があります。
7. 肝機能に影響を及ぼす薬剤：グルキドンの代謝障害および血中濃度の上昇。
8. 他の血糖降下剤: 併用すると低血糖のリスクが増大します。