乾癬用アクリダーム：軟膏、クリーム

乾癬は、患者による継続的なケアを必要とする複雑な皮膚疾患であり、問題を放置したり、不用意な治療をしたりすることは許されません。この疾患と闘うための武器として、複合的な治療法（薬物療法、ホメオパシー療法、民間療法、療養所療法）と局所用外用剤の使用を含む、多くの技術が蓄積されてきました。今日、最も効果的なのはホルモン外用薬です。乾癬治療薬のアクリダームは、副腎皮質ホルモンをベースとしたそのような治療法の一つです。

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適応症 乾癬のアクリダーマ

乾癬に対するアクリダームの使用適応症は、発赤、皮膚表面の隆起、剥離、ワックスプラークまたは鱗屑に似た皮膚症状の形で現れる顕著な皮膚症状です。これらの症状の出現と皮膚の新しい健康な領域への広がりは、かゆみ、灼熱感、その他の不快な感覚を伴います。乾癬は今日、寛解と再発を繰り返す慢性の不治の病です。皮膚病変への外用剤としては、厚くなった皮膚を柔らかくし、抗炎症作用を引き起こし、かゆみを和らげるために、軟膏、ジェル、クリームが使用されます。乾癬のホルモン外用療法は、多くの禁忌がありますが、効果は早く現れます。通常、プレドニゾロンやヒドロコルチゾンなどの効果の低い単純な薬剤から開始されます。しかし、乾癬がより重症化すると、アクリダームなどの強力なホルモン剤に頼ることになります。

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リリースフォーム

アクリダームは、白色または薄いクリーム色の軟膏、あるいは白色クリームとして販売されています。薬剤が入っているアルミチューブには、15グラムまたは30グラムの軟膏またはクリームが入っています。チューブは段ボール箱に梱包されています。アクリダームの主な有効成分はベタメタゾンです。この薬剤には、抗炎症成分と抗真菌成分を含む他の剤形もあります。例えば、アクリダーム・ジェンタはベタメタゾンと抗生物質、アクリダームGKは抗真菌成分、アクリダームSKはサリチル酸を配合したものです。

乾癬治療薬「アクリダームSK」

乾癬治療薬アクリダームSKは、皮膚の角質層を柔軟化する作用を考慮し、外用薬として処方されています。これにより、軟膏に含まれるベタメタゾンが皮膚のより深部に浸透し、病変に効果的に作用します。この特性は、サリチル酸の殺菌作用と角質除去作用によってもたらされます（軟膏1gあたりサリチル酸30mgを含有）。

乾癬治療薬「アクリダームGK」

乾癬治療薬アクリダームGKは、ベタメタゾンとゲンタマイシン（軟膏1g中1mg）の配合剤です。ゲンタマイシンは抗菌作用を有し、クロトリマゾール（10mg）は真菌細胞膜の主成分の産生に悪影響を与えることで抗真菌作用を発揮します。本剤の適応症は、様々な感染症によって引き起こされる乾癬の合併症です。

乾癬用アクリダーム軟膏

乾癬用のアクリダーム軟膏はチューブ入りで、均一で濃厚な粘稠度を持ち、淡い色で、弱い特有の匂いがあります。本剤は、炎症、かゆみ、滲出性症状の病巣を鎮める作用があります。

乾癬用アクリダームクリーム

クリームなどの薬剤放出形態では、ベースに油脂などの脂肪が使用されることが前提となります。乾癬治療用のアクリダームクリームは、軟膏よりも軽いテクスチャーで、ベタメタゾンに加えて、ワセリン、ワックス、パラフィンなどの補助物質が含まれています。作用機序は軟膏と同様で、患部の皮膚組織の増殖を防ぎ、抗炎症、鎮痒、抗浮腫作用を有します。

薬力学

本剤の主な作用は、乾癬の症状を緩和し、患者の生活の質を向上させることです。アクリダームの薬理作用は、白血球への作用により白血球の蓄積を抑制し、細胞膜を損傷する酵素の放出を阻害することです。本剤の使用は、炎症の「誘発メカニズム」の発達を抑制し、血管や組織の透過性を低下させ、病変の増殖を抑制し、浮腫現象の形成を抑制します。アクリダームのホルモン成分は、強力かつ速効性のある使用効果をもたらし、皮膚を清潔にし、かゆみ、灼熱感、痛みを和らげます。

薬物動態

アクリダームの薬物動態は、皮膚経路で体内に取り込まれるため、血流への移行はわずかであることを示しています。空気の侵入を防ぐ密閉性ドレッシングを使用すると、薬剤の体内への侵入能力と副作用の発現が大幅に増加しますが、乾癬にアクリダームを使用する場合、ドレッシングの使用は説明書では推奨されていません。

投薬および投与

乾癬治療薬Akridermは外用です。軟膏またはクリームを、1日2回、患部に軽く擦り込むように薄く塗布します。薬剤が粘膜面、特に目に付着しないように注意してください。病変が大きい場合は、最初は小さな面積から始め、徐々に面積を広げていきます。治療期間は2～4週間です。顔面へのAkridermの治療は、顔の皮膚がより敏感で繊細なため、皮膚が薄くなったり萎縮したりする可能性があるため、長期間（最長1週間）は行わないでください。乾癬治療薬Akridermはどのくらいの頻度で使用できますか？年間を通して、この治療法による治療を繰り返すことができますが、依存性を排除するために医師の許可が必要です。

妊娠中に使用する 乾癬のアクリダーマ

アクリデムはコルチコステロイド（ホルモン）薬であるため、妊娠中の乾癬治療には推奨されません。緊急に使用する必要がある場合、医師はそのような処置のリスクの程度と、母体と胎児への悪影響よりも有益性の方が大きいかどうかを評価する必要があります。治療が適切と判断された場合は、薬剤投与期間を短くし、投与量を中程度に抑える必要があります。

禁忌

使用禁忌は、まず第一に、年齢（1歳未満の子供には処方しないでください）と、ベタメタゾンまたは本剤の他の成分に対するアレルギーです。また、真菌性、ウイルス性、または細菌性の皮膚疾患（梅毒、水痘、ヘルペス、皮膚結核など）の患者にも本剤は使用できません。悪性皮膚疾患、開放創、栄養性潰瘍、尋常性ざ瘡、母斑がある場合にも、アクリデムの使用は推奨されません。糖尿病、結核、眼疾患（緑内障、白内障）の患者には、本剤を慎重に処方する必要があります。顔面に使用すると萎縮性変化のリスクがあるため、治療期間は5日を超えてはなりません。

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副作用 乾癬のアクリダーマ

乾癬におけるアクリダームの副作用は、皮膚の発疹、かゆみ、刺激、女性の顔の毛の過剰な成長、色素斑などとして現れることがあります。長期間使用し、通気性の悪い包帯を使用した場合、皮膚の萎縮と軟化（腫れ）、あせも、皮膚の小血管の拡張、男性のタイプに応じた女性の毛の成長（あごひげと口ひげ）が発生する可能性があります。ベタメタゾンが皮膚表面に長時間さらされると、胃炎、胃腸管粘膜の潰瘍、尿中の糖の検出、副腎の変化、血圧の上昇が発生する可能性があります。通常の状態から逸脱した場合は、アクリダームによる治療を中止し、何が起こっているのかを明確にするために医師に相談してください。彼は状況を評価し、場合によっては代替治療を処方します。

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過剰摂取

ベタメタゾンの急性過剰摂取の可能性は非常に低いですが、慢性過剰摂取の可能性は十分にあります。これは副腎皮質ホルモンを含むホルモン薬であることを忘れてはなりません。長期使用は体内のこれらのホルモンの過剰（副腎皮質機能亢進症候群）を引き起こす可能性があり、糖尿病、筋萎縮、そしてあらゆる臓器の構造変化を引き起こす可能性があります。このような場合、軟膏またはクリームによる治療は、急に治療を中断することなく、徐々に中止する必要があります。他の薬剤との相互作用は確認されていません。

保管条件

軟膏と Akriderm クリームは両方とも、子供の手の届かない場所に 15 ～ 25°C の温度で保管し、凍らせないでください。

賞味期限

クリームの保存期間は 4 年、軟膏の保存期間は 2 年です。

レビュー

多くの患者は、この薬の良好な治療効果を実感しており、長期的な寛解へと繋がります。2～3週間の使用後、多くの患者が発疹の減少、かゆみ、腫れ、皮むけ、皮膚の灼熱感の軽減を実感しました。Akridermの利点としては、使いやすさ、様々な放出形態、強い臭いがないこと、そして手頃な価格などが挙げられます。しかし、一部の患者はレビューの中で、Akridermにすぐに依存し、治療効果が徐々に低下したと指摘しています。副作用を経験した患者もいます。残念ながら、Akridermは患者が期待するような乾癬の万能薬にはなっていませんが、症状の重症度を軽減することは可能です。