動脈性高血圧の治療に使用される薬剤

生活習慣の改善後6ヶ月経過しても収縮期血圧が140mmHg以上、または拡張期血圧が90mmHg以上を維持する場合、高血圧治療には降圧薬の使用が必要です。生活習慣の改善と並行した薬剤の使用は、高血圧前症の患者、または動脈性高血圧と糖尿病、腎疾患、標的臓器障害、または心血管リスク因子の併存する患者、そして血圧が160/100mmHgを超える患者に適応となります。高血圧クリーゼの兆候が認められる場合は、非経口利尿薬を用いて直ちに血圧を下げる必要があります。

動脈性高血圧症の患者の多くは、治療開始時に1種類の薬剤（通常はチアジド系利尿薬）を処方されます。患者の特性や併存疾患の有無に応じて、他のグループの薬剤を治療開始時に処方したり、利尿薬に追加したりすることができます。低用量のアセチルサリチル酸（1日1回81mg）は、動脈性高血圧症患者の心臓病変の発症リスクを低減することが証明されており、忍容性が良好で禁忌がない場合には推奨されます¹。

一部の血圧降下薬は、特定の病態（喘息に対するα遮断薬など）では禁忌となる場合もあれば、特定の病態（狭心症に対するβ遮断薬またはカルシウムチャネル遮断薬、糖尿病またはタンパク尿に対するACE阻害薬など）に対して処方される場合もあります。黒人男性は、カルシウムチャネル遮断薬（ジルチアゼムなど）を単独で使用する方が効果的です。チアジド系利尿薬は、60歳以上の人やアフリカ系アメリカ人に効果的です。

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降圧薬のグループの選択

薬	適応症
利尿剤*	老齢。 黒人種。 心不全。 肥満
長時間作用型カルシウムチャネル遮断薬	老齢。 黒人種。 狭心症。 不整脈（例：心房細動、発作性上室頻拍）。 高齢者の孤立性収縮期高血圧（ジヒドロピリジン）* PVA（非ジヒドロピリジン）の高リスク*
ACE阻害薬	若い年齢。 コーカサス人種。 収縮不全による左室不全*。 腎症を伴う1型糖尿病*。 慢性腎臓病または糖尿病性糸球体硬化症による重度のタンパク尿。 他の薬を服用しているときの勃起不全
アンジオテンシンII受容体拮抗薬	若い年齢。 コーカサス人種。 ACE 阻害剤が適応となるが、咳のために患者がそれを耐えられない状態。 腎症を伴う2型糖尿病
B遮断薬*	若い年齢。 コーカサス人種。 狭心症。 心房細動（心室拍動数を制御するため）。 本態性振戦。 血液循環の亢進型。 片頭痛。 発作性上室性頻拍。 心筋梗塞後の患者（心臓保護効果）*

¹動脈性高血圧症の治療に関するこの見解は、現代の概念とは相容れない。例えば、サイアザイド系利尿薬の服用は、高血圧患者の糖尿病リスクを高める。

*ランダム化試験によると、罹患率と死亡率を低下させる効果がある。妊娠中は禁忌。⁺内因性交感神経刺激作用のないβアドレナリン遮断薬。

最初の薬剤が効果がない場合、または副作用のために忍容性が低い場合は、別の薬剤が処方されることがあります。最初の薬剤が部分的に効果があり、忍容性も良好であれば、用量を増やすか、作用機序の異なる2番目の薬剤を追加することがあります。

初期血圧が160mmHgを超える場合、2つ目の薬剤が処方されることが多いです。最も効果的な併用療法は、利尿薬とβ遮断薬、ACE阻害薬、またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬の併用、およびカルシウムチャネル遮断薬とACE阻害薬の併用です。必要な併用療法と用量は既に決定されており、その多くは1錠で入手可能であるため、薬理学的効果が向上します。重症難治性高血圧症では、3剤または4剤の併用が必要となる場合があります。

高リスク患者に対する降圧剤

併発疾患	薬物の種類
心不全	ACE阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、β遮断薬、カリウム保持性利尿薬、その他の利尿薬
心筋梗塞後	β遮断薬、ACE阻害薬、カリウム保持性利尿薬
心血管疾患の危険因子	ベータ遮断薬。ACE阻害薬。 カルシウムチャネル遮断薬
糖尿病	β遮断薬。ACE阻害薬。アンジオテンシンII受容体遮断薬。カルシウムチャネル遮断薬。
慢性腎臓病	ACE阻害薬。アンジオテンシンII受容体拮抗薬
再発性脳卒中のリスク	ACE阻害薬。利尿薬

適切な血圧コントロールを達成するには、薬物療法の増量または変更が必要になることがよくあります。望ましい血圧が達成されるまで、薬剤の用量を調節または追加する必要があります。特に生涯にわたる投薬が必要となる場合、患者の服薬遵守の達成は血圧コントロールに直接影響します。成功を達成するには、教育、共感、そしてサポートが重要です。

動脈性高血圧症の治療に使用される薬剤の組み合わせ

クラス	薬	許容用量、mg
利尿剤	トリアムテレン/ヒドロクロロチアジド	37.5/25、50/25、75/50
	スピロノラクトン/ヒドロクロロチアジド	25/25、50/50
	アミロライド/ヒドロクロロチアジド	5/50
Β 遮断薬	プロプラノロール/ヒドロクロロチアジド	40/25、80/25
	メトプロロール/ヒドロクロロチアジド	50/25,100/25
	アテノロール/クロルタリドン	50/25,100/25
	ナドロール/ベンドロフルメチアジド	40/5、80/5
	チモロール/ヒドロクロロチアジド	10月25日
	徐放性プロプラノロール/ヒドロクロロチアジド	80/50、120/50、160/50
	ビソプロロール/ヒドロクロロチアジド	2.5/6.25、5/6.25、10/6.25
Β 遮断薬	グアネチジン/ヒドロクロロチアジド	10月25日
	メチルドパ/ヒドロクロロチアジド	250/15、250/25、500/30、500/50
	メチルドパ/クロロチアジド	250/150,250/250
	レセルピン/クロロチアジド	0.125/250、0.25/500
	レセルピン/クロルタリドン	0.125/25、0.25/50
	レセルピン/ヒドロクロロチアジド	0.125/25、0.125/50
	クロニジン/クロルタリドン	0.1/15、0.2/15、0.3/15
ACE阻害薬	カプトプリル/ヒドロクロロチアジド	25/15、25/25、50/15、50/25
	エナラプリル/ヒドロクロロチアジド	5/12、5、10/25
	リシノプリル/ヒドロクロロチアジド	10/12.5、20/12.5、20/25
	フォシノプリル/ヒドロクロロチアジド	10/12.5、20/12.5
	キナプリル/ヒドロクロロチアジド	10/12.5、20/12.5、20/25
	ベナゼプリル/ヒドロクロロチアジド	5/6、25、10/12、5、20/12、5、20/25
	モエキシプリル/ヒドロクロロチアジド	7.5/12.5、15/25
アンジオテンシンII受容体拮抗薬	ロサルタン/ヒドロクロロチアジド	50/12,5,100/25
	バルサルタン/ヒドロクロロチアジド	80/12.5、160/12.5
	ベサルタン/ヒドロクロロチアジド	75/12.5、150/12.5、300/12.5
	カンデサルタン/ヒドロクロロチアジド	16/12.5、32/12.5
	テルミサルタン/ヒドロクロロチアジド	40/12.5、80/12.5
カルシウムチャネル遮断薬/ACE阻害薬	アムロジピン/ベナゼプリル	2.5/10.5/10.5/20.10/20
	ベラパミル（長時間作用型）/トランドラプリル	180/2,240/1,240/2,240/4
	フェロジピン（長時間作用型）/エナラプリル	5/5
血管拡張薬	ヒドララジン/ヒドロクロロチアジド	25/25、50/25、100/25
	プラゾシン/ポリチアジド	1/0.5、2/0.5、5/0.5
トリプルコンビネーション	レセルピン/ヒドララジン/ヒドロクロロチアジド	0.10/25/15

利尿剤

動脈性高血圧の治療に使用される経口利尿薬

チアジド系利尿薬	平均投与量*、mg	副作用
ベンドロフルメチアジド	1日2.5～5.1回（最大20mg）	低カリウム血症（強心配糖体の毒性増加）、高尿酸血症、耐糖能障害、高コレステロール血症、高トリグリセリド血症、高カルシウム血症、男性機能障害、脱力感、発疹；血清リチウムが増加する可能性がある
クロロチアジド	1日62.5～500.2回（最大1000回）
クロルタリドン	1日12.5～50.1回
ヒドロクロロチアジド	1日12.5～50.1回
ヒドロフルメチアジド	1日12.5～50.1回
インダパミド	1日1.25～5.1回
メチクロチアジド	1日2.5～5.1回
メトラゾン（速放性）	1日0.5～1.1回
メトラゾン（徐放性）	1日2.5～5.1回

カリウム保持性利尿薬

アミロライド	1日5～20.1回	高カリウム血症（特に腎不全患者およびACE阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、またはNSAIDsによる治療を受けている患者）、吐き気、胃腸障害、女性化乳房、月経障害（スピロノラクトン）、血清リチウム濃度の上昇の可能性
エプレレノン**	1日25～100回
スピロノラクトン**	1日25～100回
トリアムテレン	1日25～100回

「腎不全患者には高用量が必要となる場合があります。」*アルドステロン受容体遮断薬。

最も一般的に使用されているのはサイアザイド系利尿薬です。他の降圧作用に加え、血液量が正常である限り血管拡張作用も示します。同等の用量であれば、すべてのサイアザイド系利尿薬は同等の効果を示します。

カリウム保持性ループ利尿薬を除くすべての利尿薬は、カリウムの著しい喪失を引き起こすため、血清カリウム濃度は安定するまで毎月モニタリングする必要があります。カリウム濃度が正常化するまでは、動脈壁のカリウムチャネルが閉鎖され、血管収縮が起こり、動脈性高血圧の治療効果の発現が阻害されます。カリウム濃度が3.5 mmol/l未満の患者には、カリウム補充療法が必要です。少量ずつ長期投与することも可能です。また、カリウム保持性利尿薬（例：スピロノラクトン1日25～100 mg、トリアムテレン50～150 mg、アミロライド5～10 mg）を追加することも可能です。強心配糖体薬を服用している患者で、心疾患、心電図変化、不整脈が認められる場合、また利尿薬使用後に期外収縮または不整脈を発症した患者には、カリウム補充またはカリウム保持性利尿薬の追加投与が推奨されます。カリウム保持性利尿薬は低カリウム血症、高尿酸血症、高血糖を引き起こしませんが、高血圧のコントロールにおいてはサイアザイド系薬剤よりも効果が低いため、初期治療には使用されません。ACE阻害薬またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬が処方されている場合は、これらの薬剤は血清カリウム値を上昇させるため、カリウム保持性利尿薬およびカリウム補充は必要ありません。

ほとんどの糖尿病患者において、チアジド系利尿薬は基礎疾患のコントロールを阻害しません。まれに、メタボリックシンドロームを有する患者において、利尿薬が2型糖尿病の悪化を引き起こすことがあります。

チアジド系利尿薬は血清コレステロール（主に低密度リポタンパク質）およびトリグリセリド値をわずかに上昇させる可能性がありますが、この影響は1年以上持続しません。その後、数値が上昇するのは一部の患者に限られます。これらの指標の上昇は治療開始後4週間で現れ、低脂肪食に切り替えることで正常化する可能性があります。脂質値がわずかに上昇する可能性は、脂質異常症患者への利尿薬処方の禁忌とはみなされません。

利尿薬誘発性高尿酸血症における痛風発症の一部は、遺伝的素因によるものと考えられます。痛風発症を伴わない利尿薬誘発性高尿酸血症は、治療の中止や利尿薬の投与中止の適応とはみなされません。

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ベータ遮断薬

これらの薬剤は心拍数を遅くし、心筋の収縮力を低下させることで血圧を低下させます。すべてのβ遮断薬は降圧作用において類似しています。糖尿病、慢性末梢血管疾患、またはCOPDの患者には、心選択性β遮断薬（アセブトロール、アテノロール、ベタキソロール、ビソプロロール、メトプロロール）が推奨されますが、心選択性は相対的なものであり、薬剤の用量増加に伴い低下します。心選択性β遮断薬であっても、顕著な気管支痙攣を伴う気管支喘息またはCOPDには禁忌です。

動脈性高血圧に処方されるB遮断薬

準備	1日量、mg	起こりうる副作用	コメント
アセブトロール*	200～800、1日1回	気管支けいれん、脱力感、不眠症、性機能障害、心不全の増加、低血糖症状の隠蔽、トリグリセリド血症、総コレステロールの増加、高密度リポタンパク質の減少（ピンドロール、アセブトロール、ペンブトロール、カルテオロール、ラベタロールを除く）	気管支喘息、I度以上の房室ブロック、または洞不全症候群の患者には禁忌です。心不全またはインスリン依存型糖尿病の患者には慎重に処方してください。冠動脈疾患の患者では急に中止することはできません。カルベジロールは心不全に適応があります。
アテノロール*	25～100、1日1回
ベタキソロール*	5～20、1日1回
ビソプロロール*	2.5～20、1日1回
カルテオロール	2.5～10、1日1回
カルベジロール**	6.25-25、1日2回
ラベタロール**	100～900、1日2回
メトプロロール*	25～150、1日2回
メトプロロール徐放剤	50～400、1日1回
ナドロール	40～320、1日1回
ペンブトロール	10～20回、1日1回
ピンドロール	5～30、1日2回
プロプラノロール	20～160、1日2回
プロプラノロール長時間作用型	60～320、1日1回
チモロール	10～30分、1日2回

*心臓選択性。**α-β遮断薬。ラベタロールは高血圧性危機において静脈内投与できます。静脈内投与は20mgから開始し、必要に応じて最大300mgまで増量します。内因性交感神経刺激作用を有します。

β遮断薬は、狭心症を併発している患者、心筋梗塞の既往歴がある患者、または心不全を患っている患者に処方される場合に特に有効です。これらの薬剤は現在、高齢者への使用が推奨されています。

固有の交感神経刺激作用を持つB遮断薬（ピンドロールなど）は血中脂質に副作用がなく、重度の徐脈を発症する可能性が低くなります。

B遮断薬は、中枢神経系障害（睡眠障害、脱力感、無気力）の副作用やうつ病の発症を特徴としています。ナドロールは中枢神経系への影響が最も少なく、こうした副作用の予防に最も優れた薬剤です。B遮断薬は、II度およびIII度の房室ブロック、気管支喘息、洞不全症候群には禁忌です。

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カルシウムチャネル遮断薬

ジヒドロピリジン系薬剤は強力な末梢血管拡張薬であり、全末梢血管抵抗を低下させることで血圧を低下させます。しかし、反射性頻脈を引き起こすこともあります。非ジヒドロピリジン系薬剤（ベラパミルおよびジルチアゼム）は、心拍数を減少させ、房室伝導を阻害し、収縮力を低下させます。これらの薬剤は、II度およびIII度の房室ブロックまたは左室不全の患者には投与すべきではありません。

高血圧の治療に使用されるカルシウムチャネル遮断薬

ベンゾチアゼピン誘導体

ジルチアゼム短時間作用型	1日60～180.2回	頭痛、発汗、無力症、顔面紅潮、浮腫、陰性変力作用、肝機能障害の可能性	収縮不全、洞不全症候群、11度以上の房室ブロックによる心不全には禁忌です。
ジルチアゼム徐放剤	1日120～360.1回

ジフェニルアルキルアミン誘導体

ベラパミル	40～120、1日3回	ベンゾチアゼピン誘導体と同様、さらに便秘	ベンゾチアゼピン誘導体と同様
ベラパミル徐放剤	1日120～480.1回

ジヒドロピリジン

アムロジピン	1日2.5～10.1回	発汗、顔面紅潮、頭痛、脱力感、吐き気、動悸、足のむくみ、頻脈	心不全には禁忌ですが、アムロジピンは例外となる可能性があります。 短時間作用型ニフェジピンの使用は心筋梗塞の発生率の上昇と関連している可能性がある。
フェロジピン	1日2.5～20.1回
イスラジピン	1日2.5～10.2回
ニカルジピン	1日20～40.3回
ニカルジピン徐放性	1日30～60.2回
徐放性ニフェジピン	1日30～90.1回
ニソルジピン	1日10～60.1回

徐放性ニフェジピン、ベラパミル、ジルチアゼムは高血圧症の治療に使用されますが、短時間作用型ニフェジピンとジルチアゼムは心筋梗塞のリスク増加を伴うため、推奨されません。

狭心症、気管支閉塞症候群、冠動脈けいれん、レイノー病の患者には、ベータ遮断薬よりもカルシウムチャネル遮断薬の方が適しています。

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アンジオテンシン変換酵素阻害剤

このグループの薬剤は、アンジオテンシンIからアンジオテンシンIIへの変換に作用し、ブラジキニンの放出を阻害することで血圧を低下させ、反射性頻脈を発現させることなく末梢血管抵抗を低下させます。これらの薬剤は、血漿レニン活性を低下させることで、多くの動脈性高血圧患者の血圧を低下させます。これらの薬剤は腎保護作用を有するため、糖尿病の治療薬として選択されつつあり、特に黒人種の人々に適しています。

最も一般的な副作用は乾燥した刺激性の咳ですが、最も深刻なのは血管性浮腫です。中咽頭に発生すると、生命を脅かす可能性があります。血管性浮腫は喫煙者と黒人種に多く見られます。ACE阻害薬は、特に慢性腎不全の患者やカリウム保持性利尿薬、カリウムサプリメント、NSAIDsを服用している患者で、血清クレアチニン値とカリウム値を上昇させる可能性があります。ACE阻害薬が勃起不全を引き起こす頻度は、他の降圧薬よりも低いです。このグループの薬剤は妊娠中は禁忌です。腎臓病の患者では、血清カリウム値とクレアチニン値を少なくとも3ヶ月に1回モニタリングする必要があります。ACE阻害薬を投与されている腎機能障害（血清クレアチニン > 123.6 μmol/L）の患者は、通常、ベースラインから血清クレアチニン値が30～35%上昇しても耐えられます。 ACE 阻害剤は、血液量減少症または重度の心不全、重度の両側腎動脈狭窄、または単腎への腎動脈の重度の狭窄がある患者では急性腎不全を引き起こす可能性があります。

ACE阻害薬

ベナゼプリル	1日5～40.1回
カプトプリル	1日12.5～150.2回
エナラプリル	1日2.5～40.1回
フォシノプリル	1日10～80.1回
リシノプリル	1日5～40.1回
モエキシプリル	1日7.5～60.1回
ヒナプリル	1日5～80.1回
ラミプリル	1日1.25～20.1回
トランドラプリル	1日1～4.1回

ACE阻害薬の副作用

発疹、咳、血管性浮腫、高カリウム血症（特に腎不全患者またはNSAID、カリウム保持性利尿薬、カリウム製剤を服用している患者）、味覚異常、片側または両側の腎動脈狭窄が腎機能障害につながる場合の可逆的な急性腎不全、タンパク尿（推奨用量で薬剤が処方されている場合に時々起こる）、好中球減少症（まれ）、治療開始時の動脈性低血圧（主に血漿レニン活性が高い患者または利尿薬の使用またはその他の原因により血液量減少症がある患者）。

*すべての ACE 阻害薬およびアンジオテンシン II 受容体阻害薬は妊娠中は禁忌です (妊娠第 1 期では証拠レベル C、第 2 期および第 3 期では証拠レベル D)。

チアジド系利尿薬は、他のクラスの降圧薬よりも ACE 阻害薬の降圧効果を高めます。

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アンジオテンシンII受容体拮抗薬

このグループの薬剤はアンジオテンシン II 受容体を阻害し、レニン-アンジオテンシン系と相互作用します。

アンジオテンシンII受容体拮抗薬

カンデサルタン	1日8～32.1回
エプロサルタン	400～1200、1日1回
イベサルタン	1日75～300回
ロサルタン	1日25～100回
オルメサルタンメドキソミル	1日20～40回
テルミサルタン	1日20～80.1回
バルサルタン	1日80～320.1回

アンジオテンシンII受容体拮抗薬の副作用

発汗の増加、血管性浮腫（非常にまれ）、ACE阻害薬による腎機能（タンパク尿および好中球減少症を除く）、血清カリウム値および血圧への影響は理論的には起こり得る。

アンジオテンシンII受容体拮抗薬とACE阻害薬は、同等の効果を持つ降圧薬です。アンジオテンシンII受容体拮抗薬は、組織ACEを阻害することで、さらなる効果を発揮する可能性があります。どちらの薬剤も、1型糖尿病による左室不全または腎症の患者において同様の有益な効果を示します。アンジオテンシンII受容体拮抗薬をACE阻害薬またはβ遮断薬と併用することで、心不全患者の入院回数が減少します。アンジオテンシンII受容体拮抗薬は、血清クレアチニン値が264.9μmol/L未満の60歳未満の患者に安全に使用できます。

副作用のリスクは低く、血管性浮腫の発生頻度はACE阻害薬に比べてはるかに低いです。腎血管性高血圧、循環血液量減少、重症心不全の患者にアンジオテンシンII受容体拮抗薬を処方する際の注意事項は、ACE阻害薬の場合と同じです。アンジオテンシンII受容体拮抗薬は妊娠中は禁忌です。

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アドレナリン受容体に作用する薬剤

このクラスの薬剤には、中枢作用型 α 作動薬、シナプス後 α 遮断薬、末梢作用型アドレナリン受容体遮断薬が含まれます。

A作動薬（メチルドパ、クロニジン、グアナベンズ、グアンファシンなど）は、脳幹のαアドレナリン受容体を刺激し、交感神経活動を抑制して血圧を低下させます。中枢作用性であるため、他のクラスの薬剤よりも強い眠気、嗜眠、抑うつを引き起こす可能性があり、現在では広く使用されていません。クロニジンは週1回、パッチ（経皮）で投与できます。これは、接触が困難な患者（例：認知症患者）に有用となる場合があります。

シナプス後α遮断薬（例：プラゾシン、テラゾシン、ドキサゾシン）は、死亡率への有益な効果が認められていないため、高血圧の基本的な治療にはもはや使用されていません。さらに、ドキサゾシンは単独投与、または利尿薬以外の降圧薬と併用投与すると、心不全のリスクを高めます。

末梢アドレナリン受容体遮断薬（例：レセルピン、グアネチジン、グアナドレル）は、組織のノルアドレナリン受容体を遮断します。レセルピンはまた、脳からノルアドレナリンとセロトニンを排出します。グアネチジンとグアナドレルは、神経シナプスにおける交感神経伝達を遮断します。グアネチジンは一般的に効果的ですが、用量調節が非常に難しいため、ほとんど使用されません。グアナドレルは作用時間が短く、副作用があります。このグループの薬剤は、通常、初回治療には推奨されません。必要に応じて、3番目または4番目の薬剤として使用されます。

A遮断薬

ドキサゾシン	1日1～16.1回	初回投与時の失神、起立性低血圧、脱力感、動悸、頭痛	高齢者は起立性低血圧症を呈するため、慎重に使用する必要があります。良性前立腺肥大症の症状を軽減します。
プラゾシン	1日1～10.2回
テラゾシン	1日1～20.1回

末梢アドレナリン遮断薬

グアナドレル硫酸塩	1日5～50.2回	下痢、性機能障害、起立性低血圧（グアナドレル硫酸塩およびグアネチジンの場合）、無気力、鼻づまり、うつ病、ラウウォルフィアアルカロイドまたはレセルピンを服用している場合の消化性潰瘍の悪化	レセルピンはうつ病の既往歴のある患者には禁忌です。消化管潰瘍の既往歴のある患者には慎重に処方されます。グアナドレル硫酸塩およびグアネチジンは、起立性低血圧のリスクがあるため、慎重に使用されます。
グアネチジン	1日10～50.1回
ラウウォルフィアアルカロイド	1日50～100回
レセルピン	0.05～0.25.1倍

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直接的な血管拡張薬

これらの薬剤（ミノキシジルやヒドララジンを含む）は、自律神経系とは独立して血管に直接作用します。ミノキシジルはヒドララジンよりも効果的ですが、ナトリウムや水分の貯留、特に女性に問題となる多毛症などの副作用が多くあります。ミノキシジルは、重症で治療抵抗性の高血圧症に対する予備薬とすべきです。ヒドララジンは、妊娠中（妊娠中毒症を含む）および追加の降圧剤として処方されます。ヒドララジンの高用量（1日300mg超）の長期使用は、薬剤誘発性ループス症候群の発症と関連していますが、薬剤の投与を中止すると消失します。

動脈性高血圧に処方される直接血管拡張薬

準備	投与量、mg	起こりうる副作用	コメント
ヒドララジン	1日10～50.4回	抗核抗体検査陽性、薬剤誘発性ループス（推奨用量ではまれ） ナトリウムおよび水分の貯留、多毛症、胸膜腔および心膜腔内の新たな滲出液の出現または既存の滲出液の増加	他の血管拡張薬の血管拡張効果の増強 重症難治性動脈性高血圧症の予備薬
ミノキシジル	1日1.25～40.2回

「両薬剤とも、冠動脈疾患の患者に頭痛、頻脈、体液貯留を引き起こし、狭心症を誘発する可能性があります。

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