高齢者の睡眠障害

睡眠の変化は年齢とともに起こることは誰もが知っていますが、これらの変化が正常な老化または病理の一部であるかどうかは現在まで証明されていません。

また、あいまいさの理由の1つは、地域の生活様式の違い、個人間の違いによるものかもしれません。 

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原因 高齢者の睡眠障害

高齢者の睡眠障害は、ストレス、重度の喪失、不安、抑うつ、退職など様々な影響の結果である可能性があります。

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症状 高齢者の睡眠障害

高齢者の総睡眠時間が減少しないので、高齢者が睡眠を少なくするという最も広く受け入れられている見解は誤っている。昼間の昼寝と睡眠時間の再分配は、悪い夜の睡眠を補う。

高齢者の睡眠障害の主要な症候群の複合体の1つは不眠症である。不眠症は睡眠不能と理解され、診断ではなく症状複合体である。患者は、睡眠、睡眠の維持、夜間頻繁な起床、早朝の睡眠の再開、疲労、過敏性、運動中の集中力の低下などの難しさを訴えることができる。不眠症は、しばしば、その日に望ましくない昼寝を伴う。

フォーム

一過性の不眠症 - これは入院、手術、愛する人の喪失となる可能性のある急性のストレスのある状況の結果です！人、退職。通常、この不利な条件は1週間以内に単独で発生する可能性があります。  

 慢性不眠症。年齢関連の変化やその他の症状による不眠症が1ヶ月以上心配している場合は、慢性的な不眠症の発症について話すことができます。

慢性不眠症に苦しむ約1 / 3-1 / 2の患者は精神障害を有する。高齢者におけるこの睡眠障害の主な症状：不安、過敏性、疲労、認知機能の障害。

時折、長期の睡眠薬を服用している患者を評価し治療することは非常に困難です。その副作用は時には不眠症の症状と区別できないことがあります。

異常徴候を収集する際には、慢性疾患に注意を払う必要があり、その症状は不眠症につながる可能性があります。これらを含める：、甲状腺疾患や夜の頭痛（誤っ先利尿薬、尿失禁、または炎症プロセスへの）慢性閉塞性肺疾患、心臓喘息、夜間頻尿の変形性関節症、消化不良の夜、夜行性の悪化を。うつ病の患者の多くは、睡眠を維持できない、または早期に罹患していると不平を訴える。

頻繁なこぼれに高齢者における睡眠障害の理由の一つは、軟口蓋の底部をクランプする上気道（舌の裏と後部咽頭壁の閉塞に起因する10秒以上呼吸の完全または部分的休止によって特徴付けられる症候群、睡眠時無呼吸、あります）。夜間無呼吸の症候群は、夜の突然死の主要な原因の1つです。

さらに、睡眠は、不適切な毎日のルーチン、遅すぎる食事、不十分な物理的な労作、過剰なコーヒーの渇望、アルコール飲料によって妨げられることがあります。

高齢者における特定の睡眠障害

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うつ病に関連する不眠症の症候群

典型的にうつ病のために - 早起きとその後の睡眠不能。

不眠症は、心臓血管系および呼吸器系の治療に使用される薬剤に関連する。だから、鎮静薬の使用を止めると禁断症状症候群が起こる。エフェドリンおよびベータアゴニストを含む去痰薬は、眠りの時間を延ばすことができる。カフェイン含有医薬品を服用しても同じ効果が認められた。β遮断薬（プロプラノロール）の降圧薬は、喘息および慢性閉塞性肺疾患患者における呼吸困難を引き起こす可能性があり、そのようなレセルピン（Adelphanum、trirezid）などの薬物は、多くの場合、うつ病や不眠症を引き起こし、そしてα-1遮断薬は、高齢者の睡眠障害を引き起こす可能性があります。

高齢者の消化性潰瘍疾患に用いられるH2-ヒスタミンブロッカー（主にシメチジン）は、夜間のせん妄を引き起こす可能性がある。SinemetまたはNakomは悪夢につながる可能性があります。夜間に処方される利尿剤は夜間頻尿を引き起こし、間欠的睡眠を引き起こす。

不穏下肢症候群

夜間に発生し、どんな表面でも走っているような感覚です。高齢者の睡眠障害の症状は、脚が直接動くと減少し、静止しているときに戻る。この症候群は、発作と区別する必要があります。発作は、動きの感覚からではなく、仔ウシや筋けいれんの痛みから目を覚ますものです。

四肢の周期的運動の症候群

この高齢者の睡眠障害は、65歳以上の患者の45％に見られます。夜間に発生し、大指の急速な片側または両側の屈曲および膝および大腿部の部分的な屈曲を特徴とする。動きは2〜4秒持続し、しばしば（時には20〜40秒で）繰り返されます。基礎は、ドーパミン受容体における神経伝達物質代謝の加齢に伴う障害である。

処理 高齢者の睡眠障害

1.  睡眠の正常化に寄与する活動：
   • 面白い事件で患者を占領して、昼間の睡眠を排除する。
   • 毎日の量または量を維持しながら、1日の後半に液体の受け入れを制限する。
   • ベッド前の敷地内の空調（その温度は22℃を超えてはならない）。
   • ベッドは硬くて毛布は暖かくて明るくなければなりません。
   • 寝る前に短い散歩を勧めた。
   • あなたは寝る前にお菓子を食べることはできません。
   • それは鎮静薬を取ることをお勧めします。
   • 医師の指示に従って睡眠薬を服用する。
   • 患者は沈黙の中で眠るべきです。短い朗読は眠りにつくかもしれません。
   • 患者に自動訓練の方法を教える。
2. 患者が睡眠を改善するためのヒント：
   • 毎日の日課に従います - 平日と週末、休日と同じように、寝ると同時に起きます。
   • 就寝前に日常の活動を行う。毎日の夕方のエクササイズ（歯磨き、洗濯、アラーム設定）を行うと、睡眠の良い気分が味わえます。
   • あなたの周りの静かな環境を保つ。あなたが眠っている部屋は、暗く静かで、暑くて寒くないことが必要です。
   • ベッドは寝る場所です。また、食べ物や読書、テレビなどを見るために、つまりアクティブなライフスタイルに関連する活動には使用しないでください。
   • 睡眠を妨げる悪い習慣を避けてください。遅く食べたり、寝る前にコーヒーやアルコールを飲まないでください。
   • 定期的な運動をしてください。練習は、あなた自身が眠りにつくのを助けることができます。しかし、心臓血管系や神経系を刺激するので、夜遅く運動を避けてください。
   • 興奮の停止で、落ち着いて、リラックスしてください。ストレスと不安は睡眠の主な敵です。あなたが眠ることができない場合は、少し読んだり、暖かいお風呂に入れてください。
3. 高齢者における睡眠障害の薬物治療。睡眠薬の使用を老年期に考えると、ほとんどの場合、女性（50％）、男性（10％）で使用されています。ただし、次の点に注意する必要があります。
   • 高齢者の睡眠生理の変化は、催眠薬によっては解決されない。
   • 中枢神経系を低下させる薬物の使用は、既に不眠症の影響を受けている生理学的機能（例えば、夜間の睡眠時無呼吸を悪化させる）を崩壊させる可能性がある。
   • 高齢者では、薬物相互作用のリスクが高まる（例えば、精神安定剤、アルコール、ベータ遮断薬、ベータアゴニスト、抗ヒスタミン薬、（鎮痛薬および他の薬物）間）。
4. 高齢者の薬剤の代謝が減少するので、望ましくない作用（昼間の眠気）を招くことがある。
5. 催眠薬の使用は死の危険性を増加させる。

一時的な不眠症の治療は必須ではありませんが、慢性形態への移行を防ぐために、睡眠薬をZ-3日間連続で処方することができます。最低薬量は処方されています。ベンゾジアゼピン系の製剤（例えば、フェナゼパム - 7.5mg）が好ましい。コーヒーその他の覚せい剤は禁止されていませんが、就寝前12時間以内に適用してください。

必然的に、高齢者の睡眠障害の治療の前に、通常の夜の睡眠の知覚を変えることができる（したがってほとんどの愁訴を取り除くことができる）睡眠における正常な年齢関連変化について患者に知らせる。十分な身体活動、友人との十分なコミュニケーションを維持する必要性を思い出す価値があります。短い、爽やかな日中の眠気は、しばしば夜の睡眠を妨げず、どこかで夜間の睡眠を改善する。

高齢者の睡眠障害の治療の開始前に必要な睡眠薬、アルコールや他の鎮静を廃止する必要があります。

うつ病で不眠症を治療するためには、プレカテキン（緑内障に処方されていない）またはトラゾドンが好ましい。

神経障害の治療のためには、ブロモクリプチンおよびL-ドーパが通常有効であり、より重篤な症例では、アヘン剤が使用される。

軽度の症例で睡眠時無呼吸症を治療する場合は、仰臥位で睡眠を避け、体重を減らすべきである。重度の症例 - 治療、通常は外科手術（咽頭の過剰な軟部組織の除去 - 症例の50％に有効）。