グルギシール

グルギシルは、ブドウ糖とクエン酸ナトリウムという 2 つの有効成分を含む配合薬です。

1. ブドウ糖は、体細胞の主要なエネルギー源であるブドウ糖の一種です。ブドウ糖は、血糖値を素早く上昇させ、低血糖（血糖値が低い状態）や運動中のエネルギー損失を補うために使用されます。
2. クエン酸ナトリウムはクエン酸の塩であり、アルカリ性の性質を持っています。尿のアルカリ度を高め、腎結石の形成を防ぐためのアルカリ補給剤として使用されます。また、代謝性アシドーシスの酸塩基バランスを是正するためにも使用されます。

グルギシルは、医療現場では通常、静脈内投与用の溶液または経口投与用の錠剤として使用されます。低血糖の治療、電解質バランスの回復、運動中、腎結石の予防など、さまざまな状況で使用できます。

適応症 グルジチラ

1. 低血糖：特に糖尿病患者や激しい運動中などの低血糖（低血糖）の場合に、血糖値を急速に上げるために使用されます。
2. 電解質バランスの補正：本剤に含まれるクエン酸ナトリウムは電解質バランスを補正し、尿のアルカリ度を高めるために用いられます。
3. 腎臓結石の予防: クエン酸ナトリウムは、尿の pH を調整し、結晶形成の可能性を減らすことで、腎臓結石の予防に役立つ可能性があります。
4. 代謝性アシドーシスの治療: クエン酸ナトリウムは、特に腎機能障害やその他の代謝障害のある患者の代謝性アシドーシスを矯正するために使用されることがあります。
5. エネルギーの増加: デキストロースは、疲労している患者や長時間運動している患者のエネルギーを増強するために使用できます。

リリースフォーム

グルギシルは、血液またはその成分（赤血球や血漿など）の安定性を維持するために使用される血液保存液として利用できます。

薬力学

1. デキストロース:

   • デキストロース、またはグルコースは、体の主なエネルギー源となる単糖です。
   • ブドウ糖は体内に入るとすぐに吸収され、血流に放出されます。これにより血糖値（血糖値）が上昇し、膵臓がインスリンを分泌するよう刺激します。
   • デキストロースは細胞によって解糖のプロセスを通じてエネルギーを合成するために使用されます。

2. クエン酸ナトリウム:

   • クエン酸ナトリウムはクエン酸の塩です。
   • 体内の酸塩基バランスを調整するのに使用できます。例えば、胃酸過多を中和する効果があり、胃酸過多や反応性ストレス症候群の改善に役立ちます。
   • クエン酸ナトリウムは血液のアルカリ度を高めることもできるため、代謝性アシドーシスのいくつかの形態の治療に有効である可能性があります。

3. 複合効果:

   • Glugicir に含まれるデキストロースとクエン酸ナトリウムの組み合わせは、血糖値を正常化し、酸塩基バランスを調節するのに役立ちます。
   • この薬は、体内の最適な血糖値と酸塩基バランスを維持する必要のあるさまざまな病状に使用できます。

薬物動態

1. デキストロース:

   • 吸収: デキストロースは経口投与後、消化管から血流に急速に吸収されます。
   • 代謝：ブドウ糖は単糖であり、細胞の主なエネルギー源です。組織内では解糖と酸化のプロセスを経て代謝されます。
   • 排泄: 代謝プロセスで使用されないブドウ糖は通常、腎臓から尿素または尿酸として排泄されます。

2. クエン酸ナトリウム:

   • 吸収: クエン酸ナトリウムは消化管から吸収されますが、その吸収効率はブドウ糖よりも低い可能性があります。
   • 代謝: クエン酸ナトリウムは通常、体内でクエン酸イオンに分解され、さまざまな代謝プロセスに関与します。
   • 排泄：クエン酸ナトリウムは腎臓から尿として体外に排出されます。
3. 最高濃度と作用持続時間：ブドウ糖は速効性のエネルギー源であるため、血中濃度の最高値は通常、摂取後短時間で達します。クエン酸ナトリウムは吸収速度が遅いため、作用が遅くなる可能性があります。

投薬および投与

1. 使用方法：

   • 使用する前に、パッケージの指示または医師の推奨に従って、グルギシラ粉末を溶剤で希釈してください。
   • 通常、得られた溶液は鼻腔内投与に使用されます。
   • 鼻腔内で使用する場合、専用の鼻腔アプリケーターまたはスポイトを使用して溶液を投与することができます。

2. 投与量:

   • Glugicir の投与量は、患者の年齢、症状の重症度、医師の推奨に応じて異なる場合があります。
   • 一般的に、大人と子供の場合、必要性と治療への反応に応じて、各鼻孔に 1 ～ 2 滴の溶液を鼻腔内投与することが推奨されます。
   • 使用頻度は、医師の推奨や症状の重症度によっても異なります。

妊娠中に使用する グルジチラ

臨床現場において、妊娠中のグルギシル（ブドウ糖、クエン酸ナトリウム）の使用はクエン酸中毒のリスクと関連していますが、重篤な影響はまれであり、通常は投与時の技術的な誤りに関連しています。グルギシルは体外診断における血液安定化に使用され、研究に基づくと、適切な投与量が守られ、患者の状態がモニタリングされている場合、比較的安全であると考えられます。この方法を用いた場合、妊婦を含む患者の血液凝固やその他の基本的な健康パラメータに有意な変化は記録されていません（Egorov et al., 1991）。

妊娠中にグルギシラを使用する場合は、リスクを最小限に抑えるため、患者の状態を綿密に観察し、臨床的適応に応じて投与量を調整することが重要です。治療に伴うあらゆるリスクとベネフィットを評価するために、必ず主治医に相談してください。

禁忌

1. 過敏症: デキストロース、クエン酸ナトリウム、または薬剤の成分のいずれかに対して過敏症の既往歴がある人は、Glugicir を使用しないでください。
2. 高血糖：グルギシルは、血糖値を上昇させる可能性のあるブドウ糖を含んでいるため、高血糖（高血糖）の患者には禁忌となる場合があります。
3. 高ナトリウム血症: 高ナトリウム血症 (血液中のナトリウム濃度が高い状態) の患者は、クエン酸ナトリウムが含まれているため、Glugicir の使用を避ける必要があります。
4. 心不全: 重度の心不全の患者の場合、病状を悪化させるリスクがあるため、Glugicira の使用は禁忌となる場合があります。
5. 肝機能障害: 重度の肝機能障害のある患者は、薬物代謝の変化により投与量の調整が必要になる場合があるため、グルギシルを慎重に医師の監督下で使用する必要があります。
6. 腎機能障害：重度の腎機能障害がある場合は、医師の監督下でグルギシルの投与量を調整するか、投与を中止する必要がある場合があります。
7. 妊娠と授乳: 妊娠中および授乳中のグルギシラの安全性に関する情報は限られているため、この期間中の使用は医師のアドバイスに従ってのみ行う必要があります。
8. 小児集団: 小児におけるグルギシルの有効性と安全性は十分に研究されていない可能性があるため、小児に使用する場合は医師に相談する必要がある場合があります。

副作用 グルジチラ

1. 高血糖: 特に糖尿病患者の場合、ブドウ糖を過剰に摂取すると血糖値が上昇する可能性があります。
2. 高ナトリウム血症: クエン酸ナトリウム濃度の上昇により、体液と電解質のバランスが崩れ、高ナトリウム血症 (血液中のナトリウム濃度の上昇) を引き起こす可能性があります。
3. 代謝性アルカローシス: クエン酸ナトリウムを過剰に摂取すると代謝性アルカローシス（血液 pH 値の上昇）を引き起こし、めまい、眠気、筋肉のけいれん、不整脈などのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
4. 胃腸障害: 吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などの消化障害が起こることがあります。
5. 高カリウム血症: クエン酸ナトリウムの使用により、高カリウム血症（血液中のカリウム濃度が上昇する状態）を発症する患者もいます。
6. アレルギー反応: まれに、薬剤の成分に対するアレルギー反応が起こり、皮膚の発疹、かゆみ、腫れ、じんましんなどの形で現れることがあります。
7. 高血圧: ブドウ糖を使用すると血圧が上昇する可能性があります。
8. 尿 pH の変化: クエン酸ナトリウムは尿の pH を変化させ、尿路結石の組成や形成リスクに影響を及ぼす可能性があります。

過剰摂取

1. 高血糖：ブドウ糖の過剰摂取は血糖値の上昇（高血糖）につながる可能性があります。多飲（過度の喉の渇き）、多尿（頻尿）、疲労感、眠気などの症状を引き起こす可能性があります。
2. 高ナトリウム血症: クエン酸ナトリウムを過剰に摂取すると、血液中のナトリウム濃度が上昇し（高ナトリウム血症）、頭痛、眠気、筋肉のけいれん、嘔吐、発作などのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
3. 酸塩基障害：クエン酸ナトリウムは酸塩基バランスに影響を与えるため、過剰に摂取するとアルカリ不足や代謝性アルカローシスなどのさまざまな障害を引き起こす可能性があります。
4. 消化器障害: 過剰に摂取すると、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などのさまざまな消化器障害を引き起こす可能性があります。
5. その他の起こりうる合併症: 個人の体質や薬剤の使用量によっては、高血圧、肺水腫のリスク、アレルギー反応などの合併症が起こる可能性があります。

他の薬との相互作用

1. 血糖値に影響を与える薬：

   • 糖尿病治療に使用されるインスリンや抗糖尿病薬などの薬剤は、血糖値に影響を及ぼす可能性があります。グルギシルと併用すると、低血糖または高血糖を引き起こす可能性があります。インスリンまたは抗糖尿病薬を服用している患者は、血糖値の定期的なモニタリングと用量調整が必要になる場合があります。

2. 電解質バランスに影響を与える薬剤：

   • クエン酸ナトリウムはナトリウムの供給源であるため、利尿薬やカリウムサプリメントなど、電解質バランスに影響を与える薬剤はグルギシルと相互作用し、体内のナトリウム濃度を変化させ、高ナトリウム血症または低ナトリウム血症のリスクを高める可能性があります。

3. 尿の酸性度に影響を与える薬剤：

   • クエン酸ナトリウムは尿のpHを上昇させる可能性があります。そのため、アミノグリコシド系薬剤やアシクロビルなど、尿の酸性度を変化させる薬剤と併用すると、それらの薬剤の効果や副作用に影響を与える可能性があります。

4. 腎機能に影響を与える薬剤：

   • クエン酸ナトリウムは腎臓から体外に排出されるため、腎機能に影響を与える薬剤は、その代謝と排出に影響を与える可能性があります。例えば、一部の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、クエン酸ナトリウムの排出を低下させる可能性があります。

5. 胃腸管に作用する薬：

   • デキストロースとクエン酸ナトリウムは経口投与されるため、制酸剤やアルミニウムやマグネシウムを含む薬剤など、胃腸管に影響を及ぼす薬剤がグルギシルと相互作用し、その吸収や有効性が変化する可能性があります。