関節からの滑液の変化の原因

関節炎および関節症における滑液の変化

症状	関節炎	変形性関節症
セル数	1μl中10,000以上	1μlあたり400未満
ドミナント型	多核細胞	リンパ球、単球、
細胞	形質細胞	形質細胞
食細胞	6-80％以上	5％未満
タンパク質濃度	大幅に強化された	やや強化された
	（> 6％）	（<4％）

臨床診療では、関節の最も一般的な病変は、以下の疾患で検出される。

感染性関節炎が淋菌に分割され、非淋菌（による普及淋菌感染症の発生） -しばしばによって引き起こされる黄色ブドウ球菌（70％例）、及びストレプトコッカス、などの多くのウイルス感染症（特にとき風疹感染性耳下腺炎、伝染性単核球症、肝炎）とライム病スピロヘータによって引き起こされるボレリアのburgdorferiは、ときダニに刺されて送信されます。敗血症性関節炎は、真菌およびマイコバクテリアを引き起こす可能性があります。

結晶によって引き起こされる滑膜炎。関節または関節周囲組織における結晶の沈着は、痛風、偽痛風およびアパタイト病の根底にある。痛風および偽痛風の診断のために、滑液を遠心分離することによって得られた沈殿物の偏光顕微鏡検査が行われる。赤色フィルター付きの偏光顕微鏡を使用する。痛風の針状結晶、痛風の特徴、黄色（長い軸が補償器の軸に平行である場合）、強い負の複屈折を有する。それらは、滑液および好中球の両方に見出される。擬似流出によって検出されるピロリン酸カルシウム二水和物の結晶は、様々な形状（よりしばしば菱形）、青色光で輝き、弱い正の複屈折を特徴とする。ハイドロキシアパタイト（アパタイト病に特異的）を含む複合体、ならびに塩基性カルシウムおよびリン塩を含む複合体は、電子顕微鏡によってのみ検出することができる。偽は、どのような場合には、診断を確定するためには、偏光顕微鏡による検査を必要とする - 高尿酸血症は痛風の特定の機能とみなされ、関節の石灰化すべきではないことが強調されるべきです。

関節リウマチ。慢性関節リウマチは感染性関節炎にかかりやすいため、関節の炎症がはっきりしているため、滑液を調査してその起源の感染性起源を排除する必要があります。

脊椎関節症。このグループには、非対称性の小関節症を特徴とする多数の疾患が含まれる。敗血症性関節炎を排除するために滑液の検査が行われる。以下の脊椎関節症を割り振る。

• 強直性脊椎炎。末梢関節のうち、股関節および肩はより多くの場合に影響を受ける。
• 炎症性腸疾患の関節炎：クローン病および潰瘍性大腸炎に罹患している患者の10〜20％が関節損傷、特に膝および足首を発症する。
• ライター症候群および泌尿生殖器または腸の感染後に発症する反応性関節炎。
• 乾癬性関節炎は、乾癬患者の7％で発症する。

全身性エリテマトーデス。関節液の変化は、非炎症性（関節症）および炎症性（関節炎）の両方であり得る。

変形性関節症は変性関節疾患であり、関節軟骨の「磨耗」を特徴とし、関節表面の縁に沿ったその後の骨成長を特徴とする。

滑液における最も顕著な変化は、細菌性関節炎において見られる。外部的に、滑液は膿の形態をとることができる。好中球が80％以上を構成している細胞の内容は、1μlでは50,000-100,000に達する。急性関節炎の最初の24〜48時間では、細胞要素の数は1μlで25,000未満であることがあります。

慢性関節リウマチの患者では、滑液の検査は、診断を確認し、炎症プロセスの局所活性を決定するために重要である。関節リウマチでは、好中球（25から90パーセント）のために1mMの口座に25,000滑液増加中の白血球の数は、タンパク質含有量40〜60 G / Lに達します。白血球の細胞質には、ブドウ（貪食細胞）のブラシに類似した封入体、空胞が見出される。これらの細胞は、脂質またはタンパク質物質、リウマチ因子、免疫複合体、補体などの食作用物質を含む。リウマチ、乾癬、関節炎、全身性エリテマトーデス、細菌性関節炎、痛風はなく、関節リウマチなどの量で - Ragotsityは、他の疾患で検出しました。

種々の病理学的過程における滑液の変化

症状	変更の種類
	非炎症性	炎症性	Septicheskiy
カラー	ストローイエロー	イエロー	さまざま
透明性	透明	半透明	泥
1μl中の白血球	200-2000	2000〜75,000	> 75 000
好中球、％	<25	40-75	> 75
クリスタル	いいえ	時々	いいえ
細菌学的研究	ネガティブ	ネガティブ	時にはポジティブ
病気	変形性関節症、外傷性関節症、無菌壊死、全身性エリテマトーデス	慢性関節リウマチ、痛風、偽痛風、全身性エリテマトーデス、血清陰性脊椎関節症	淋菌性関節炎、結核性関節炎、感染性関節炎（ブドウ球菌および連鎖球菌）

感染性関節炎については、滑液の研究の結果に従って行われた治療の有効性の制御が示されている。

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