肝細胞癌：予後と危険因子
最後に見直したもの： 23.04.2024
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肝細胞癌の予後は通常非常に好ましくない。HBVまたはHCVによる感染と腫瘍の発生との間の時間間隔は、数年から数十年の間で変化する。
腫瘍の成長速度は異なり得、生存率と相関する。イタリアでは、無症候性の肝細胞癌を発症した患者は、1〜19ヶ月間、平均6ヶ月間、腫瘍体積が2倍に増加しました。アフリカでは、腫瘍はより速い成長を特徴とする。この現象の理由は正確には確立されていません。おそらく、南アフリカの鉱夫の頻繁な居住の変化に関連して、摂食障害、アフラトキシンの摂取または後期診断によって遺伝子的に予め決定されているか、または引き起こされている可能性がある。
小さな腫瘍（直径3cm未満）の場合、年間生存率は90.7％、2年間は55％、3年生存率は12.8％です。大規模な浸潤型のがんでは、ノーダルよりも悪化します。インタクトなカプセルの存在が好ましい症状である。肝硬変は肝細胞癌の主要な危険因子であるが、大きな再生部位（直径1cm以上）および低エコー性再生部位は特に悪性腫瘍の傾向がある。
肝疾患の重症度と肝細胞癌を発症するリスクとの間には相関があります。45歳未満の肝細胞癌患者は高齢者よりも長く生存する。肝臓の50％を超える腫瘍の浸潤、血清アルブミンの3g％以下の減少、および血清ビリルビンレベルの増加が兆候を脅かす。
肝細胞癌を発症する危険性は、血清HBsAgまたは抗HCV患者の方が高い。
因子の組み合わせは、肝硬変を発症するリスクを高める上で重要です。これは、HBVとHCVの両方に感染したときに流行地域では、肝臓および肝細胞癌の開発の肝硬変に肝炎の転換のリスクが増加すると考えられていました。この意見は、主に第1世代のテストの使用に基づいていました。特定のウイルスマーカー（HCV-RNAおよびHBV-DNA）の研究は、スペインで過ごした、それだけ9肝細胞癌を有する63人の患者のうちHBVおよびHCVに同時感染が発生したことを実証しました。米国では、肝細胞癌患者の15％においてHCVおよびHBVの共感染が検出された。（これはHCV感染に対する）肝硬変を有する患者における肝細胞癌の発達に対するアルコールの効果に関する文献は、矛盾している：それは効果が最小であるか、または飲用アルコールは、肝細胞癌のリスクを増大させるのいずれか。
肺の転移は患者の生存率を低下させる。
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