骨髄移植
最後に見直したもの： 23.04.2024
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骨髄移植は現在、複雑な、そして今日でも難病を治療する新しい機会です。効果的に実施された最初の移植は、1968年にミネアポリス市の病院（子供に再生不良性貧血を有する患者）で行われました。
骨髄移植に対する手術は、その後かなり複雑な疾患の治療において極めて有効に実施されてきた。白血病、リンパ腫、乳癌または卵巣癌である。だから2007年に、アメリカのティモシー・ブラウンは、この外科的介入のおかげで、白血病だけでなく、エイズの治癒を得ました。ブラウンでは、革新的な治療法が試みられました。ブラウンは、世界中でベルリンの仮名「患者」として知られていました。今日、人々は幹細胞を置き換えることによって重篤な病気を治癒しています。残念なことに、移植が必要な患者のほとんどは、移植可能な材料を有するドナーを選択することが困難であるため、細胞を移植することに必ずしも成功するとは限らない。
幹細胞の置換に先立って、化学療法および放射線療法などの処置が行われる。この根本的な治療の後、身体の有害な細胞と健康な細胞の両方が破壊されます。このような厳しい治療を受ける人は、幹細胞移植が必要であるという理由からです。移植の2つのタイプがあり、第1のもの：多能性SKおよび患者の血液が使用される場合の自己血漿。ドナーからの材料が移植のために使用されるとき、同種異系。
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骨髄移植の適応症
骨髄移植の適応症は、血液学的、腫瘍学的または数多くの遺伝性疾患に罹患している患者に関連する。また、急性慢性白血病、リンパ腫、様々なタイプの貧血、神経芽細胞腫および様々なタイプの複合型免疫不全を有する患者にとっては、適時の適応症が重要である。
白血病または何らかのタイプの免疫不全に苦しむ患者は、多能性CSが適切に機能しない。白血病の患者では、患者の血液は、発達のすべての段階を経なかった膨大な数の細胞を産生し始める。再生不良性貧血の場合、血液は必要な数の細胞を再生しなくなります。悪化したまたは未成熟の細胞および標準以下の細胞は、血管および骨髄を過度に過飽和状態にし、最終的に他の器官に伝染する。
成長を止めて有害な細胞を殺すためには、化学療法や放射線療法などの極めて根本的な治療が必要です。残念なことに、これらの根本的な処置の間に、罹患した細胞要素および健康な細胞の両方が死ぬ。そして、造血器官の死んだ細胞は、患者自身または適合するドナーのいずれかである健康な多能性CSに置き換えられる。
骨髄移植ドナー
ドナーは、3つの選択肢のうちの1つに従って選択される。適合するドナー - 最も近似した細胞の遺伝的構造を有する。このようなドナーから採取した幹細胞は、免疫系に関連する様々な偏差のリスクを有意に低下させる。最高の献血者は、血液型または姉妹、他の親戚など、同様の遺伝学を持つ人です。そのような近親者から採取された移植は、遺伝的適合性の25％の可能性を有する。残念なことに、ほとんどの場合、両親と子供は遺伝的不適合のためにドナーになることはできません。
互換性のある無関係のドナーは、合意的な遺伝物質を有する任意の外来のドナーであり得る。多くの大病院には大きなドナー基盤があり、そのドナーから互換性のあるドナーを見つけることができます。
3番目の選択肢は、非互換のドナー、または両立しない無関係のドナーです。重篤な疾患の急性経過を伴う互換性のあるドナーを期待することができない場合、患者は、部分適合性近親者または外的供与者の多能性SCOTを提供され得る。この場合、移植用材料は、移植された細胞が患者の身体によって拒絶される可能性を低減するために、特別な準備プロセスに供される。
これらの保健施設のそれぞれのドナーデータベースは、ライデンのオランダに本部を置くワールドワイドドナー検索システム（BMDW）に統合されています。この国際組織は、造血細胞または末梢血幹形成造血細胞を提供しようとする者のHLA-白血球抗原に関する関連する表現型データを調整する。
これは、1988年以来知られている現在までに世界最大のデータベースであり、すべてのドナー幹細胞バンクの代表者を含む編集委員会があります。取締役会は毎年2回開催され、さらなる活動に同意するための成果について話し合う。BMDWはEuropdonor Foundationによって管理されています。
BMDWは、末梢幹形成造血細胞が存在する幹細胞ドナーおよび銀行に関するデータの登録集である。これらの自発的登録は、移植を必要とする医師および人々にとって、一元的かつ容易にアクセス可能な、必要なすべての情報を提供する。
骨髄移植の割当量
骨髄移植の割当量はありますか？当然、これはです。しかし、実際にはすべてがそれほど単純ではありません。州が必要なすべての人々を助けることができないので。
クォータでは、最高のクリニックで無料のヘルプを得ることができます。同時に、すべてが高度な技術と医療処置を使用して行われます。しかし、残念ながら、人の数は限られています。操作は高価であり、状態は誰にも役立ちません。基本的に、クォータは子供に与えられます。なぜなら、多くの若い親は、そのような量の手術を見つけることができないからです。そして、一般的に、ドナーと慈善団体の検索には長い時間がかかります。しかし、そのような診断を持つ人々は引きずることができません。
そのような場合、州は救助に来る。原則として、手続きは、治療費を全額支払うことができない家族に全額支払われます。しかし、操作のコストを見れば、誰もそのような機会はありません。
骨髄移植はどのように行われますか？
まず、患者が化学療法またはラジカル照射で治療された後、患者は多能性SKカテーテルの助けを借りて静脈内投与される。しばしばそれは痛みがなく、約1時間続く。その後、生着プロセスを加速するために、造血器官の働きを刺激する調製物を使用することがある。
骨髄移植がどのように行われているか知りたければ、移植後にどのような過程が体内で起こるのかを理解し、移植細胞の作用のメカニズムを理解する必要があります。生着の過程で、患者の血液は分析のために毎日採取される。好中球が指標として使用される。血中のある程度の量が必要であり、3日で血中濃度が500に達すると、これは陽性の結果であり、置換された多能性SCが根絶したことを示している。幹細胞の移植には、原則として約21〜35日かかる。
骨髄移植の手術
骨髄移植の手術の前に強力な放射線療法または患者の集中的な化学療法が行われ、時々これらの治療要素の両方が一緒に実施される。これらの手順は癌細胞を殺すために使用されるが、患者の健常な多能性SCもこの過程で死滅する。上記の幹細胞の交換の手続きは、準備的な体制と呼ばれています。この体制は、特定の患者の病気およびその治療医師の推奨が必要とする限り、続く。
患者は静脈に（首に）カテーテルを配置し、そこから薬剤、血液の細胞成分を注入し、分析のために血液を採取する。放射線療法または化学療法の2日後に、外科処置が行われ、その間に幹細胞が静脈内に注射される。
幹細胞の交換後、2〜4週間、造血細胞を移植すべきである。この期間中、患者は出血を避けるために感染に対処し、血小板の輸血を行うのに役立つ抗生物質を注射される。無関係または関連してはいないが互換性のないドナーから移植を受けた患者には、移植された幹細胞の拒絶を最小限にするのに役立つ薬剤が必要です。
移植後のIC患者は口の潰瘍はまれに、わずかな精神障害の可能性がある、小さな表示されることがあり、出血、肝機能障害、吐き気を開くことができ、いくつかのケースでは、弱さの感覚を体験することがあります。原則として、病院のスタッフは、そのような困難を克服するための最も快適な条件を作成するのに十分な能力を備えています。もちろん、患者を早期に回復させる重要な側面の1つは、患者の親戚や友人の関心と関与です。
HIVによる骨髄移植
健康なドナーからのHIVによる骨髄移植は、この病気を治癒させることになります。この手順を実施するためには、特殊な遺伝子変異を有するドナーを選択する必要がある。それはヨーロッパ人の3％でしか起こらない。これは、そのような人をHIVの既知のすべての株に感受性にする。この突然変異はCCR5受容体の構造に影響を及ぼし、「ウイルス」がヒトの脳の細胞要素との通信を妨げる。
処置の前に、レシピエントは放射線および薬物療法を受けなければならない。これはあなたの多能性SCを破壊するでしょう。HIV感染症に対する薬は受け入れられません。手術日から20ヵ月後に研究が行われている。原則として、受信者は完全に健康です。さらに、彼は血液中、造血器官および他の器官および組織中にHIVウイルスを運ばない。簡単に言えば、それができるすべてのタンク。
この外科的介入は、感染性合併症の高いリスクと関連している。達成された結果が、HIV感染のための遺伝子治療の分野における新たな方向性の開発に寄与する可能性がある。
白血病における骨髄移植
しばしば、急性骨髄芽球性白血病および急性白血病の再発の場合に使用される。手術を行うためには、完全な臨床的血液寛解が必要である。処置自体の前に、しばしば放射線療法と組み合わせて化学療法の経過が行われる。これは体内の白血病細胞を完全に破壊します。
化学療法に対する身体の感受性は、再発時においてさえ、用量に直接依存する。寛解を達成する機会は、主に高用量の化学療法だけでなく全身照射と組み合わせて提供される。しかしながら、この場合、そのようなアプローチは、造血の深くて長期の抑圧を伴っている。
この方法は、幹細胞の移植を含み、その供給源は、造血器官または患者の血液またはドナーであり得る。それが同種移植の問題であれば、卵子の双子の双子は献血者として行動することができます。同種移植では、親戚でさえあります。自家移植では、それ自体が患者です。
それがリンパ球増殖性疾患の問題である場合、血液のSCの自己移植がしばしば用いられる。この方法は、抵抗性リンパ腫および再発の治療において普遍的に認識されている。
小児における骨髄移植
小児における骨髄移植は、患者が白血病に罹患している場合に使用される。さらに、この方法は、再生不良性貧血、多発性骨髄腫および免疫系障害にも使用される。
多能性CSがいくらか誤って機能し始め、過剰な数の欠損または未熟細胞を誘発すると、白血病が発症する。逆に、脳がその生産を劇的に減少させると、再生不良性貧血の発症につながります。
未成熟の血液細胞は、血液および血管の器官を完全に満たす。従って、それらは正常な細胞要素を置き換え、他の組織および器官に広がる。状況を是正し、余分な細胞を破壊するために、化学療法または放射線療法の使用に頼ってください。このような治療は、欠陥のあるだけでなく、脳の健康な細胞要素に損傷を与える可能性がある。移植が成功すると、移植された臓器は正常な血球を作り始めます。
ドナーの造血が一卵性双生児から得られた場合、この場合の移植は同種異系と呼ばれる。この場合、脳は患者自身の脳に遺伝子的に対応していなければならない。適合性を確認するために、特別な血液検査が行われます。
骨髄移植
時には1回の操作では不十分な場合もあります。したがって、造血器が新しい場所に定着することはありません。この場合、第2の操作が行われる。
これは通常の移植と変わらず、現在は再移植と呼ばれています。この手順を実行する前に、診断が実行されます。結局のところ、なぜ造血幹細胞が初めて根絶できなかったのかを判断する必要があります。
すべての手順が完了したら、再操作を続行できます。今回は、より徹底した研究が行われます。なぜこれが起こったのかを理解し、別の再発を許さないようにする必要があるからです。
操作自体は複雑です。しかし、この場合の多くは、患者の努力に依存する。医師のすべての勧告に注意深く従うならば、再発を避けることができます。
骨髄移植に対する禁忌
禁忌は、まず、HIV、B型肝炎、C型肝炎、梅毒、あらゆる種類の免疫系障害、妊娠などの急性感染症を引き起こします。幹細胞を肉体的にも年上の弱い患者に置き換えることは推奨されず、重度の内臓疾患の患者には厳格に禁忌である。禁忌は、抗生物質またはホルモン薬の使用による長期療法を創出することもできる。
幹細胞の寄贈に対する禁忌は、臓器自己免疫疾患または感染症の疾患である。いずれかの疾患の存在は、献血者の義務的な総合的な検査により容易に決定される。
しかし、今日では、依然として幹細胞交換の手順において最も深刻な障害は、依然としてドナーと患者との不適合性である。移植に適した適合性のあるドナーを見つける機会はほとんどありません。ドナー材料は、患者自身または生理学的に適合する親族から採取されることが多い。
骨髄移植の結果
骨髄移植の負の影響はありますか？時折、移植に対する急性反応があります。事実、人の年齢はこの合併症の危険因子です。この場合、皮膚、肝臓および腸も影響を受け得る。肌には、主に背中と胸に大きな噴火があります。これは、壊死だけでなく、充足につながる可能性があります。
この場合、プレドニゾロンによる軟膏の使用を含む局所治療が処方される。私たちが肝臓の損傷について話すならば、それらはほとんど直ちに現れます。これらの現象の中心には、胆管の変性がある。消化管の病変は、痛みや血液の不純物で一定の下痢を引き起こす。治療は、抗菌療法および免疫抑制の増加を用いて行われる。より複雑な形態では、涙腺および唾液腺ならびに食道の病変が現れることがある。
自分自身の造血器官の圧迫は、免疫不全を引き起こす可能性があります。したがって、体は様々な感染に対して非常に敏感になります。回復コースを行う必要があります。さもなければ、サイトメガロウイルス感染が現れることがあります。これは肺炎および致死的転帰の発症につながる。
骨髄移植後のリハビリテーション
骨髄移植後、長い回復期間が生じる。したがって、新しい造血臓器では、それが完全に機能し始めるまでに1年かかります。この間、患者は常に連絡を取るべきです。対処する必要がある感染症や合併症があるかもしれないので。
移植後の生活は邪魔になることもあれば楽しいこともあります。完全な自由の感覚があるからです。今から、その人は健康で、彼は何でもしたいことをすることができます。多くの患者は、移植後に生活の質が大きく改善したと言います。
しかし、新しい機会にもかかわらず、常に病気が戻ってくる恐れがあります。したがって、この手順の後、自分の健康状態を監視することは常に価値があります。特に初年度は、体が回復するまでに長い時間を要し、この過程が妨げられないためです。
骨髄移植はどこで行われますか？
実際、この種の「仕事」はロシア、ウクライナ、ドイツ、イスラエルの多くの診療所に従事しています。
当然のことながら、手続きが人の住居の近くで行われた方がずっと便利です。しかし、ほとんどの場合、海外に行く必要があります。特殊な介入が必要な複雑な操作です。当然ながら、専門家はどこにでもいますが、これには十分な設備が必要です。したがって、自由意志をしないで、人々は別の国に行く。これは、あなたが人を救うことができ、さらなる回復の機会を与えることができるだけのこの方法です。
患者はしばしばドイツ、ウクライナ、イスラエル、ベラルーシ、ロシアに送られます。そのような複雑な操作を実行する専門診療所があります。プロシージャの場所を選択する上で、高品質の診療所が最も重要な議論になるだけでなく、手術自体のコストも高くなります。
ウクライナでは、骨髄移植は、キエフ移植センターで行うことができます。センターは2000年に活動を開始し、その存在中に200以上の移植が行われました。
最も近代的な医療器具および器具の入手可能性は、臓器移植および自己移植、ならびに蘇生、集中治療および血液透析のための全範囲の活動を提供する。
移植後の期間に免疫不全患者の感染型合併症を発症する可能性を最小限に抑えるために、「クリーンルーム」の技術は12の移植ユニットと部門の手術室で行われます。防腐剤の湿式洗浄とUV照射の伝統的な手段によって、室内に既に存在する有害微生物の浸入を最初に防止し、その排除ではないため、特別な空調システムの助けを借りて100％の空気純度が提供されます。
イスラエルの骨髄移植は様々な医療機関で行うことができ、その一つは腫瘍学研究所です。エルサレムのモシェ・シャレット ユニットの1つとして研究所は、医療センター "Hadassah"の一部です。様々な腫瘍学的疾患の定性的治療は、現在知られている最も進歩的な医療技術および技術の適用を保証する。
「ハダーサ」センターは独自のドナーバンクを持っており、ドナーまたは受信者の迅速かつ効率的な検索が国内外、多くの類似団体との緊密な関係と協力に貢献しています。この部門では、非外傷的方法（アフェレーシス）が移植のためにリンパ球およびSCを収集することを可能にする装置がある。放射線および化学療法後の将来の使用のためのこのような細胞材料の長期保存は、低温バンクを提供する。
ドイツの造血器官の潜在的なドナーの登録簿には500万人以上の人がおり、世界で最も多数になっています。毎年、他の州の市民から圧倒的多数で2万5000件以上の申請があります。
必要な準備と仲介の措置をすべて講じて、ベルリンの会社GLORISMEDのサービスを利用することができます。
専門家の高度な専門教育は、この問題の医療サービスを最高レベルで決定します。個々の患者の個々の特徴および状態を考慮して、リハビリ対策のプログラムも想定される。さまざまな理学療法、マニュアル、スポーツとアートセラピーの応用、健康的なライフスタイルに関する相談、ダイエットやダイエットの最適化が提案されています。
ロシアにおける骨髄移植
この国には、そのような業務に特化した医療機関がいくつかあります。合計で、移植のためのライセンスを持つ約13のオフィスがあります。この手技は、高級医師、血液学者、腫瘍専門医、輸血術などによって行われます。
最大の部門の1つはSPbSMUセンター名Raisa Gorbachevaです。ここでも複雑な操作が行われます。それは本当にこの問題を専門とする事務所のほうです。
「ON Clinic」と呼ばれる別の診療所があり、病気と骨髄移植の診断も扱っています。これはかなり若い医療センターですが、それにもかかわらず、彼は自分自身を証明することができました。
小児血液学、腫瘍学および免疫学の臨床センター、ドミトリー・ロガチェフの名前に注意を払うことは価値がある。これは何年もの経験を持つクリニックです。大人と子供の両方の現状と戦うのに役立ちます。
モスクワでの骨髄移植
モスクワでの骨髄移植は、クリニックオンクリニックで行われています。これは、グローバルネットワークの一部である新しい医療センターの1つです。ここでは、あらゆる種類の操作が最新の技術を使用してのみ行われます。専門的な訓練を受けた人員が作業に完全に責任を負います。医師は常に海外で訓練を受けており、最新の動向すべてに精通しています。
モスクワにある血液学研究所は、この手順についても扱っている。作業のための人を準備し、それを定性的に保持する良い専門家がいます。
この手続きを扱う小さな診療所もあります。しかし、本当に専門的な医療機関を優先する方が良いです。その中には、SPbSMUセンター名Raisa Gorbachevaの最大のセンターがあります。実際のプロフェッショナルがここで働き、必要な準備や診断を行い、操作を行います。
ドイツでの骨髄移植
この国では、この種の手術を行っている最善の診療所があります。
海外からの患者は様々な診療所に入院しています。だから、彼らの中で最も人気が高いのは、デュッセルドルフのハイネ病院、ミュンスターの大学病院などです。ハンブルク・エッペンドルフ大学センターは高く評価されています。
実際、ドイツには数多くの優れた医療センターがあります。優れたスペシャリストがここで働いています。彼らは、病気の診断、手術前に必要な処置、および処置そのものを行います。ドイツには合計で約11の専門診療所があります。これらのセンターはすべて、国際的な細胞療法の証明書を持っています。
ウクライナでの骨髄移植
ウクライナでの骨髄移植は、毎年請求される手続きの1つになります。しばしば、患者のリストは子供によって補充される。この現象に曝されているのは彼らです。
したがって、ウクライナでは、最大の4つの診療所で手術が行われます。これにはキエフ移植センター、Okhmatdeteの移植センターが含まれます。さらに、国立癌研究所およびドネツクの緊急およびリハビリ手術研究所でも同様の手順が行われている。V. Gusaka。最後のセンターは、ウクライナ最大のものの一つです。これらの診療所のそれぞれは、移植の問題に有能である。
これらの診療所はプロフェッショナリズムで有名です。この複雑な手術を行う医師は、常に海外で拘禁されています。彼らは、これらの分野で使用されている最新のテクノロジーに精通しています。
イスラエルの骨髄移植
この国には、そのような手術を専門とする多くの病院があります。
毎年、実験的な操作が行われ、その後、この技術は、新しい、かつては治癒不可能な診断で命を救うことを可能にする。イスラエルの診療所では、骨髄移植に成功した患者の割合が絶えず増加しています。
新しい科学的発見のおかげで、この分野で積極的に推奨されている最新の技術と準備が使用されています。不完全な適合性であっても、関連するドナーから移植を行う機会があった。
ハイファの移植の部門とがん免疫療法、メディカルセンター「Shemerは、」「ラビン」病院「ブネイ・シオン」とクリニックにしかし、これは全体のリストではありません... - これらのすべての手順は、エルサレムの医療センター「ハダーサアインケレム」を行っています実際、この外科的介入は8つの診療所で行われ、そのうちのいくつかはあまり高価ではない。
ベラルーシにおける骨髄移植
移植の発展のレベルによって、この国はその良い結果で有名です。毎年約100回の作業が行われ、人々を本当に助けます。
今日まで、ベラルーシは、実施された事業の数において、旧ソ連邦のすべての国より先行している。この手技は、ミンスクの第9病院と小児腫瘍学および血液学のRNPCで行われている。これらは、この複雑な手順を実行する2つのセントです。プロの医師は、このために人を準備し、高いレベルで手術を行うのに役立ちます。
移植は今日まで大きな進歩です。数年前、この病気の患者を助けることは不可能だったので。現在、移植は多くの病気を治療するために使用されています。新技術はまだ存在せず、多くの重大な問題に対処することができます。
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ミンスクにおける骨髄移植
ミンスクでの骨髄移植は、第9病院の臨床病院を基盤とした血液学・移植センターで行われています。今日まで、この診療所は、欧州移植センター協会のメンバーになっています。
このクリニックは、ベラルーシの首都圏の唯一の病院です。これは、最も複雑な操作の1つを実行するため、需要があります。結局、造血幹細胞移植の分野では、移植は大きな進歩です。そして、一般的に、今日、この手技のおかげで、多くの深刻な病気に対処することができます。
これは、人々が新しい人生を送る機会を与えることを可能にする医学の新しい飛躍です。操作の前に、問題自体を識別し、診断し、手順を実行する方法を選択するために、多数のアクティビティが実行されます。
骨髄移植のコスト
手術介入の費用は非常に高い範囲で変化する。結局のところ、ドナーを見つけて手続き自体を行うことはあまり簡単ではありません。多くの場合、これには長い時間がかかります。状況は異なります。したがって、ドナーのために長い時間を待つだけでなく、手術自体の前に多くの活動を行う必要があることもあります。
コストは、操作の複雑さに完全に依存します。当然のことながら、総額には診療所の資格と医師の専門性が含まれます。多くは、操作自体が行われている国に依存します。したがって、モスクワでは、このような手続きに65万ルーブルから300万ドルの費用がかかる可能性があります。サンクトペテルブルグでは、価格は200万ルーブルの範囲で変動します。
海外では、ドイツでは100,000 - 210,000千ユーロの費用がかかる。すべてが仕事そのものに依存し、手続きは複雑です。イスラエル共和国では、関連するドナーとの外科的介入の費用は約17万ドル変動し、非関連範囲は24万ドルに達する。
骨髄移植にはどれくらいの費用がかかりますか？
手続きが高価であるとすぐに規定しなければならない。価格は多くの影響を与えます。それで、最初に、診療所の専門化とその場所の場所があります。なぜなら、イスラエルとドイツの医療センターは最も高価だからです。ここでの操作のコストは約200,000,000ユーロです。しかし、これにもかかわらず、診療所は本当にその種の最高です。
価格は医師のプロフェッショナリズムの影響を受けますが、これは最小限に反映されます。多くの場合、手順自体の複雑さに依存します。したがって、費用はドナーの関係によって決まります。ロシアでは、約3百万ルーブルの価値がある。さらに、手続きの前に相談しても支払われます。
しかし人の命を救うことになると、価格は特別な役割を果たすことはありません。架空ではありません。操作のコストは複雑さに起因します。
骨髄移植のレビュー
骨髄移植についてのレビューは大部分がポジティブです。しかし、それだけに基づいていることは価値がありません。操作が行われたという事実に注意する必要があります。多くの場合、ブレードと医師の能力に依存します。
特に人気があるのはイスラエルの診療所です。ここには最新の機器だけでなく、それを処理する方法を知っている専門家もいるからです。これらのまたは他の医療センターについての人々の反応を考慮すると、操作自体の複雑さを考慮する価値がある。死者がなければ、残念ながらできません。したがって、操作の品質に注意を払う必要があります。しばしば、そのような処置は、病気を一度に取り除くのに役立ちます。リハビリテーションの過程では、医師のすべての勧告に従うことが重要であり、彼の活動分野から消えてはいけません。いずれにしても、あきらめないでください。手続きが助けになると心から思っているならば、そうなるでしょう。