高血圧治療薬

収縮期血圧が140mmHgを上回っている場合。アート。または拡張期血圧が90mmHgを超える。アート。6ヶ月のライフスタイルの変化の後に、高血圧症の治療には、降圧薬の任命のために用意されています。pregipertenziey全ての患者または糖尿病、腎臓病、末端器官の損傷または心血管リスク因子と高血圧の組み合わせで示されるライフスタイルの変更と並行して薬物の使用、ならびにその血圧数> 100分の160 mmである患者。アート。高血圧性クリーゼの症状はすぐにBPは、非経口利尿薬を使用して下げることが必要です。

治療の開始時に高血圧を有するほとんどの患者は、1つの薬物（通常はチアジド利尿薬）を処方されている。患者の特徴、併用病理の存在に応じて、治療開始時に他のグループの薬剤を処方するか、またはそれらを利尿薬に加えることができます。低用量アセチルサリチル酸（一日一回811 mg）を動脈性高血圧を有する患者における心臓病のリスク低下を示し、良好な耐容性および禁忌が存在しないことが推奨する¹。

いくつかの高圧から錠剤特定の疾患（例えば、気管支喘息における遮断薬）、または特定の疾患（糖尿病またはタンパクに、例えば、B-ブロッカーおよび狭心症のためのカルシウムチャネル遮断薬、ACE阻害薬）に任命は禁忌。単一薬剤男性ブラックの場合より良好なカルシウムチャネル遮断薬（例えば、ジルチアゼム）に応答します。チアジド系利尿薬は、60歳以上の人々やアフリカ系アメリカ人に効果があります。

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降圧薬のグループを選択する

医薬品	適応症
利尿薬*	高齢者。 ネグロイドレース。 心不全 肥満
長期作用性カルシウムチャネル遮断薬	高齢者。 ネグロイドレース。 狭心症 不整脈（例えば、心房細動、発作性上室性頻脈）。 高齢者における収縮期高血圧（ジヒドロピリジン類）*。 PVA（ジヒドロピリジンではない）の高いリスク*
ACE阻害剤	若い年齢。 ヨーロッパのレース。 収縮機能不全による左心室不全*。 腎症のある真性糖尿病1型*。 慢性腎臓疾患または糖尿病性糸球体硬化症による重度の蛋白尿。 他の薬を服用しているときのインポテンツ
アンギオテンシンII受容体遮断薬	若い年齢。 ヨーロッパのレース。 ACE阻害剤が適応されているが、患者には咳がない状態。 腎症の2型真性糖尿病
B-Adryenoblokatory*	若い年齢。 ヨーロッパのレース。 狭心症 心房細動（心室リズムの頻度を制御するため）。 本質的な振戦。 循環器系の超運動。 片頭痛。 発作性上室性頻脈。 心筋梗塞後の患者（心臓保護効果）*

¹高血圧の治療のこの見方は現代の概念とは異なる。例えば、チアジド系利尿剤の使用は、AH患者の糖尿病のリスクを増加させる。

*ランダム化研究によると、罹患率と死亡率を減らす。妊娠中の禁忌。⁺ b-内部交感神経活性を有さないアドレナリン遮断薬。

最初の薬が副作用のために効果がなく、忍容性が低い場合は、別の薬を指定することができます。最初の薬物が部分的に有効で耐容性が良好であれば、用量を増やすか、または異なる作用機序を有する第2の薬物を加えることが可能である。

最初のBP> 160 mm Hgの場合。ほとんどの場合、第2の薬剤が処方される。利尿薬とβ-アドレナリン遮断薬、ACE阻害薬またはアンジオテンシンII受容体遮断薬とカルシウムチャネル遮断薬とACE阻害薬との組み合わせの最も有効な組み合わせ。必要な組み合わせおよび用量が決定される。それらの多くが1つの錠剤で放出され、薬力学が改善される。重度の難治性動脈性高血圧症では、3つまたは4つの薬物が必要とされ得る。

高リスク患者のための低血圧薬

付随する疾患	医薬品のクラス
心不全	ACE阻害剤。アンギオテンシンII受容体の遮断薬。ベータ遮断薬。カリウムを節約する利尿薬。その他の利尿薬
移行されたMI	ベータ遮断薬。ACE阻害剤。カリウム節約利尿薬
心血管疾患のリスク要因	ベータ遮断薬。ACE阻害剤。 カルシウムチャネルブロッカー
真性糖尿病	ベータ遮断薬。ACE阻害剤。アンギオテンシンII受容体の遮断薬。カルシウムチャネルブロッカー
慢性腎臓病	ACE阻害剤。アンギオテンシンII受容体遮断薬
再発脳卒中のリスク	ACE阻害剤。利尿薬

適切なコントロールを達成するためには、しばしば薬物療法の増加または変化が必要である。必要な血圧に達するまで薬剤を選択または追加する必要があります。生涯にわたる薬物摂取が必要であるという事実を考慮すると、患者治療への遵守を達成することの成功は、血圧制御に直接影響を及ぼす。成功を達成するには、訓練、共感、サポートが非常に重要です。

高血圧治療薬の組み合わせ

クラス	医薬品	許容用量、mg
利尿薬/利尿薬	トリアムテレン/ヒドロクロロチアジド	37.5 / 25,50 / 25,75 / 50
	スピロノラクトン/ヒドロクロロチアジド	25/25、50/50
	アミロリド/ヒドロクロロチアジド	5/50
ベータブロッカー	プロプラノロール/ヒドロクロロチアジド	40/25/80/25
	メトプロロール/ヒドロクロロチアジド	50 / 25,100 / 25
	アテノロール/クロララチドン	50 / 25,100 / 25
	ナドロール/ベンドロフルメチアジド	40/5、80/5
	チモロール/ヒドロクロロチアジド	10/25
	延長されたプロプラノロール/ヒドロクロロチアジド	80 / 50,120 / 50,160 / 50
	ビソプロロール/ヒドロクロロチアジド	2.5 / 6.25.5 / 6.25.10 / 6.25
ベータブロッカー	グアネチジン/ヒドロクロロチアジド	10/25
	メチルドーパ/ヒドロクロロチアジド	250/15,250/25,500/30,500/50
	Methylpha / chlroidiaid	250 / 150,250 / 250
	レゼルパイン/クロルチアジド	0,125 / 250,0,25 / 500
	レゼルパイン/クロルタリドン	0.125 / 25.0.25 / 50
	レセルピン/ヒドロクロロチアジド	0,125 / 25,0,125 / 50
	クロニジン/クロルタリドン	0.1 / 15.0.2 / 15.0.3 / 15
ACE阻害剤	カプトプリル/ヒドロクロロチアジド	25 / 15.25 / 25.50 / 15.50 / 25
	エナラプリル/ヒドロクロロチアジド	5 / 12,5,10 / 25
	リシノプリル/ヒドロクロロチアジド	10 / 12.5.20 / 12.5.20 / 25
	フォシノプリル/ヒドロクロロチアジド	10 / 12.5.20 / 12.5
	ヒナプリル/ヒドロクロロチアジド	10 / 12.5.20 / 12.5.20 / 25
	ベナゼプリル/ヒドロクロロチアジド	5 / 6.25.10 / 12.5.20 / 12.5.20 / 25
	モエキシプリル/ヒドロクロロチアジド	7.5 / 12.5.15 / 25
アンギオテンシンII受容体遮断薬	ロサルタン/ヒドロクロロチアジド	50 / 12,5,100 / 25
	バルサルタン/ヒドロクロロチアジド	80 / 12.5.160 / 12.5
	そしてベサタン/ヒドロクロロチアジド	75 / 12.5,150 / 12,5,300 / 12,5
	カンデサルタン/ヒドロクロロチアジド	16 / 12.5.32 / 12.5
	テルミサルタン/ヒドロクロロチアジド	40 / 12.5.80 / 12.5
カルシウムチャンネルブロッカー/ ACE阻害剤	アムロジピン/ベナゼプリル	2.5 / 10.5 / 10.5 / 20.10 / 20
	ベラパミル（長時間作用性）/トランドラプリル	180 / 2,240 / 1,240 / 2,240 / 4
	フェロジピン（長時間作用性）/エナラプリル	5/5
血管拡張剤	ヒドララジン/ヒドロクロロチアジド	25 / 25.50 / 25.100 / 25
	プラザジン/ポリチアジド	1 / 0.5,2 / 0.5,5 / 0.5
トリプルコンビネーション	レセルピン/ヒドララジン/ヒドロクロロチアジド	0.10 / 25/15

利尿薬

高血圧の治療に使用される経口利尿薬

Tiazidnyyediuryetiki	平均線量*、mg	副作用
バクテリオ医薬品	1日2.5~5.1回（最大20mg）	低カリウム血症（強心配糖体の毒性を増大させる）、高尿酸血症、耐糖能異常、高コレステロール血症、高トリグリセリド血症、高カルシウム血症、男性の性的機能不全、衰弱、皮膚の発疹。血清中のリチウム含量を増加させることが可能である
クロロチアジド	1日62.5〜500.2回（最大1000回）
クロルアミド	1日12,5-50,1回
ヒドロクロロチアジド	1日12,5-50,1回
水銀硝化作用	1日12,5-50,1回
挿入	1日に1,25-5,1回
メチロチアジド	1日2.5~5.1回
メトホルゾン（急速放出）	1日あたり0.5-1,1.1回
メトラゾン（徐放性）	1日2.5~5.1回

利尿薬のKaleizbeeriguesthe

アメリア	1日5〜20.1回	、吐き気、胃腸障害、女性化乳房、月経機能不全（スピロノラクトン）、おそらく血清中のリチウムの含有量を増加させる（特に腎nedostastochnostyu養生及びACE阻害剤、アンジオテンシンII受容体遮断薬またはNSAIDの患者における）高カリウム血症
エプレレノン**	1日25-100.1回
スピロノラクトン**	1日25-100.1回
トライアームから	1日25-100.1回

「腎不全患者にはより高い用量が必要となるかもしれない」*アルドステロン受容体遮断薬。

チアジドが最も頻繁に使用される。他の降圧効果に加えて、BCCが正常である限り、それらは血管拡張につながる。同等の用量では、すべてのチアジド利尿薬が同等に有効である。

すべてのカリウム保持性利尿薬を除いて、利尿薬、ループ、カリウムの実質的な損失につながるので、それは血清レベルであるが安定して毎月監視する必要があります。カリウム濃度が正常に戻らない間、動脈壁のカリウムチャネルは閉鎖されている; これは、それが困難な高血圧症の治療に効果を達成することを可能にする血管収縮につながります。3.5ミリモル/ l未満のカリウム含有量を有する患者は、カリウム製剤をさらに摂取する必要がある。彼らはまた、おそらく、カリウム保持性利尿薬（例えば、25~100ミリグラム、トリアムテレンため50~150ミリグラム、アミロライド5~10ミリグラムの日用量でスピロノラクトン）を添加すること、長の小用量で投与することができます。強心配糖体を受けている患者として推奨カリウム保持性利尿薬や薬の補充が心臓病証明した、不整脈や期外収縮を持って心電図、不整脈、および患者の変化は利尿薬を適用した後でした。カリウム保持性利尿薬は、低カリウム血症、高尿酸血症又は高血糖を生じないという事実にもかかわらず、彼らは、高血圧症の制御及び初期治療に使用されていないに対するチアジドと比べてあまり効果的です。ACE阻害剤またはアンギオテンシンII受容体を割り当てるときに、これらの薬物は、血清カリウムレベルを増加させるための追加、不要カリウム保持性利尿薬、カリウムサプリメント。

ほとんどの糖尿病患者において、チアジド系利尿剤は、基礎疾患のコントロールに干渉しない。メタボリック症候群の患者では、利尿薬によって2型糖尿病の悪化が誘発されることがあります。

チアジド利尿薬は、血清コレステロール（主に低密度リポタンパク質）およびトリグリセリドをわずかに増加させるが、この効果は1年以上存在しない。将来的には、一部の患者でのみ数値を上げることができます。これらの指標の増加は、治療の開始から4週間後に現れ、低脂肪食に対して正常化することが可能である。脂質数のわずかな増加の可能性は、脂質異常症患者への利尿薬の任命に禁忌とはみなされない。

遺伝性素因は、おそらく、利尿によって誘発される高尿酸血症を伴う痛風発症のいくつかの症例を説明する。痛風の発症のない利尿薬による高尿酸血症は、治療を中止したり、利尿薬を逆流させる指標とはみなされません。

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ベータ遮断薬

これらの薬物は、心拍数を遅くし、心筋収縮性を低下させ、したがって血圧を低下させる。全てのβ-アドレナリン遮断薬は降圧効果が類似している。心臓選択は相対であり、薬物の漸増用量の減少が糖尿病、慢性末梢血管疾患、またはCOPD心臓選択B遮断薬（アセブトロール、アテノロール、ベタキソロール、ビソプロロール、メトプロロール）を有する患者では、好むかもしれません。偶数心臓選択B遮断薬は、重度の気管支痙攣成分と喘息又はCOPDに禁忌です。

B - 動脈性高血圧症に割り当てられたアドレナリン遮断薬

薬	1日用量、mg	考えられる副作用	コメント
アセタボロール*	200-800、1日1回	気管支痙攣、疲労、不眠、性的機能不全、心不全、低血糖症状迷彩、トリグリセリド血症、総コレステロールの増加を高め、高密度リポタンパク質の量を減少させる（ピンドロール、アセブトロール、ペンブトロール除き、及びラベタロールをカルテオロール）	気管支喘息患者、洞結節の1次程度または衰弱症候群の房室封鎖に禁忌。心不全患者またはインスリン依存性糖尿病患者には注意が必要です。冠状動脈疾患の患者では即座に廃止することはできないが、カルベジロールは心不全で示される
アテノロール*	25-100、1日1回
ベタコロール*	5-20日、1日1回
ビソプロロール	2,5-20、1日1回
カルテオロール	2,5-10、1日1回
カルビインドール**	6,25-25、1日2回
ラベタロール**	100-900、1日2回
メトプロロール*	25-150、1日2回
メトプロロールの徐放性	50-400、1日1回
ナドロール	40-320、1日1回
ペンブトロール	10-20日、1日1回
ピンドロール	5-30日、1日2回
プロプラノロール	20-160、1日2回
プロプラノロール長時間作用型	60-320、1日1回
チモロール	10-30、1日2回

*心選択的です。**アルファ - ベータ遮断薬。ラベタロールは、高血圧の危機のために静脈内投与することができる。静脈内投与は20mgの用量で開始し、必要であれば最大用量300mgまで増加させる。内部交感神経活動を伴う。

B - アドレナリン遮断薬は、心筋梗塞を発症したか、または心不全を患った心筋梗塞患者に処方された場合、特に正当化される。これらの薬物は現在、任命され、高齢者に推奨されています。

内因性交感神経活性を有するβ-アドレナリン遮断薬（ピンドロールなど）は、血液の脂質組成に副作用がなく、軽度の徐脈の発生がより軽度である。

β-アドレナリン遮断薬については、副作用（睡眠障害、衰弱、抑制）およびうつ病の発症としてのCNS障害の出現が特徴的である。ナドロールは中枢神経系に最も影響を与えず、そのような副作用を防ぐという点で最善の薬です。洞房結節の房室遮断、気管支喘息および衰弱症候群のIIおよびIII度において、副腎遮断薬は禁忌である。

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カルシウムチャネルブロッカー

ジヒドロピラニル製剤は、潜在的な末梢血管拡張剤として役立ち、OPSSの減少により血圧を低下させる。時には反射性の頻脈を引き起こすことがあります。非ジヒドロピリジン製剤（ベラパミルおよびジルチアゼム）は、心拍数を低下させ、房室伝導を阻害し、収縮性を低下させる。これらの薬剤は、II期およびIII期の房室ブロックまたは左室不全の患者に投与すべきではない。

動脈性高血圧の治療に使用されるカルシウムチャネル遮断薬

ベンゾチアゼピン誘導体

短時間作用型ジルチアゼム	1日に60-180.2回	頭痛、発汗、無力症、赤面、浮腫、陰性変力作用; 可能性のある肝機能不全	収縮機能障害、衰弱症候群洞結節、房室ブロック11およびそれ以上の程度による心不全での禁忌
ジルチアゼム徐放性製剤	1日120-360.1回

ジフェニルアルキルアミンの誘導体

ベラパミル	40-120、1日1回	ベンゾチアゼピン誘導体と同じで、便秘	ベンゾチアゼピン誘導体と同じ
ベラパミル延長作用	1日120-480.1回

ジヒドロピリジン類

アムロジピン	1日あたり2,5-10,1回	発汗、顔の赤み、頭痛、衰弱、吐き気、動悸、足の浮腫、頻脈	おそらくアムロジピンを除いて、心不全に禁忌である。 短期作用型ニフェジピンの使用は、心筋梗塞のより頻繁な発生と関連している可能性がある
フェロジピン	1日2.5〜20.1回
İsradipin	1日に2,5-10,2回
Nikardipin	1日20-40.3回
ニカルジピン徐放性製剤	1日30-60.2回
ニフェジピン延長作用	1日30-90.1回
Nisoldipin	1日に10-60.1回

長時間作用型ニフェジピン、ベラパミルやジルチアゼムは、高血圧の治療に使用されますが、ニフェジピンとMIのリスク増加と関連ジルチアゼム短いアクションは、したがって、推奨されません。

狭心症および気管支閉塞症候群、冠動脈攣縮およびレイノー病の患者の場合、カルシウムチャネル遮断薬がb遮断薬よりも好ましい。

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アンジオテンシン変換酵素阻害剤

このグループの薬物は、このように反射性頻脈の開発を伴わない末梢血管抵抗を減少させる、アンギオテンシンIIへのアンギオテンシンIの変換に影響を与えるとブラジキニンの放出を阻害することによって血圧を低下させます。これらの薬物は、動脈高血圧を有する多くの患者の血圧を低下させ、レニン血漿活性を低下させる。これらの薬物は腎保護作用を有するため、糖尿病において選択される薬物になり、ネグロイドレースの患者にとって好ましい。

最も一般的な副作用は乾癬性咳であるが、最も深刻なのは血管浮腫である。それが口腔咽頭で発症すると、生命を脅かす可能性があります。血管浮腫はしばしば喫煙者およびネゴイド種族の人々に発症する。ACE阻害剤は、特に慢性腎不全患者には血清クレアチニンおよびカリウムの濃度を上昇させ、カリウム節約利尿薬、カリウム含有サプリメントおよびNSAIDを投与することができる。ACE阻害剤は他のすべての抗高血圧薬よりも少ない頻度で勃起不全を引き起こす。このグループの準備は、妊娠中は禁忌です。腎臓病の患者では、カリウムおよび血清クレアチニンの濃度のモニタリングは、少なくとも3ヶ月に1回行う。ACE阻害薬を投与された腎不全（血清クレアチニン濃度>123.6μmol/ L）の患者は、通常、ベースラインと比較して血清クレアチニン含量が30〜35％増加する。ACE阻害剤は、両側腎動脈狭窄または腎動脈だけ腎臓の深刻な狭窄をマークし、血液量減少とのまたは重度の心不全患者における急性腎不全の開発につながる可能性があります。

ACE阻害剤

ベナゼプリル	1日5〜40.1回
カプトプリル	1日12,5-150,2回
エナラプリル	1日2.5〜40.1回
フォシノプリル	1日に10-80.1回
リシノプリル	1日5〜40.1回
モエシプリル	1日あたり7,5-60,1回
キナプリル	1日5〜80.1回
ラミプリル	1日あたり1,25-20,1回
トランドラプリル	1日に1-4,1回

ACE阻害剤の副作用

発疹、咳、血管性浮腫、高カリウム血症（特に腎不全またはNSAIDを有する患者において、カリウム保持性利尿薬またはカリウム製剤）、味覚倒錯、単一または両側腎動脈狭窄は、腎機能障害から生じた場合に可逆急性腎不全; 蛋白尿（時には推奨用量でこれらの薬剤の投与と）、好中球減少症（主に利尿薬の使用により、高い血漿レニン活性または血液量減少の患者で、または他の原因）治療の開始時に（まれ）、低血圧。

*すべてのACE阻害薬およびアンジオテンシンII受容体遮断薬は、妊娠中に禁忌である（第1妊娠ではCの証拠レベル、IIおよびIIIでは証拠レベルD）。

チアジド利尿薬は、ACE阻害薬の降圧効果を、他の種類の抗高血圧薬よりも増加させる。

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アンギオテンシンII受容体の遮断

この群の調製物はアンジオテンシンIIの受容体を遮断し、したがってレニン - アンジオテンシン系と相互作用する。

アンギオテンシンII受容体遮断薬

Kandesartan	1日8〜32.1回
エプ	1日あたり400-1200.1回
イベベスタン	1日75-300.1回
Lozartanは	1日25-100.1回
オルメサルタンメドキソミル	1日20-40.1回
テルミサルタン	1日20-80.1回
バルサルタン	1日あたり80-320.1回

アンギオテンシンII受容体遮断薬の副作用

発汗、血管浮腫の増加（ごくまれに）、腎機能（蛋白尿および好中球減少を除く）、血清中のカリウム含量および血圧

アンジオテンシンII受容体遮断薬およびACE阻害薬は、等しく有効な抗高血圧薬である。アンジオテンシンII受容体の遮断薬は、組織ACEの遮断のためにさらなる効果を発揮することができる。いずれのクラスも、1型糖尿病による左心室不全または腎症の患者に同じ効果があります。アンジオテンシンII受容体遮断薬は、ACE阻害薬またはB遮断薬と共に使用され、心不全患者の入院回数を減少させる。アンジオテンシンII受容体遮断薬は、血中クレアチニン含有量が<264.9μmol/ Lである60歳未満の人々に安全に投与することができる。

副作用のリスクは低い。血管浮腫の発生は、ACE阻害剤の使用よりも有意に少ない可能性がある。腎血管性高血圧症、血液量減少症および重度の心不全の患者に対するアンジオテンシンII受容体遮断薬の選定に関する注意事項は、ACE阻害薬と同じです。アンジオテンシンII受容体の遮断薬は妊娠中に禁忌である。

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アドレナリン受容体に影響を及ぼす薬物

このクラスの薬物には、中枢作用性a-アゴニスト、シナプス後α遮断薬および末梢作用性アドレナリン受容体遮断薬が含まれる。

（例えばメチルドーパ、クロニジン、グアナベンズ、グアンファシンなど）アゴニストは、脳幹のアドレナリン受容体を刺激し、血圧を低下させる、交感神経活動を低下させます。彼らは中心的な効果があるので、眠気、抑うつ、抑うつを引き起こす可能性が他のグループのうつ病よりも高い。現在は広く使われていません。クロニジンは、週に1回、パッチ（経皮的）で投与することができる。これは、接触が困難な患者（例えば、認知症の患者）に有用であり得る。

経験は死亡率に正の効果がないことを示しているので、シナプス後のαブロッカー（例えば、プラゾシン、テラゾシン、ドキサゾシン）は、高血圧の基本的治療にはもはや使用されない。さらに、単独療法または利尿薬以外の抗高血圧薬で投与されるドキサゾシンは、心不全のリスクを増加させる。

末梢作用のアドレナリン作動性受容体の遮断薬（例えば、レセルピン、グアネチジン、グアナドレル）は、ノルエピネフリンの組織受容体を浄化する。レセルピンはまた、ノルエピネフリンとセロトニンの脳を清潔にします。グアネチジンおよびグアナドレルは、神経シナプスにおける交感神経伝達を遮断する。一般に、グアネチジンは有効であるが、その用量は滴定するのが非常に困難であるため、めったに使用されない。グアナドレルは短期作用型の薬物であり、いくつかの副作用があります。このグループのすべての薬物は、通常、初期治療には推奨されません。それらは必要に応じて第3または第4の薬物として使用される。

Aブロッカー

ドキサゾシン	1日1-16.1回	「初回投与」の気絶、起立性低血圧、衰弱、動悸、頭痛	起立性低血圧のために高齢者を注意して任命する必要があります。良性前立腺肥大症の症状を軽減する
プラゾシン	1日に1〜10.2回
Terazozin	1日に1〜20.1回

末梢アドレナリン遮断薬

硫酸グアナデラ	1日に5-50.2回	下痢、性的機能不全、遅滞、鼻づまり、うつ病、消化性潰瘍の増悪（グアナドレル硫酸、グアネチジンおよび用）起立性低血圧ラウウォルフィアアルカロイドまたはレセルピンを受けます	レセルピンは、うつ病の病歴を有する患者には禁忌である。彼は胃腸の潰瘍の病歴を持つ患者に注意して任命される。Guanadela硫酸塩とグアネチジンは、起立性低血圧を発症する危険性があるため注意して使用されています
Guanetidin	1日10-50.1回
ラウロボルピアアルカロイド	1日50-100.1回
複数	0.05〜0.25倍

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直接的な血管拡張剤

これらの薬物（ミノキシジルおよびヒドララジンを含む）は、自律神経系にかかわらず、血管に直接影響を及ぼす。ミノキシジルはヒドララジンよりも効果的ですが、ナトリウムや水分の保持や女性にとって特に懸念される高張亢進症を含む多くの副作用があります。ミノキシジルは、重症のための予備薬であり、高血圧症の治療に難治性であるべきである。ヒドララジンは、妊娠中（子癇前症を含む）および追加の降圧剤として処方される。ヒドララジンの高用量（> 300mg /日）の長期使用は、薬物中止後に消失する薬物狼瘡の症候群の発症と関連している。

動脈性高血圧症に処方された直接的な血管拡張剤

薬	投与量、mg	考えられる副作用	コメント
ジダラジン	1日10-50.4回	抗核抗体、薬物ループス（めったに推奨用量で） ナトリウムおよび水の遅延、高張亢進、胸膜腔および心膜腔における新規または増加した滲出物の出現	他の血管拡張薬の血管拡張作用の増強 重度の難治性動脈性高血圧のための麻薬
ミノキシジル	1日あたり1,25-40,2回

「両方の薬物は、冠状動脈疾患の患者において、頭痛、頻脈、体液貯留および狭心症を引き起こす可能性がある。

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